Оксалатные камни в почках причины лечение

Содержание

Причины возникновения оксалатных камней: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания почек не всегда выявляются на ранней стадии развития, однако очень часто приводят к плачевным последствиям.

Несвоевременное лечение оксалатурии может стать причиной возникновения тотальной дисфункции почек, прекращения оттока мочи, интоксикации организма побочными продуктами деятельности и нарушения кровообращения в органах малого таза.

На что следует обратить внимание каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье?

Общие сведения

Оксалатурия – это состояние, при котором с мочой выделяется избыточное количество щавелевой кислоты.

Оксалат кальция или, как их еще называют, гипероксалурия, проявляющаяся на протяжении длительного периода, свидетельствует о патологическом процессе, происходящем в организме и требует анализа причин появления и незамедлительного вмешательства.

Причины и основные факторы проявления

Вторичное или приобретенное заболевание возникает вследствие:

Под действием жаркого климата и высокой влажности, концентрация солей в моче увеличивается, в результате, в почках образуются камни.

Виды, размеры и форма кокрементов

На начальной стадии формирования, оксалаты обладают светлой окраской как кристаллы, однако впоследствии шиповидные отростки царапают окружающие ткани, выделяющаяся кровь окрашивает их, камни приобретают темно-коричневый или черный цвет.

Слоистая структура конкремента преобладает тогда, когда частицы соединяются между собой. В целом, размеры оксалатов варьируют в пределах от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

При отсутствии надлежащего лечения существует угроза роста камня, он достигает еще больших размеров и способен занять всю полость почки.

Симптомы указывающие на проблему

У взрослых пациентов проявляется следующая симптоматика оксалатных камней:

У детей до 6 лет «щавелевый диатез» практически не проявляется, а обнаружить заболевание удается только после сдачи анализов или профилактического осмотра. Уже в школьном возрасте дети могут ощущать:

Диагностика заболевания

Самым простым методом обнаружения мочекаменной болезни является общий анализ мочи.

Исследование подтвердит или опровергнет наличие камней, предоставит информацию об их химическом составе. В настоящее время используются следующие действенные способы диагностики:

Об образовании камней свидетельствует повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

На основе представленных данных, он получит общую симптоматическую картину, которая необходима для назначения эффективного лечения.

Методы терапии

Лечение включает целый комплекс мероприятий которое направлено на уменьшение диаметра оксалатных камней, а также предупреждение их повторного образования. Пациент должен соблюдать следующие требования:

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

Самыми эффективными и распространенными препаратами являются следующие:

При обнаружении крупных оксалатных камней недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме отваров лекарственных трав.

Чаи и отвары назначаются только после дробления и измельчения образований.

Дробление камней

Литотрипсия или дробление камней назначают пациентам, у которых обнаружены крупные образования, которые не в состоянии выйти самостоятельно. Процедура осуществляется без хирургического вмешательства.

Она осуществляется посредством специального инструмента, испускающего короткие энергетические импульсы, разрушающие камни. Оставшиеся частички способны выйти естественным путем.

Метод обладает следующими преимуществами:

Хирургическое вмешательство

Назначается, если размеры щавелевых конкрементов достигают размеров более 5 см. Показано пациентам при наличии патологических процессов:

Различают следующие виды оперативных вмешательств.

Литотрипсия

После воздействия ультразвуком, частички конкремента выводятся через катетер или мочеточник.

Процедура осуществляется без надреза через кожу, поэтому является наименее травмоопасной, риск инфицирования отсутствует. Проводится при наличии образований до 2 см.

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

Эндоскопия

Удаление осуществляется посредством эндоскопа, введенного через уретру, мочевой пузырь, мочеточник или почку. Операция показана при неэффективности предыдущего способа, при наличии «каменных дорожек» или при длительном нахождении камня в пределах мочеточника.

Процедура проводится при наличии конкрементов до 2 см, причем для ее осуществлении немаловажна компетентность специалиста.

Открытая операция

Удаление солевых отложений проводится через надрез, затрагивающий ткани почки. В современной медицине операция показана крайне редко, в основном, при наличии камней больших размеров, гнойных воспалений или постоянных рецидивов. Успешность операции зависит от местонахождения образований. Предполагает использование наркоза.

Резекция

Основывается на удалении части почки и проводится на последних стадиях заболевания с целью сохранения функциональности органа. В результате хирургического вмешательства удаляется участок почки с множественными многогнездными конкрементами.

Диета при недуге

Пациентам рекомендуется обратить свое внимание на следующие продукты, которые должны присутствовать в ежедневном рационе:

Категорически запрещается употреблять:

В ограниченном количестве можно:

Профилактические меры

Простые правила помогут сохранить здоровье почек и отличное самочувствие надолго. Что для этого нужно делать? Итак, это:

Своевременное обнаружение оксалатов является залогом эффективного лечения, поэтому не нужно пренебрегать периодической консультацией высококвалифицированного специалиста.

Источник

Как можно лечить оксалатные камни в почках

Оксалатные камни в почках – один из наиболее распространенных типов конкрементов. По некоторым данным, они обнаруживаются у 50-70% людей, страдающих мочекаменной болезнью. При этом у мужчин оксалатные камни встречаются чаще, чем у женщин. Конкременты этого типа доминируют у пожилых. Появляются они по причине отложения солей кальция в организме.

Читайте также:  Пимафуцин для лечения кандидоза пищевода

Для лечения применяются как медикаментозные методы, так и терапия народными средствами по согласованию с врачом.

Оксалаты представляют собой образования неправильной формы, окрашенные в темно-коричневый или черный цвет. Они хорошо заметны при проведении рентгенографии. Описание этих конкрементов стоит также дополнить тем, что они имеют неровную, рельефную поверхность, из-за этого при соприкосновении со стенками мочевого пузыря или канала могут стать причиной повреждения тканей и кровотечения.

Темный оттенок говорит о том, что образование спровоцировало кровотечение. Светлые оксалаты не вызывают подобных явлений.

Размер конкрементов разный – от нескольких миллиметров до 3-4 см и даже больше. Почечные камни могут разрастаться, превращаясь в коралловидные образования. Это происходит при пониженном употреблении жидкости или когда мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом. Эти конкременты при неблагоприятном развитии событий занимают всю полость почки.

Оксалатные камни состоят из солей кальция (неорганического). Они могут иметь слоистую структуру. Так бывает, когда соли кальция вступают в реакцию с другими неорганическими соединениями.

Оксалатурия как разновидность мочекаменной болезни вызвана различными факторами. Важную роль здесь играет генетическая предрасположенность. Можно выделить следующие причины образования камней этого типа:

Частые стрессы тоже оказывают негативное воздействие на состояние почек и мочеполовой системы.

При образовании конкрементов такого типа чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Анализы в таких случаях показывают наличие гноя в моче, высокий уровень белков и лейкоцитов, связанных с воспалительным процессом. Происходит смещение уровня оксалатов в крови в сторону повышения.

В моче содержание оксалатов достигает уровня 200-400 мг, а глиоксиловой кислоты – до 100 мг. Для первичного обследования пациенту необходимо сдать суточную урину на креатинин и оксалаты.

Обязательно проводится рентген почек и УЗИ, которое является даже более информативным методом. Используются и другие виды инструментальной диагностики, включая контрастную урографию и хромоцистокопию.

Выбор метода лечения во многом зависит от размера конкрементов. Крупные камни чаще всего нуждаются в хирургическом вмешательстве. Причем может проводиться как эндоскопическая, так и открытая операция.

Конкременты небольшого размера предполагают большее количество вариантов. Считается, что в таком случае можно камни растворить. Врачи советуют поддерживать диурез на уровне 2-2,5 л жидкости в день, такое разведение мочи в основном предотвращает формирование новых образований, а на выведение из организма уже сформировавшихся конкрементов оно практически не влияет.

Вместо этого используются 2 метода – дробление камней ультразвуком с их последующим выводом и растворение с помощью определенных средств. Выбор конкретного варианта зависит от состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Растворение камней осуществляется с помощью специальных фармацевтических препаратов. Процесс называется хемолизом – это сложная химическая реакция, протекающая под действием цитратной смеси, которая ощелачивает мочу.

Разрушение кристаллической структуры камня происходит за счет того, что водород из мочевой кислоты заменяется металлами, поступающими из цитратов. После этого более мелкие остатки конкрементов можно вывести из организма. Иногда этому способствуют регулярные умеренные физические нагрузки вроде бега. Но чаще применяются дополнительные фармацевтические препараты.

Для хемолиза оксалатов кальция используется 10%-ный раствор гемиацидрина, растворению конкрементов такого типа способствует также Блемарен. Он применяется и в тех случаях, когда имеются камни большого размера и предстоит оперативное вмешательство. Дозировка Блемарена подбирается врачом индивидуально, в зависимости от уровня кислотности мочи и содержания в ней оксалатов. Исходить нужно из того, что при оксалатных камнях необходимо поддерживать рН на уровне 6,2-7,0.

Лечение оксалатурии проводится и с использованием других медикаментозных средств. Это обычно препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием, поскольку мочекаменная болезнь часто сочетается с инфекционными процессами.

В основном речь идет о средствах из категории сульфаниламидов. Дело в том, что из-за наличия бактериальной инфекции эффективность цитрата может снижаться.

Чтобы снять болевые ощущения, назначают спазмолитики. Они способствуют расширению сосудов, что позволяет легче избавиться от остатков камней без повреждения тканей мочевыводящих путей. Боли снимают такими медикаментами, как Баралгин, Но-шпа, Дротаверин.

Нужно принимать средства для улучшения состояния почек и устранения мочевой кислоты. Это такие препараты, как Цистон, Канефрон, Фитолизин и т. д.

Лечить оксалатурию только одним каким-то препаратом не получится. Важно их комплексное действие. Поэтому, помимо уже перечисленных средств, применяется Аспаркам и другие лекарства на основе магния. Также нужны витамины группы В, токоферол и ретинол. Они помогают нормализовать обмен веществ.

Возможно лечение оксалатурии народными средствами. В основном используются фитотерапевтические лекарства.

Неплохо себя зарекомендовали травы, обладающие мочегонным действием (толокнянка, кукурузные рыльца, трава спорыша). Выведению конкрементов способствуют также крапива двудомная, перечная мята, фиалка, березовые листья и т. д. Но следует помнить, что у них могут быть побочные эффекты. Только лечащий врач сможет определить подходящие народные средства и их дозировку.

Некоторые из них могут быть вредными. Например, народные целители предлагают выводить конкременты с помощью свекольного сока. Но при оксалатных камнях он противопоказан. При этом тыквенный, огуречный или кабачковый соки помогут размягчить конкременты в домашних условиях.

Из трав готовят отвары и настои:

Пить средство можно по 150 мл трижды в день за полчаса до основных приемов пищи. По такой схеме настой принимают в течение недели. На вторую неделю схема меняется – перед употреблением в стакан добавляют несколько капель масла пихты. Рекомендуется пить настой через соломинку для коктейлей, поскольку он вредит зубной эмали.

Прямой связи между характером питания и тем или иным типом образующихся конкрементов не установлено, однако диета, направленная на восстановление баланса щавелевой кислоты, позволяет предотвратить нарушение функции почек и снизить риск осложнений (в том числе увеличения камней в размерах).

Чтобы нормализовать уровень щавелевой кислоты, следует отказаться от продуктов, в которых она содержится в повышенной концентрации. Больше всего ее в чайном листе. В нем щавелевой кислоты вдвое больше, чем в щавеле, шпинате или ревене. Высокой концентрацией этого соединения отличаются какао и орехи. От подобных продуктов стоит отказаться.

Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в отварном виде. Можно есть пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки. Молочные продукты употребляют только в том случае, если уровень кальция в моче не повышен. Рекомендуются:

Читайте также:  Народные средства лечения соплей у детей до года

Питание при оксалатных камнях предполагает определенные ограничения. Из рациона придется полностью исключить копчености, соленые сыры, крепкие мясные и рыбные бульоны, любые консервы, субпродукты и заливные блюда, которые готовятся на желатине (холодец). Бобовые культуры можно употреблять только в ограниченном количестве. Шоколад есть нельзя, разрешены варенье, муссы и желе, если соблюдать умеренность. Это касается и специй – соль, перец и горчица допустимы, но только в небольших количествах. В день на все блюда можно использовать 1 ч. л. соли.

Говоря о принципах питания, следует выделить еще несколько правил:

Энергетическая ценность рациона должна составлять 2800 ккал в сутки. Но нужно учитывать и затраты энергии, и образ жизни больного. Возможно, калорийность необходимо снизить. Важную роль играет профилактика образования оксалатных камней. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим, избегать переохлаждения, вести активный образ жизни (нагрузки должны быть умеренными).

Источник

Формирование оксалатурии, ее лечение и последствия

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма. Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их нормальном содержании.

Половая принадлежность и возраст Норма в мкмоль/сутки Норма в мг/сутки
Мужчины 228-680 20-60
Женщины 228-620 20-54
Новорожденные и дети до года 91-228 8-20
Дети от года до 14 лет 228-570 20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей, а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

В рацион следует включать такие продукты:

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Источник