Особенности ортопедического лечения с использованием имплантатов

Содержание

Сравнение ортопедического протокола различных имплантационных систем

В имплантации происходит один технологический прорыв за другим.

Все современные системы отличаются платформами, принципами соединения имплантата с абатментом. В первых системах применялось несколько систем, но в современных системах используют одну ортопедическую платформу с большим количеством различных компонентов, применяемых для протезирования.

Сегодня все системы можно разделить на 3 типа по соединению: плоскостное, конусное соединение и трансгингивальная фиксация.


Основным недостатком такой системы считают увеличение щели при боковых нагрузках. В образовавшемся проеме размножаются болезнетворные микроорганизмы, выделяющие вредоносные токсины. Появляется неприятный запах изо рта, неравномерная точечная нагрузка на костную ткань, в результате чего кость рассасывается.

Решить проблему пытались с помощью скосов конуса в 43,7 градусов.

Подобные перегрузки могут привести и к поломке винта при боковых нагрузках.

При конусном соединении такие проблемы отсутствуют. Вся нагрузка падает на винт, хороший герметизм и равномерное распределение нагрузки исключают условия для воспаления. Замечено, что чем меньше конус, тем лучше он прилегает к тканям, обеспечивая полную
герметизацию. У некоторых моделей Any Ridge возникает эффект суперортопедии, когда абатмент невозможно извлечь без специальной отвертки.

Конусные соединения выдерживают огромные нагрузки, в 2-3 раза превышающие средние нагрузки для полости рта.

Еще одним преимуществом конусных соединения является автоматическое переключение платформ.


Между имплантатом и абатментом существует ступенька, на которой формируется санитарное кольцо, позволяющее защитить поверхность имплантата и кости от проникновения микроорганизмов.

Все более популярным становится двойное переключение платформ.

В этом случае одна платформа фиксируется на кости, а вторая – это когда мы имеем дело с узкой шейкой абатмента и формируется дополнительный объем мягких тканей.

Любой тип переключения платформ способствует сохранению костных тканей. Имплантационная система ASTRA tech.


Принципиально не касаемся сегодня систем Any Ridge, Impro и других популярных брендов, о которых много уже говорилось в предыдущих вебинарах.
ASTRA tech – одна из первых систем с конусным соединением и переключением платформ. К

сожалению, за многие годы никаких усовершенствований данной системы не произошло. Сегодня ASTRA имеет 3 платформы: 3 мм, 3.5 – 4 мм, и 4.5 – 5.0 мм.
Отличия – в размере шестигранника и фиксирующего винта. Данная система обеспечивает следующие типы фиксации.

Осуществляется на 25-45 градусных юниабатментах, угловых абатментов.

Подбор абатментов осуществляется в полости рта с помощью специальных глубиномеров, измеряющих высоту десны и помогающих подобрать необходимый юниабатмент.


У большинства систем, работающих с юниабатментами, схема похожа. К сожалению, юниабатменты не идеальны.


Преимуществом системы Astra tech является существование двух видов абатментов с 20 и 45 градусным конусом. Чем больше конус, тем больший наклон может быть между имплантатами, что позволяет устанавливать мостовидный протез. Использование 45 градусных юниабатментов предполагает применение достаточно протяженных конструкций не менее 4-х имплантатов.

Любой юниабатмент фиксируется с помощью пружинного динамометрического ключа.

Пружина регулирует необходимое усилие.
Еще одни плюсом абатментов Astra является наличие металлических многоразовых защитных колпачков.

К сожалению юниабатменты Astra не лишены недостатков. Отсутствие фиксирующего штыря осложняет процесс удаления.

Для выкручивания нужен специальный инструмент.
Слепки с юниабатментов, как правило, снимаются с помощью титановых трансферов для открытой ложки.

Эта система используется многими другими брендами.
Еще одна важная деталь – наличие углового винтового абатмента.

Позволяет решать многие проблемы.

Для протезирования на юниабатментах нужно иметь цилиндры, которые фиксируются на юниабатментах, обтачиваются и формируют каркас всей конструкции.

Следующий тип фиксации – цементная фиксация.

Есть проблема. Если это вытачивается из куска титана, то конус сложно сделать точно без специальных станков.
Способы изготовления.

Изготовление стандартных абатментов. Как правило, это простые конструкции с равномерным уровнем десны.

Когда контур десны неравномерный, слепок снимается с уровня имплантата.

В данном случае конструкция изготавливается на обтачиваемых абатментах.


Временные абатменты.

Временные абатменты есть только титановые, что не очень удобно при одномоментной имплантации, когда обтачивать абатмент приходится самостоятельно.
Система Astra располагает и шариковыми абатментами, и локаторами. Эта система сохраняет актуальность даже через 40 лет после создания.
Еще один вид имплантатов выпускается под брендом Mis.
Одной из самых распространенных является модель S7. Есть и конусное соединение на модели
S1, цена которой, по распространенному мнению, завышена.

Доступны узкая, стандартная и широкая платформы. Внутренний шестигранник со скосом не стоит путать с конусом. Конусное соединение на 12 градусов есть только в модели S1.

При наличии достаточно глубокого внутреннего шестигранника, нужно стараться, чтобы имплантаты были как можно более параллельными. Если угол наклона будет более 20 градусов, снять слепок будет сложно без деформации.

Важно отметить, что материалом изготовления является нержавеющая сталь.

Этот материал прочнее титана, поэтому можно оставить царапины на поверхности имплантата. Но стоимость нержавейки заметно ниже.
Система предлагает широкий спектр абатментов для разных видов фиксации. Есть возможность соединить слепочные трансферы прямо с индивидуальной ложкой, которая делается по типу ложки для съемного протеза.

Слепочные трансферы находятся над ложкой.

При снятии слепка, слепочные трансферы дополнительно соединяются со слепочной ложкой. Процедура изготовления у всех систем одинакова. Но стоит обратить внимание на то, что не все
техники пока умеют правильно изготавливать каркасы. Необходимо делать восковое
моделирование всей конструкции, создавать силиконовые ключи, и по ним вырезать каркасы. Абатмент нужно подбирать тоже по силиконовому ключу.
Система включает неплохой набор мультиюнит абатментов и локаторов.


Кроме того, система предлагает вклеиваемые и невклеиваемые цирконевые абатменты.

Их можно подобрать, не заказывая в специализированных центрах.
Есть в данной системе и элементы супраструктуры для конструкций, изготовленных по технологии
CAD / CAM.



Основным недостатком данной системы можно назвать устаревшее плоскостное соединение. Еще одна известная система с конусным соединением.
Привлекательная цена добавляет данной системе популярности, но конкуренция быстро сводит к минимуму это преимущество.
К недостаткам можно отнести небольшой выбор абатментов, ортопедических компонентов, формирователей десны и применение плоскостного соединения.
Слепочные трансферы изготовлены из нержавеющей стали, есть для открытой и закрытой ложки. Неплохо себя зарекомендовала система винтовой и балочной фиксации.

Особый интерес вызывают угловые шариковые абатменты.
Удобные позиционеры позволяют во время операции видеть как будет расположен угловой или прямой абатмент.

Система Nobel Replace

Система Bikon

Считается довольно сложной с ортопедической точки зрения. В системе не используется винт.

Его заменяет цилиндр, который заколачивается в имплантат до состояния холодной сварки.

Это позволяет устанавливать имплантаты очень глубоко. Однако извлекать их можно только с помощью специальных щипцов.
Процесс заколачивания происходит следующим образом.

Специальным прибором с мягким силиконом делается слепок коронки, а затем, с помощью силиконового ключа, заколачивают цилиндр.

Сложно говорить о комфорте клиента в ходе такой процедуры.

Как правило, устанавливаются одиночные коронки. Основным является правило «один зуб – один имплантат». Мостовидные протезы не рекомендуется использовать.

Читайте также:  Оксолиновая мазь при лечении папиллом

Чтобы снять такой абатмент с коронкой, используют специальные щипцы. Данный метод сложно назвать простым как для пациента, так и для врача.

К преимуществам системы можно отнести:

Из недостатков следует отметить:

Система XIVE

Используется одинаковый слепочный трансфер для открытой и закрытой ложки. Но, в
зависимости от длины используемого винта (длинный или короткий), его можно использовать как
для открытой, так и для закрытой ложки. Для закрытой ложки нужно на слепочный трансфер одеть колпачок. Когда снимается слепок, колпачок остается в слепке, а слепочный трансфер остается в ротовой полости.

Для дополнительной фиксации колпачков и трансферов, их можно соединить с помощью Паттерн резин.
К преимуществам можно отнести низкое расположение шестигранника, что делает зазор меньше по сравнению с системами, где используется обычный шестигранник.

Недостатком данной системы считают устаревшее плоскостное соединение.

Источник

Способы ортопедического лечения с использованием имплантатов

Способы протезирования зубов тесно связаны с методикой имплантации и конструкциями имплантатов, которые используют в качестве опор для зубных протезов. Однако, взяв в качестве классификационного признака послеоперационный срок включения имплантата в нагрузку зубным протезом, можно выделить два способа протезирования зубов — непосредственное и отсроченное.

Непосредственное протезирование зубов с использованием имплантатов — это способ, предусматривающий непосредственную, на операционном столе, фиксацию заранее изготовленного зубного протеза на естественных зубах и имплантатах. Этот способ можно применять при одномоментной методике имплантации и чрезвычайно точном совпадении параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях челюстей, с параметрами опор, полученными после имплантации. При непосредственном протезировании зубов с использованием имплантатов они немедленно подключаются к функциональной нагрузке. Процессы перестройки костной ткани и слизистой оболочки протекают в условиях механических нагрузок.

Отсроченное протезирование — способ, при котором протезирование начинают через определенный период времени после имплантации. Отсроченное протезирование зубов может быть ближайшим и отдаленным, причем ближайшим следует считать протезирование, проводимое через 1— 2 нед после имплантации, отдаленным — через несколько месяцев. В этот период имплантаты зубным протезом не нагружают, они могут быть защищены каппами или другими приспособлениями. Отсроченное протезирование зубов может быть проведено при использовании любой методики имплантации, но более благоприятные условия возникают при двухфазной методике.

Непосредственное протезирование

Зубной протез изготавливают до имплантации и фиксируют на операционном столе после введения имплантатов в костное ложе.

Поскольку метод непосредственного постимплантационного протезирования зубов предусматривает изготовление протеза до операции, особо важное значение приобретает точное совпадение расположения и параметров опор на гипсовой модели и имплантатов, которые будут установлены в челюстных костях во время операции. Такое совпадение может быть обеспечено за счет идентичного расположения имплантатов на моделях и в челюстных костях. Для этой цели служит базисная пластинка с направляющими втулками.

Создание костного ложа путем сверления по направляющим втулкам, установленным в пластинке строго по местоположению имплантатов, позволяет безошибочно решить задачу переноса конструкции с модели на челюсть, причем сверление кости следует проводить, начиная с малого диаметра сверла, и завершать его сверлом, соответствующим диаметру имплантата, соблюдая правила охлаждения.

Последовательность клинических и лабораторных этапов непосредственного протезирования зубов при однофазной имплантации следующая:

• Диагностика.
• Обследование больного с целью установления показаний и противопоказаний к имплантации: клиническое обследование, дополнительные исследования (получение оттисков для изготовления диагностических моделей, рентгенография зубов и челюстей), функциональные исследования, консультация других специалистов, санация полости рта.
• Анализ полученных данных, принятие решения.
• Планирование.
• Выбор типа имплантата, определение размеров и местоположения имплантатов по результатам измерений ортопантомограммы и моделей челюстей; пространственная ориентация имплантата по отношению к альвеолярному отростку, телу челюсти и оставшимся зубам, в первую очередь к опорным, с помощью параллелометра.
• Изготовление базисной пластинки с направляющими втулками, воспроизводящими пространственное положение имплантатов.
• Изготовление непосредственного протеза.
• Препарирование зубов, получение оттисков, изготовление моделей челюстей, шаблонов с прикусными валиками.
• Определение центрального соотношения зубных рядов, фиксация моделей челюстей в артикуляторе. Лабораторное изготовление опорных частей протеза. Припасовка опорных частей на естественных зубах и получение оттисков.
• Изготовление моделей челюстей с припасованными опорными частями протеза и установка культевых штифтов с помощью базисной пластинки с направляющими втулками.
• Изготовление металлического каркаса протеза, моделирование зубов из воска и замена на пластмассу (при традиционной металлопластмассовой технологии) либо изготовление металлокерамического или металлопластмассового протеза.
• Имплантация.
• Иссечение, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
• Создание костного ложа.
• Введение имплантата в костное ложе.
• Фиксация зубного протеза на имплантатах и естественных зубах.

Отсроченное постимплантационное протезирование

Отсроченное постимплантационное протезирование зубов используют при ортопедическом лечении больных как с частичным, так и с полным отсутствием зубов. При этом могут быть применены и однофазная, и двухфазная методики имплантации. Однако использование двухфазной методики автоматически приводит к отсроченному протезированию через 4—6 мес после первой фазы.

Преимущество этого способа состоит в том, что репаративные процессы в первой фазе происходят в условиях изоляции от среды полости рта и без функциональных нагрузок на имплантат. Продолжительность первой фазы связана с процессами минерализации костной ткани. Длительность второй фазы небольшая, поскольку слизистая оболочка заживает значительно быстрее.

В первой фазе иссекают и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, создают костное ложе, вводят в него имплантат, закрывают послеоперационную рану. Срок заживления 4—6 мес. На следующем этапе, когда раскрывают имплантаты (вторая фаза операции), используют туже базисную пластинку с направляющими втулками, которую применяли для создания костного ложа. С помощью этой пластинки легко обнаруживают местоположение имплантатов и иссекают слизистую оболочку точно над имплантатом. Через раскрытые оконца слизистой оболочки вывинчивают винты-заглушки. На их место вводят головки имплантата (культя, амортизатор, культевой конус), на каждую надевают направляющие трубки и снимают слепок. Направляющие трубки остаются в оттиске, в них устанавливают стандартные культевые стержни и отливают модель из гипса. Затем на стандартную культю надевают направляющие трубки (те же, которые использовали при получении оттиска) и изготавливают из воска прикусные валики. При этом направляющие трубки, соединяясь с воском, образуют единый блок на каждой челюсти. С помощью этих блоков определяют центральное соотношение челюстей по общепринятой методике, после чего модели гипсуют в артикуляторе и приступают к изготовлению протезов. С этой целью могут быть использованы различные технологические варианты, но более доступным является изготовление комбинированного зубного протеза на литой основе.

Отсроченное протезирование зубов может быть проведено и после одномоментной имплантации. В таких случаях перед окончательным протезированием используют временные протезы или защитные фиксирующие приспособления.

Осложнения и их профилактика

На том или ином этапе лечения больных с использованием имплантатов могут возникать осложнения. Во время операции возможны кровотечение, повреждение нервов, перфорация стенки верхнечелюстной пазухи или носовой полости, повреждение соседних зубов, перелом альвеолярного отростка, поломка имплантата или инструмента в кости, невозможность достижения первичной стабильности имплантата.

К послеоперационным осложнениям относятся отек, гематома, инфекция, подвижность имплантата, резорбция костной ткани вокруг имплантата, повреждение нервов, поломка имплантата, прободение десны. В процессе пользования зубными протезами могут возникнуть поломки протеза, часто в местах соединения с имплантатом, патологические изменения в пародонте или твердых тканях естественных зубов, включенных в конструкцию протеза, воспаление слизистой оболочки, пролежни. Более удобными с точки зрения устранения осложнений являются разборные протезы, которые позволяют, не разрушая всей конструкции, заменить элементы, вызвавшие те или иные осложнения.

В настоящее время для обозначения осложнений воспалительного характера в научный оборот вошел термин «периимплантит».

Поздние осложнения в фазе нагрузки:

• периимплантит;
• периимплантатный остит;
• перелом имплантата;
• утрата имплантата.

Имплантологи должны предупредить больных о возможности таких осложнений, одновременно принимая все меры к их предупреждению и устранению, если они возникнут вопреки всем профилактическим мероприятиям.

Основой профилактики осложнений являются правильное определение показаний к имплантации, точная диагностика и планирование всех этапов комплексного лечения, безупречная оперативная и зубопротезная техника, неукоснительное соблюдение больным правил пользования зубным протезом, тщательный уход за полостью рта. Правила пользования протезом и специальная гигиена полости рта являются одной из главных составляющих успеха имплантации. Пациент должен быть обучен пользованию и применению гигиенических материалов, особенно таких, как зубные нити, ершики, специальные зубные щетки. Разработаны целые программы гигиенических мероприятий, включающие, например, индивидуальный план гигиенических мероприятий, регулярные осмотры и инструктажи пациента каждые 3—4 мес, контроль состояния имплантатов и протеза, постоянная мотивация пациента к соблюдению правил гигиены и т.д.

Читайте также:  Очаговый бульбит желудка что это такое лечение

В настоящее время можно с уверенностью констатировать, что стоматологическая имплантология успешно прошла этап клинической апробации и заняла достойное место среди других способов лечения адентии. Применение протезов с опорой на имплантаты при четком соблюдении показаний и противопоказаний способно как обеспечить восстановление функций, присущих зубочелюстной системе, так и снять тяжелые психоэмоциональные стрессы в связи с потерей зубов.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

Источник

Протезирование на имплантах – какой способ лучше

Обзор разновидностей протезов на имплантах: выясняем, какой вариант самый лучший

Современные стоматологические клиники сегодня активно предлагают такую услугу, как протезирование зубов на имплантах. И именно это решение может обеспечить максимальный комфорт на долгие годы вперед. Так ли это на самом деле, и какие разновидности протезов на имплантах соответствуют столь высокой оценке – рассмотрим в сегодняшнем материале.

Особенности протезирования с опорой на дентальные импланты

Особенности протезирования на имплантах заключаются в том, что для получения положительного результата пациенту сначала нужно пройти несколько обязательных этапов лечения, среди которых очень важны:

В некоторых случаях хирургических вмешательств может потребоваться больше, чем одно (не только сама имплантация, но и костная пластика, коррекция положения слизистой).

Про все этапы протезирования на имплантах подробно читайте в отдельной статье на сайте.

Подготовкой к имплантации занимается не только пациент – львиная доля работы делается целой командой врачей (хирург-имплантолог и ортопед) и также зубными техниками. Ведь вид и форма протеза (а также его примерная масса) должны быть известны еще до выбора моделей и количества имплантатов. Такой шаг необходим, чтобы точно выверить жевательные нагрузки, будущую эстетику и долговечность реставрации.

Варианты и разновидности протезирования

В зависимости от клинической ситуации, предпочтений и материальных возможностей, сегодня можно выбрать разные варианты протезирования на имплантах. Это может быть восстановление единичных дефектов при помощи коронок, сегментов зубов при помощи мостов. Это может быть полное протезирование зубов имплантами, если у пациента полная адентия (отсутствие зубов).

Можно выбрать съемные ортопедические конструкции (точнее – условно-съемные) и несъемные. Что надо знать при протезировании имплантами? Пациенту важно понимать, что имплантаты выбирают исходя из ситуации – они могут быть классическими, удлиненными, а могут быть и миниатюрными.

Более того, протезы могут быть по-разному зафиксированы: посредством винтов, цемента, замковых креплений или балок. После имплантации их можно поставить сразу, можно спустя 3-6 недель или только через полгода.

Все многообразие перечисленных вариантов рассмотрим далее.

Коронки, мосты и полные протезы: выбор зависит от клинической ситуации

Показания для протезирования на имплантах любые: отсутствие 1-2 зубов, множественная и полная адентия. В зависимости от этого фактора пациентам могут быть предложены разные виды решений:

Последний вариант подходит тем, у кого некрасивый контур или цвет слизистой. Чаще всего такое происходит у людей, которые на протяжении длительного времени теряли все зубы и не восстанавливали их. Или у тех, у кого диагностирован пародонтит, пародонтоз, остеопороз. У курильщиков и людей с сахарным диабетом (на фоне вредных привычек или хронических заболеваний нарушается обмен веществ, происходят негативные изменения на слизистой и в структуре костной ткани челюсти). Данный вариант позволяет «убить сразу двух зайцев» – избежать пластических операций на слизистой и сразу получить красивую улыбку.

Съемные протезы и их особенности

Вообще, все разновидности протезов на имплантах можно разделить на 2 вида – съемные (или условно-съемные) в привычном понимании могут ставиться только на полностью беззубую челюсть. Но есть также и несъемные – для адентии любого вида, вернемся к ним ниже в статье (они выглядят как обычные съемные, то есть имеют десну и коронки, но вот крепятся на постоянной основе).

Съемные протезы на имплантах можно вынимать изо рта (даже самому пациенту) без повреждения или раскручивания каких-либо креплений, но лучше все же, чтобы это делал стоматолог. А опираются они не на десны, а на имплантаты (2-6 штук).

Варианты фиксации съемных ортопедических конструкций представлены далее. От способа крепления зависит качество пережевывания пищи и долговечность протезирования, поэтому это действительно важно.

1. На шаровидных или экваторных абатментах

Это самый простой способ фиксации, который привлекает пациентов именно невысокой ценой. Такой вариант помогает повысить надежность всей системы, избежать выпадения. Но в плане долговечности и комфорта он уступает всем остальным, особенно если используются шаровидные абатменты. В период активной эксплуатации они изнашиваются от нагрузки так, что в результате их головки начинают буквально болтаться в фиксаторах. Этот фактор нарушает надежность крепления, приводит к смещениям. Шаровидные абатменты нуждаются в регулярной замене.

На заметку! Более качественное и более продолжительное в эксплуатации решение – это экваторные абатменты по типу Locator. Их конструктивные особенности (плоская форма) позволяют не так сильно изнашиваться под нагрузкой и лучше распределять ее.

Часто пациенты выбирают для фиксации съемных протезов недорогие мини-импланты, но такое решение будет сильно проигрывать фиксации конструкций на классических моделях. Ведь оно неспособно долго выдерживать жевательные нагрузки – и максимум прослужит 2-3 года.

2. На балке

Как происходит протезирование зубов на имплантах с фиксацией на балку? На импланты ставится металлическая балка, которая объединяет их между собой. Далее на балку фиксируется съемный протез, в основании которого присутствует углубление под нее.

Наличие балки придает стабильность и жесткость. Это позволяет достаточно легко справляться с жевательными нагрузками и с комфортом есть пищу, не боясь, что импланты сместятся или вообще выпадут. Но удобство здесь будет зависеть опять же от количества имплантатов. Оптимально вживление 4-6 штук.

Несъемные протезы и их особенности

Несъемные – это всем известные коронки и мосты. Причем мосты могут создаваться как по типу классических, а также могут дополнительно содержать небольшой пластмассовый базис – на полную челюсть, например. Но искусственного неба, как у традиционных пластиночных, тут нет. Крепятся они на цемент или винты, и снять их на порядок труднее – это делает только стоматолог, и ни в коем случае не пациент.

Несъемные ортопедические конструкции шинируют имплантаты (которых может быть 3-14 штук на 1 ряд и 3-4 штуки в сегменте), т.к. в основание протеза почти всегда встраивается металлическая балка (снаружи ее не видно, т.к. она скрыта акриловой десной). Несъемные ощущаются как натуральные зубы, потому что имеют совсем небольшие размеры, а также очень надежно фиксируются – как это происходит, расскажем далее.

1. На цементной фиксации

Конструкция крепится на «опоре» посредством стоматологического клея. Как правило, вариант применяется, если требуется восстановить небольшое количество дефектов и только после полной остеоинтеграции. Либо в случае полной адентии, когда устанавливается большое количество имплантов (например, при базальном протоколе), чем обеспечивается хорошая поддержка протеза – в его коррекции почти нет необходимости.

На заметку! Цементное крепление применяется уже давно и это удобный для стоматолога способ фиксации – внутри коронка заполняется цементом, надевается на абатмент, излишки «клея» удаляются. Но после снятия такой протез уже может быть не пригоден для повторной установки.

2. На винтовой фиксации

Винтовая фиксация – самый современный метод, позволяющий снимать/устанавливать протез аккуратно и точно. Здесь свозь отверстие в коронке вставляется миниатюрный винт, который очень плотно «скручивает» ее с абатментом и имплантатом. А само отверстие сверху пломбируется. Кстати, винтовой тип крепления также можно отнести в разряд условно-съемных, но стоматологи все же причисляют их к несъемным (ведь сам пациент их не снимет).

Читайте также:  Новое в лечении гепатита с в беларуси

Важно! Для пациентов, которые восстанавливают сразу всю челюсть важно отметить такой факт: выбирайте клинику, где вам изготовят несъемные протезы, в основании которых будет металлическая балка. Такие, к сожалению, делают не везде, хотя именно металлическая составляющая в качестве базиса позволяет обеспечить максимальный уровень комфорта в процессе эксплуатации, пережевывания пищи, и есть именно то, что вам нравится и хочется.

Съемные и несъемные – какие из них лучше?

Сравним характеристики съемных и несъемных вариантов в нижеприведенной таблице.

Съемные на имплантах Несъемные на имплантах
Показания к применению Как правило, множественная или полная адентия. Одну съемную коронку поставить нельзя Любое количество отсутствующих зубов
Кто может снимать протезы Сам пациент, но не каждый день, т.к. крепления со временем истираются. И частые снятия/фиксации могут расшатывать абатменты и имплантаты Только врач. Делать это самостоятельно запрещено, но в этом и не возникает необходимости. Вообще, несъемные более естественны, ведь свои родные зубы тоже не надо снимать
Отличия от классических съемных Менее массивны, в них отсутствует нёбо (или почти отсутствует). Более надежно «сидят» во рту, позволяют не пользоваться фиксирующими кремами Сохраняют компактность и удобство даже при полной адентии – не перекрывают нёбо, не нарушают дикции, не вызывают рвотного рефлекса
Срок службы 5-7 лет От 15 лет и более

Как видно из таблицы, плюсы несъемного протезирования на имплантах очевидны, поэтому этот вариант можно по праву считать лучшим. Стоит отметить, что стоимость несъемного протезирования зубов на имплантах сегодня начинается от 300 тысяч рублей – это цена имплантации и постоянной несъемной «челюсти», которая прослужит минимум 15 лет. Съемное протезирование с опорой на имплантах будет стоить около 100 тысяч рублей, но помните о том, что максимум через 7 лет придется менять протез.

Из каких материалов создаются временные и постоянные протезы

Этапы протезирования зубов на имплантах предполагают установку сначала временной, а потом постоянной конструкции. Временная 1 ставится только на время остеоинтеграции имплантатов. Временные решения создаются из более легких, чтобы не перегружать челюсти пациента, и недорогих материалов:

Для постоянного протезирование широко применяются современные материалы – керамика, диоксид циркония, керамокомпозит. Они прочные и эстетичные, выглядят очень естественно (золото тоже используется, но не в качестве внешнего покрытия). Выбор материала делает пациент, который опирается на свои финансовые возможности и обязательно учитывает рекомендации стоматолога. Давайте обратимся к самым популярным случаям и рекомендованным материалам для постоянного протезирования:

Полезно знать! Керамокомпозит – это инновационное решение для тех пациентов, кто вообще не хочет задумываться о перепротезировании и о том, что такое временные и постоянные ортопедические конструкции. Материал обладает уникальными свойствами – легкость, эстетика и долговечность – эти качества позволяют сделать из него протезы, которые можно ставить сразу после имплантации и носить более 10-15 лет.

Когда и какой протез будут ставить после имплантации

Какие сроки протезирования на имплантах? Здесь все будет зависеть от того метода имплантации, который подходит под конкретный случай, и от сопутствующих факторов. Давайте разбираться с нюансами того, когда и какой протез поставят, если имплантаты уже вживили.

Если нужно восстановить 1-2 зуба или есть разрозненные дефекты

1. Постоянная коронка через 3-6 месяцев – классическая двухэтапная имплантация

Протезирование зубов имплантами в данном случае осуществляется по классической двухэтапной системе. Давайте разберем, как его делают. На первом этапе устанавливают имплант с заглушкой – его нельзя сразу нагружать коронкой, а десну над заглушкой ушивают. Нужно дождаться, пока он приживется, поэтому ближайшие 3-6 месяцев нужно будет носить временный протез:

На втором этапе (через 2-5 месяцев) врач извлекает заглушку, ставит формирователь десны, еще через 2 недели меняет формирователь на абатмент и только тогда ставит несъемную постоянную коронку из подходящего материала.

2. Временная коронка на абатменте – отсроченная нагрузка

Этот метод актуален для зоны улыбки, где очень важна эстетика. Аналогичен предыдущему в том плане, что жевать и кусать такой коронкой нельзя до полного сращения имплантата с костью – коронка здесь тоже только для красоты.

Отличия в том, что заглушка не ставится (и десна не ушивается наглухо), а вместо нее устанавливается абатмент – он же играет роль формирователя десны. На абатмент фиксируют временную коронку из композита. Причем она обязательно будет чуть ниже соседних, чтобы пациент случайно не перегрузил ее во время еды. После завершения остеоинтеграции ортопед установит уже постоянную полноценную коронку.

3. Постоянная коронка через 6 недель – ранняя нагрузка

Обязательным условием является выбор определенного производителя имплантов для протезирования зубов. Здесь не подойдет любая модель, т.к. для ускоренной нагрузки требуется очень быстрая остеоинтеграция (сращение титановой поверхности с костью). Например, ей способствуют модели от Straumann или Nobel – они имеют прогрессивное биологически активное покрытие. Благодаря этому, имплант уже спустя 1-2 месяца приобретает высокую стабильность и может быть использован для полноценной жевательной нагрузки.

Но пока идет приживление, пациенту все же придется несколько недель носить временную конструкцию – иммедиат-протез, адгезивный мост или выведенную из прикуса коронку.

Если нужно восстановить сегмент – отсроченная и немедленная нагрузка

Если нужно протезировать всю челюсть

Преимущества и недостатки реставраций на имплантах

Зубное протезирование является наиболее физиологичным, функциональным и удобным для пациента, если в качестве опор под «новые зубы» выступают импланты. Искусственные корни вживляются в челюстную кость и запускают в ней естественные регенерационные процессы, после периода остеоинтеграции (приживления) они становятся с ней единым целым, что позволяет человеку не ощущать их как нечто инородное, а использовать по прямому назначению.

Кроме того, импланты не влияют на здоровые зубы пациента, поскольку не нужно предварительно обтачивать живые «опоры» и подвергать их преждевременному износу. Преимущества протезирования на имплантах еще и в том, что протезные конструкции не травмируют слизистую, ведь они принимают всю нагрузку на себя – это обеспечивает высокий уровень комфорта при пережевывании пищи. Реставрации надежно удерживаются на своем месте, исключается их вероятность выпадения изо рта, а пациенту не надо использовать клеи и крема.

К недостаткам можно отнести необходимость проводить хирургические манипуляции, высокую стоимость, а также вероятность осложнений имплантации при условии обращения к неквалифицированному врачу или при несоблюдении пациентом списка рекомендаций, назначенных после лечения.

Стоимость имплантации и протезирования

Сколько стоит протезирование на имплантах? К примеру, стоимость единичной реставрации на бюджетной модели и с металлокерамической коронкой будет составлять от 25 тысяч рублей. Цена на съемные системы – от 100 тысяч рублей. Цена на несъемные – от 300 тысяч рублей за полный ряд зубов. Сэкономить можно, если стоматология предлагает акции на «все включено» и скидки – например, пенсионерам.

Видео по теме: Отзыв пациента о протезировании зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 280 тысяч рублей, если использовать оригинальный бренд Nobel.

Недавно после осмотра в стоматологии выяснилось, что нужно удалять зуб крайний зуб справа на нижней челюсти. Врач сказал, что сразу вместо него можно поставить имплант, но он меня разочаровал, что сразу нельзя будет сделать несъемную коронку. Я не понимаю, почему? До этого у меня муж делал верхний передний зуб, и ему сразу поставили коронку….

Уважаемая Мария! У вас с мужем разные клинические ситуации. Все дело в том, что вам требуется удалить жевательный зуб, на который в обычной ситуации приходится сильная нагрузка. Поэтому поставить несъемную коронку можно будет только после полного приживления импланта в челюсти. Если сделать это сразу, то система не будет иметь необходимой стабильности, и это может помешать качественному приживлению импланта. Вашему мужу сразу поставили коронку, т.к. он восстанавливал передний верхний зуб, на который не приходится жевательной нагрузки, и импланту для благополучного приживления ничего не угрожало.

Источник