Остатки плацентарной ткани после родов лечение

Содержание

Остатки плацентарной ткани

Рекомендованные сообщения

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Автор: DéjàEnceinte
Создана 21 час назад

Автор: tigro4ka25
Создана 17 часов назад

Автор: Tatyana-Tura2
Создана 23 часа назад

Автор: Conamor
Создана 19 часов назад

Автор: Claire23
Создана 11 часов назад

Автор: Lanala33
Создана 16 часов назад

Автор: Манюня999
Создана 19 часов назад

Автор: // Елена счастливая //
Создана 17 часов назад

Автор: BallerinKa
Создана 20 часов назад

Автор: _Василек_
Создана 19 часов назад

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Источник

Симптомы и лечение плацентарного полипа после родов

Причины появления плацентарного полипа

В процессе нормальных родов плацента отторгается от маточных стенок и полностью выходит через родовые пути вместе с околоплодной оболочной и пуповиной. Один или несколько кусочков плацентарной ткани могут остаться прикрепленными к матке в таких случаях:

После выкидыша, произошедшего на ранних сроках, полип появляется в результате неполного отделения плодного яйца от ворсинок хориона и слизистой оболочки.

Плацентарный полип, возникший после родов

На развитие после родов плацентарного полипа могут оказывать влияние такие факторы:

Спровоцировать рост плацентарного полипа может не проявляющаяся замершая беременность, а также недостаточно тщательное выскабливание маточной полости в процессе аборта или после выкидыша.

Симптомы плацентарного полипа

Симптомы патологии в начале ее развития могут отсутствовать. Они начинают появляться спустя 2-4 недели с момента формирования патологического образования. Плацентарный полип после родов, аборта или выкидыша сопровождается такими состояниями:

Нередко симптомами новообразования являются быстрая утомляемость, а также бледность кожи, вызванная сильными кровопотерями.

Возможные осложнения

При отсутствии должного и своевременного лечения плацентарного полипа развитие патологии может привести к таким осложнениям:

В особо тяжелых случаях, сопровождающихся длительными и обильными кровотечениями, плацентарный полип приводит к развитию анемии с последующей угрозой летального исхода.

Диагностика патологии

Диагностика плацентарного полипа после родов

Диагностика плацентарного полипа проводится в несколько этапов:

В ходе обследования дополнительно могут назначаться гистероскопия, УЗИ маточного кровотока и допплерография.

Окончательная постановка диагноза проводится только после гистологического исследования уже удаленного полипа.

Лечение плацентарного полипа

Основной целью терапии патологического образования является его полное удаление, которое может проводиться несколькими способами:

Консервативное лечение используется редко ввиду его невысокой эффективности. В ходе терапии, чтобы удалить полип, женщине в течение нескольких часов внутримышечно поочередно вводят дротаверин и гормон окситоцин. Сочетание этих препаратов позволяет спровоцировать естественное отторжение полипа.

Хирургическое удаление образования может проводиться такими методами:

Способ лечения патологии выбирается строго индивидуально врачом на основании общего состояния здоровья пациентки. Независимо от выбранного метода терапии в течение первых 1-1,5 месяцев после удаления полипа больной запрещено принимать ванну, плавать в бассейне и других водоемах, а также использовать тампоны и вступать половые контакты.

Источник

Плацентарный полип

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Читайте также:  Можно ли заниматься интимной жизнью во время лечения свечами генферон

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Источник

Плацентарный полип после родов: симптомы и лечение

В процессе развития зародыша в матке после оплодотворения одна из его оболочек дает начало эмбриональному органу — плаценте. Плацента располагается на слизистой оболочке матки, плотно прикрепляясь к ней. Функция плаценты — обеспечение питания, кислородного обмена, иммунной защиты плода. Связь плода с плацентой осуществляется через пуповину.

В норме после рождения плода и перевязки пуповины плацента и плодные оболочки (послед) полностью отделяются самостоятельно. Место прикрепления плаценты к эндометрию называется плацентарной площадкой, из этой области происходит кровотечение в послеродовом периоде.

Что это такое

Плацентарный полип представляет собой один или несколько фрагментов тканей плаценты, задержавшихся в матке после родов и рождения последа. Эти фрагменты остаются плотно прикрепленными к плацентарной площадке и могут находиться там длительное время. Участки плаценты разрастаются, на них оседают кровяные сгустки.

Причина образования плацентарного полипа — это задержка участков плаценты в матке после родов

Плацентарный полип после родов — это патология, которая, как правило, не исчезает самостоятельно. В нем усиленно разрастается соединительная ткань, образование становится плотным, внешне напоминает широкое стелющееся разрастание в виде гриба. Полип может встречаться не только в послеродовом периоде, он может быть диагностирован и на поздних сроках беременности. В таком случае, есть вероятность его отделения вместе с основной тканью плаценты в родах.

Причины возникновения

Чаще всего, плацентарный полип формируется в послеродовом периоде. Этому предшествует физиологическое или оперативное завершение, искусственное прерывание беременности или выкидыш. Непосредственная причина образования плацентарного полипа — это задержка участков плаценты в матке после родов. Этому может способствовать:

Симптомы

При развитии плацентарного полипа после родов симптомы начинают проявляться спустя 2-3 недели после завершения беременности. Более ранние симптомы чаще могут быть связаны с другой патологией. Основной признак плацентарного полипа — кровотечение. Кровотечение может быть незначительным, в виде небольших мажущих выделений. Наличие послеродовых выделений в течение 6-7 недель после родов является нормой, поэтому заподозрить и диагностировать заболевание на основании жалоб проблематично.

Главным симптомом плацентарного полипа является кровотечение, что затрудняет диагностирование после родов, так как у женщины в послеродовом периоде выходят кровянистые выделения

Выделения могут быть представлены и более обильным кровотечением, которое сопровождается усиленным сердцебиением, снижением артериального давления, холодным потом. Процесс имеет волнообразный характер течения, выделения то появляются, то исчезают, их количество постепенно увеличивается.

При длительной кровоточивости возникают признаки анемии — утомляемость, головокружение, гипотония. Также плацентарный полип может сопровождаться болезненностью в нижней части живота. При присоединении инфекции и воспалении кровоточащей слизистой оболочки матки возможно повышение температуры.

Диагностика

Для диагностики в первую очередь врач акушер-гинеколог собирает анамнез и жалобы женщины. Далее проводится влагалищное исследование, при котором осматривается наружный зев шейки матки, своды влагалища. При этом можно увидеть кровотечение из полости матки и исключить другую патологию.

Следующим этапом является проведение УЗИ трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через брюшную стенку). УЗИ помогает заметить появление плацентарного полипа даже на ранних стадиях, визуализировать это образование в матке, определить его размеры, глубину врастания в стенку. Вместо УЗИ возможно проведение гистероскопии — осмотра полости матки гистероскопом с видеокамерой. Для уточнения характера предстоящего оперативного вмешательства иногда выполняется допплерография сосудов матки и полипа.

Читайте также:  Пляжный грибок на теле лечение

Лечение

При планировании оперативного вмешательства первым методом остановки кровотечения является медикаментозный. Применяются кровоостанавливающие препараты — этамзилат, аминокапроновая кислота внутривенно капельно. Возможно применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики тромбообразования — гепарин, варфарин, дипиридамол.

Также используются препараты витамина К — викасол. Их максимальный кровоостанавливающий эффект проявляется на 2-3 день после применения, их используют для профилактики последующих кровотечений. При массивной кровопотере используют плазмозамещающие растворы, эритроцитарную массу или свежезамороженную плазму. Перед проведением оперативного лечения обязательна антибиотикопрофилактика.

Оперативные методы удаления полипа включают:

Для профилактики анемии после кровотечения используют препараты, содержащие железо — феррум лек, ферковен. Также показана витаминизированная диета с высоким содержанием белка. В послеоперационном периоде также рекомендована профилактика инфекции с помощью антибиотиков.

Осложнения после операции

Возможным осложнением операции удаления плацентарного полипа и выскабливания может быть инфицирование внутренней оболочки матки. Выскобленная поверхность представляет собой открытую рану, на которой легко может развиться инфекционный процесс. С поверхности он может распространиться вглубь, вызвать воспаление стенки матки, нагноения и абсцессы.

Снизить риск появления плацентарного полипа можно не делая аборты и наблюдаясь у врача после выкидышей

Эндометрий матки является гормонально активным, синтезирует биологически активные вещества, влияющие на работу других органов. После выскабливания может измениться и нарушиться гормональный фон, что влияет на работу яичников, гипофиза, щитовидной железы.

Длительные кровотечения могут привести к анемии, постгеморрагическому шоку, развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Инфекционный процесс, при распространении на соседние органы и брюшину, может привести к перитониту, сепсису. В результате воспаления образуются спайки, что приводит к бесплодию при нарушении продвижения яйцеклетки по маточным трубам. Спайки внутри матки нарушают нормальные процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Реабилитация

В послеоперационный период после удаления полипов женщине показано ограничение нагрузок, отдых. Также рекомендована белковая диета с высоким содержанием витаминов и минералов. В рационе должны быть фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, мясо — куриное, говяжье. Следует употреблять продукты, богатые железом — морскую капусту, курагу, говяжью печень, орехи, изюм. Данные рекомендации применимы ко всему периоду после родов.

По показаниям врача необходимо продолжать прием антибиотиков, если существует риск инфекции или при наличии инфекционного процесса. Некоторое время нужно воздерживаться от половой жизни, также с целью исключения риска инфицирования эндометрия. При приеме лекарственных препаратов грудное вскармливание ограничивают.

Для коррекции нарушенного гормонального фона используют соответствующие препараты. Женщина должна следить за характером и количеством влагалищных выделений после родов, при любом их изменении нужно срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Основным методов профилактики является тщательный врачебный осмотр отделившейся плаценты после родов. Она должна быть целой, без признаков кровотечения. Если же какие-либо участки задержались в полости матки, их нужно немедленно удалить. Регулярное обследование с помощью УЗИ во время беременности и после родов позволит увидеть плацентарный полип и вовремя удалить его.

Женщина должна быть внимательной к симптомам — обращать внимание на характер и количество выделений из влагалища, болезненность. Чтобы не допустить инфицирования плацентарного полипа после родов необходимо тщательное соблюдение личной гигиены. Не следует подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. После медицинского аборта не следует отказываться от проведения выскабливания матки.

Источник

Послеродовые осложнения

Жасмина Мирзоян акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.

Причины

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Читайте также:  Парапсихолог это кто и сколько денег берут за лечение

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы
Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение
Профилактика

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы
Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы
Диагностика

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:
Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник