Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин методы лечения

Содержание

Остаточная моча в мочевом пузыре

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1735

Мочевой пузырь (мочевик) – орган мочевыделительной системы организма, выполняющий три важнейших функции: резервуарную – аккумуляция мочи, вентильную – удержание, эвакуаторную – удаление урины.

Вместимость органа у взрослого человека колеблется от 200 до 400 мл, при этом желание опорожниться возникает при накоплении 150-200 мл урины. В процессе опорожнения не вся урина покидает организм, и это не считается патологией до определенных пределов.

Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин и женщин – это приблизительно 10% от общего объема урины, скопившейся в мочевике. Превышение данного показателя провоцирует застойные явления. Это можно расценивать, как сопутствующий признак или осложнение патологий мочевыделительной системы.

Общие понятия

В процессе мочеиспускания принимает участие мышечный слой стенки мочевого пузыря (дезутор). Он расслабляется и растягивается под давлением скопившейся урины, в результате чего увеличивается объем мочевого пузыря. Параллельно с этим мышцы уретры, тазового дна и шейки мочевика сокращаются для предохранения свободного оттока мочи.

Способность дезутора к сокращению ограничена. Чем больше скопилось урины, тем выше давление внутри мочевика и сильнее сокращение дезутора. По мере опорожнения падает внутрипузырное давление, и слабеет сократительная функция. Растягивание и сокращение мышечного слоя автоматически контролируется ЦНС (центральной нервной системой).

При сильном растяжении и повышении давления в мочевике, то есть при полном наполнении мочевого пузыря, происходит раздражение нервных окончаний, в головной мозг поступают афферентные импульсы, и срабатывает мочеиспускательный рефлекс.

Если на пути оттока мочи отсутствуют какие-либо преграды, мочевик опустошается полностью. Когда имеет место патология, при снижении давления сократительной способности дезутора не хватает, чтобы преодолеть препятствие, и часть урины будет оставаться не выведенной из мочевого пузыря. Проверить правильность процессов мочеиспускания позволяет урофлоуметрия.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – диагностический метод определения объемной скорости эвакуации мочи из мочеиспускательного канала в процессе опорожнения мочевого пузыря. Задача диагностики – выяснить состояние наружного и внутреннего уретальных клапанов (сфинктеров), способность мочевого пузыря к сокращению и проходимость уретры.

Диагностика назначается при предположении болезней нижних отделов мочеполовой системы: аденома (доброкачественная опухоль) и рак (злокачественная опухоль) простаты, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, нарушение работы клапанов и других. Процедуру проводят с помощью урофлоуметра и компьютерной обработки полученных данных.

Урофлоуметрия включает четыре методики проведения:

Последний вариант диагностики проводится следующим образом. В процессе исследования пациент опорожняет мочевик в специальную воронку (мужчины стоя, женщины – сидя). Датчики, подключенные к воронке, регистрируют: время начала мочеиспускания, длительность процесса, среднюю и максимальную скорость выделения и объем урины, поступающей в воронку за определенное время.

Данные в виде графиков выводятся на компьютерный дисплей. По окончании процедуры пациенту проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения объема урины, оставшейся после мочеиспускания.

Допустимый объем остаточной мочи

Однозначных значений объем остаточной мочи не имеет. Норма определена приблизительно. Из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы количество урины, которая остается в мочевом пузыре, у мужчин больше, чем у женщин.

Новорожденные Младенцы до года 1-4 года 4-10 лет 10-16 лет Женщины Мужчины
3 5 7 10 20 30 40

Объем, превышающий 50 мл, считается критическим показателем, приводящим к застою и прогрессированию остаточных явлений.

Основные причины превышения показателей

Причины того, что в мочевике остается ненормированное количество урины, классифицируют на три группы:

Отдельно, как причину превышения нормы остаточной урины, выделяют дивертикул (выпячивание) стенки мочевого пузыря. Это мешочкообразная полость, сформированная из стенок органа. Остаточная моча в мочевом пузыре у ребенка скапливается при истинном дивертикуле, который является врожденной аномалией.

Приобретенный дивертикул у взрослых людей – результат повышения внутрипузырного давления на фоне патологий мочевыделительной системы, связанных со странгурией (затрудненным мочеиспусканием). Из-за перманентного высокого внутрипузырного давления мышечный слой мочевика атрофируется, деструктивные части расходятся, и слизистая выпячивается в виде мешочка в брюшную полость.

Обструктивные причины

Обструктивный синдром сопровождает заболевания, связанные с нарушением свободного оттока урины:

Причиной увеличения объема остаточной мочи может стать присутствие в уретре инородного предмета.

Инфекционно-воспалительные причины

Воспаления органов мочевыделительной системы инфекционного и неинфекционного генеза сопровождаются отеком мочеиспускательного канала, мочеточников, что мешает нормальной эвакуации урины из мочевика.

К основным заболеваниям относятся:

Читайте также:  Опухоль десны причины и лечение в домашних условиях

К инфекционно-воспалительной категории причин, по которым моча остается в избыточном количестве, относятся половые инфекции с преимущественным поражением половых органов.

Неврологические причины

Собирательное название неврологических факторов, влияющих на увеличение объема остаточной мочи – нейрогенный мочевой пузырь. Дисфункцию провоцируют врожденные или приобретенные патологии ЦНС.

Для гипорефлекторной разновидности характерно снижение или отсутствие сократительной активности и опорожнения мочевого пузыря при его полном заполнении и в фазу выделения урины. При гипотонии детрузора отсутствует внутрипузырное давление, необходимое для прохождения клапана. Это приводит к значительной задержке мочи и инертному мочеиспусканию.

Причинами неврологического сбоя регуляции процесса опорожнения мочевика выступают:

Дополнительным фактором, оказывающими влияние на мышечный тонус и сократительную способность дезутора, является некорректная терапия антидепрессантами, транквилизаторами, диуретическими препаратами, гормоносодержащими лекарствами, анальгетиками.

Основные симптомы

К соматическим признакам, свидетельствующим об излишках остаточной урины, относятся болезненные ощущения в паховой и лобковой зоне, повторные тенезмы (позывы) к опорожнению мочевика, ощущение незаконченного мочеиспускания. Постоянно напряженный мочевик оказывает давление на смежные органы, что вызывает ощутимый дискомфорт.

Диагностика

Нарушение полноценного опорожнения мочевика диагностируется, как осложнение или одно из нарушений сопутствующих заболеваниям мочеполовой системы. Обследование могут назначить медицинские специалисты: уролог, нефролог, гинеколог, андролог. Диагностический комплекс включает лабораторные, инструментальные, аппаратные методы и перкуссию (простукивание области мочевика).

Основными аппаратными методами являются урофлоуметрия и ультразвук, в дополнение к ним могут быть использованы:

Мужчинам проводят ректальное УЗИ для оценки состояния предстательной железы.

Лечение

Лечение, направленное непосредственно на сокращение количества остаточной мочи, не предусмотрено. Излишки урины – это следствие того или иного заболевания урогенитального тракта, поэтому терапию назначают в зависимости от основной диагностированной патологии:

Итоги

Появление излишков остаточной мочи в мочевом пузыре провоцируют болезни мочевыделительных органов и половой системы. Патологические причины классифицируют на три группы:

Для диагностики объема остаточной мочи используют методы урофлоуметрии, цистометрии, ультразвук. Специального лечения остаточных явлений нет. Терапия направлена на ликвидацию основного заболевания.

Источник

Остаток мочи в мочевом пузыре: норма, определение, лечение

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

Причины увеличения показателя

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

Заболевание при простатите

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Читайте также:  Острый цистит у мужчин симптомы и лечение лекарства

Симптомы остаточной мочи после мочеиспускания

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Ошибки в результатах

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Эффективные методы и общие правила лечения

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

Источник

Ишурия или остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин: причины и лечение сопутствующих заболеваний

Заболевания мочеполовой сферы считаются одними из самых распространенных среди всех патологий у мужчин. Это целая группа болезней с похожими симптомами. Одним из них может быть остаточная моча – ишурия, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью.

В норме у мужчин может быть несущественное скапливание мочи (до 50 мл). При наличии патологических процессов в организме, объемы невыведенной жидкости могут составлять до 1 литра. Такое явление может повлечь за собой серьезные осложнения (гидронефроз, пиелонефрит). Первые признаки нарушения мочеотделения требуют ранней диагностики и адекватного лечения.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

У мужчин данный синдром может быть сигналом развития ряда заболеваний, которые вызывают затруднение оттока мочи по мочеиспускательному каналу:

Дополнительными причинами иннервации могут стать:

Узнайте о том, как проводится КТ почек с контрастированием и как проводится процедура.

Рецепт монастырского чая для почек и применение целебного напитка описаны на этой странице.

Характерные признаки и симптомы

У здорового мужчины опорожнение пузыря должно быть полным. Допустимая норма остатка – около 10% мочи, то есть, для взрослого человека это не больше 50 мл. Если ее объем выше допустимой нормы, можно утверждать о развитии урологических патологий. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно точно установить объем остатка урины.

Бывает полная или неполная задержка мочи. При полной задержке даже при сильном натуживании мужчина не может выделить мочу вообще. Частичная задержка заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря.

Дополнительные признаки, указывающие на увеличение количества остаточной мочи:

При постепенном нарастании остаточной мочи и длительном препятствии ее оттоку развивается хроническая ишурия. При неполном опорожнении недуг длительное время может протекать бессимптомно. Больной может выявить проблему только после возникновения осложнений вследствие застоя мочи и нарушения работоспособности почек.

Читайте также:  Подвывих хрусталика симптомы лечение

Длительная задержка урины приводит к растяжению мышц мочевого пузыря и сфинктеров. Из переполненного органа моча начинает непроизвольно выделяться наружу. Развивается парадоксальная ишурия. Постоянное мочеиспускание неполными порциями приводит к тому, что острую задержку можно вовремя не распознать. Развивается вторая стадия заболевания, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения нервных рецепторов мочевого пузыря.

При хронической остаточной мочи почти всегда нарушается функция почек. Мужчину могут беспокоить:

Важно! Вследствие застоя мочи может присоединиться вторичная инфекция и развиться общая интоксикация организма. Проявления таких симптомов требуют немедленного врачебного вмешательства.

Возможные осложнения

Если у мужчины нарушен отток мочи и он не предпринимает никаких мер для устранения проблемы, в конечном итоге это приведет к развитию опасных патологий:

Диагностика

Самостоятельно определить объем остаточной мочи невозможно. Для этого прибегают к таким методам исследования, как катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное УЗИ.

Достаточно часто диагностика дает ложноположительные результаты. Дело в том, что в норме ее проводят в течение 5 минут после мочеспускания. Но, как правило, между посещением туалета и проведением обследования проходит больше времени и новая порция мочи успевает скопиться в мочевом пузыре.

Искривить результаты диагностики может прием диуретиков, а также употребление накануне большого объема жидкости. Некоторым пациентам трудно сходить в туалет в условиях поликлиники из-за определенного психологического дискомфорта. Чтобы получить более достоверные результаты, анализ нужно провести как минимум 3 раза.

Узнайте об особенностях чистки почек в домашних условиях без вреда для организма.

О стадиях рака мочевого пузыря у мужчин и о лечении онкопатологии прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html и ознакомьтесь с информацией об особенностях терапии хронического цистита при обострении.

Чтобы выяснить причины, которые вызывают застой мочи, может потребоваться более тщательная диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов:

Эффективные методы и общие правила лечения

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

Этиотропная терапия

Ее главная задача – вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При атонии мочевого пузыря назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться. При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия. Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано циститом, лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.

При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением камнерастворяющих препаратов. Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения – литотрипсия (дробление камней с помощью ультразвука или лазера). Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование – введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

Катетеризация

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации – введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено – высок риск инфицирования мочевого пузыря.

Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, мочекаменной болезни), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Иногда может возникнуть необходимость установления постоянного катетера. Он должен находиться в уретре несколько дней. Чтобы не допустить инфицирования, следует промывать мочевой пузырь антисептическими средствами (Фурадонин, Нитроксолин). Может быть назначен антибиотик внутрь. При невозможности катетеризации пациента направляют к урологу, где будет решен вопрос о возможности хирургического вмешательства для устранения причины задержки мочи.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин может сигнализировать о наличии различных заболеваний. Длительный застой мочи и нарушение ее отхождения в конечном итоге становится причиной нарушения функциональности всей мочевыделительной системы. Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение помогут избавиться от проблемы и сохранить здоровье.

Видео – рекомендации специалиста об особенностях терапии остаточного количества мочи в мочевом пузыре у мужчин:

Источник