Остеоартроз голеностопных суставов 3 степени лечение

Содержание

Остеоартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее все входящие в состав сустава элементы, особенно костную и хрящевую ткани. С болезнью сталкивается множество людей, в большинстве случаев оно неразрывно связано с артритом. Чаще всего с жалобами на боль в голеностопном суставе обращаются пациенты, перешагнувшие рубеж в 50 лет.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Стадии развития остеоартроза голеностопного сустава

Врачи выделяют несколько стадий развития болезни:

Остеоартроз голеностопа первой степени. Такой диагноз пациент может услышать на самом начальном этапе развития болезни. Для этого периода не характерно значительное повреждение хрящевой ткани. Сустав выглядит как обычно, никаких видимых изменений не произошло. Но патологический процесс уже запущен и выражается он в том, что клетки хряща недополучают питательные вещества, перестают обновляться и со временем отмирают. Далее начинают страдать прилегающие ткани и клетки. Несмотря на болезненные ощущения люди не спешат за врачебной помощью.

Остеоартроз голеностопа второй степени. Такой диагноз ставится в том случае, когда проявления болезни становятся ярко выраженными. Боли начинают мучить человека регулярно, могут вообще не прекращаться. Сустав деформируется и увеличивается в размерах. На рентгенологическом исследовании видно, что произошли необратимые разрастания костной ткани далеко за сустав. Большинство людей именно на этой стадии обращаются за советом к доктору.

Остеоартроз голеностопа деформирующий. Подобный диагноз можно услышать в том случае, когда произошли видимые невооруженному глазу изменения. Сильно поражены хрящи, суставные сумки и связки, что и привело в конечном итоге к деформации голеностопа.

Причины остеоартроза голеностопного сустава

Выделяют несколько причин, приводящих к остеоартрозу голеностопного сустава:

Травматические поражения сустава.

Врожденные нарушения суставных тканей.

Наличие иного очага воспаления, например, артроза, приводящего к вторичному заболеванию.

Отравления, переохлаждения, частые вирусные инфекции.

Нехватка питательных веществ, нарушения в метаболизме.

Болезни, связанные с нарушением выработки гормонов.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

В зависимости от стадии развития болезни, симптомы могут варьироваться, усугубляясь со временем:

Боль, которая постепенно становится сильнее. Первоначально она может появляться только при ходьбе или беге, также во время занятий спортом, а в спокойном состоянии уменьшается или вовсе исчезает. По мере прогрессирования болезни, даже в ночные часы боль не отступает, становится ноющей и не даёт человеку возможности полноценно отдохнуть. Для второй стадии развития остеоартроза характерна так называемая стартовая боль, которая возникает утром, после ночного сна, когда человек встает на ногу.

Скованность движения, ограничение подвижности суставов.

Зажатие конечности в одном положении.

Покраснение голеностопного сустава, его припухлость, может наблюдаться повышение температуры в области воспаления. Эти симптомы характерны для острой стадии болезни.

Деформация сустава, которая усиливается из-за разрастания костной ткани.

Невозможность наступать на ногу – это самый яркий симптом, говорящий о том, что болезнь достигла своего апогея.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Современная медицина предлагает людям, страдающим от остеоартроза голеностопного сустава следующие способы терапевтического воздействия:

Разнообразные леченые комплексы, куда входят: назначение электрофореза с различными лекарственными средствами, лечение пиявками, грязями, а также магнитная терапия.

Посещение массажного кабинета. Подобная процедура будет способствовать тому, что усилится приток полезных веществ к пораженным тканям, будет происходить отток венозной крови от больного места, тем самым снимется отечность, а патологический процесс замедлится.

Комплекс упражнений, призванный на растяжку мышц, улучшение их эластичности для того, чтобы они лучше поддерживали больной сустав.

Хондопротекторы, которые способствуют тому, что хрящевая ткань начинает восстанавливаться, процесс её изнашивания замедляется.

Уменьшение болезненных ощущений. С этой целью можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, а также анальгин и парацетамол. Некоторые крема помимо заживляющих и стимулирующих свойств обладают способностью обезболивать поврежденные участки.

Снижение нагрузки на голеностопный сустав. В частности, это касается тех людей, которые страдают избыточным весом. Им обязательно необходимо наладить питание и нормализовать массу тела. Иначе любые процедуры окажутся бесполезными. Отказ от подъема тяжестей и от занятий чрезмерно активными видами спорта.

Прием витаминных и минеральных комплексов.

Отказ от вредных привычек.

Улучшить движения суставов помогут инъекции Ферматрона и Дьюралан.

Использование удобной обуви, со специальными амортизирующими стельками.

Хирургическое вмешательство, которое используется в наиболее запущенных случаях.

Народные методы

Следует понимать, что народные способы лечения – это вспомогательные процедуры, которые в большей степени способствуют снятию отечности и уменьшению болевых симптомов, поэтому не стоит их воспринимать как панацею от болезни. Наиболее эффективны они тогда, когда патологический процесс ещё не достиг второй стадии.

Можно использовать в домашних условиях следующие компрессы:

Измельченный, предварительно вымоченный в воде рис необходимо смешать с вазелином и накладывать в виде кашицы на время ночного отдыха.

Можно приготовить лечебный крем на основе зверобоя, хмеля и ланолина. Наносить на поврежденные участки в вечернее время, перед сном.

Внутрь рекомендовано принимать настойку на кипятке брусничного листа. Выпивать по 3 чайные ложки перед каждым приемом пищи.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Остеоартроз – это заболевание не только суставов, но и суставных хрящей невоспалительного характера, является хроническим. Остеоартроз наступает небольшими шагами, не сразу. Для начала вы просто чувствуете покалывание резкого характера в колене, суставах. Спускаясь с лестницы, ощутили небольшую боль.

Остеартроз коленного сустава (в медицине существует также специальный термин – гонартроз) – это распространённое заболевание, имеющее хронический характер и оказывающее существенный разрушительный эффект на коленный сустав и окружающую его костную ткань.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящевые пластики, которые являются внутренним его покрытием. Среди всех болезней суставов, именно остеоартроз тазобедренного сустава является наиболее часто встречающимся.

Остеартроз плечевого сустава – заболевание, несущее хронический и прогрессирующий характер. Именно запущенность процесса и отсутствие своевременного лечения несут наибольшую опасность. Ведь деформация костной ткани вызывает необратимые процессы в поражённом суставе и окружающих мягких тканях.

Читайте также:  Начальная стадия грыжи поясничного отдела лечение

Причиной развития остеоартроза кистей рук считается пожилой возраст. Со временем хрящевая ткань в суставах истончается, становится менее эластичной, из-за чего оказывается неустойчивой по отношению к нагрузкам. Поэтому для людей старшего возраста риск заболеть остеоартрозом возрастает.

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, поэтому пациентам с остеоартрозом в первую очередь следует избавиться от него. Питание должно быть сбалансированным, ведь с пищей организм получает необходимые вещества, в том числе и идущие на восстановление хрящевой ткани. В рацион обязательно нужно включить молочные продукты.

Регулярное употребление холодца позволяет организму самостоятельно регенерировать хрящи на клеточном уровне. Такой результат достигается благодаря содержанию в этом продукте большого количества белка, необходимого для полноценного развития и функционирования соединительных тканей.

Источник

Остеоартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения в суставном хряще, вызывающие его разрушение. По мере прогрессирования патологического процесса в него вовлекаются капсула сустава, связочный аппарат и костная ткань. Нарушается опорная функция нижней конечности и пациент может стать инвалидом. В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих остеоартрозом голеностопного сустава, занимаются опытные ревматологи. Для диагностики заболевания, определения степени тяжести изменений в суставе используют новейшую аппаратуру ведущих производителей США и европейских стран.

При своевременном обращении пациента лечение начинают на ранней стадии патологического процесса, когда можно приостановить разрушение структур сустава. Тяжёлые случаи остеоартроза обсуждают на заседании Экспертного Совета. Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого больного позволяет врачам предотвратить наступление инвалидности.

Причины остеоартроза голеностопного сустава

Причиной дегенерации хряща голеностопного сустава может быть непомерно большая физическая нагрузка. Патологические изменения развиваются в самом хряще. В этом случае сустав может повреждаться даже при нормальных механических нагрузках. Изменение хрящевой ткани могут вызвать различные нарушения обмена веществ. Дегенеративно-воспалительный процесс может развиться после травм: внутрисуставного перелома, кровоизлияния в сустав, частичного разрыва капсул и связочного аппарата.

Поскольку в суставном хряще отсутствуют сосуды и нервные окончания, при его разрушении пациент не ощущает боли. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени часто проходит незаметно для человека. Хрящ в процессе развития артроза становится рыхлым. Он отстает от кости в форме чешуек. При этом образуется хрящевой детрит – продукт распада хряща.

Кусочки хряща, плавая в суставной щели и попадая между трущимися поверхностями сустава, стирают хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставной капсулы, словно наждачная бумага. В результате развивается синовит – воспаление суставной оболочки. Она начинает продуцировать большое количество внутрисуставной жидкости, в результате хрящ разрушается ещё больше. Разрушается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени.

При развитии синовита сустав отекает. Он становится горячим на ощупь. Из-за повреждения капсулы возникает боль. По мере разрушения хряща обнажается костная ткань. В ней нарушается кровообращение, что вызывает ноющую сильную ночную боль.

В процессе развития остеоартроза в голеностопном суставе образуются костные разрастания – остеофиты. Их присутствие приводит к деформации сустава и ограничению подвижности в нём. Развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

В клинической картине заболевания возможны «стартовые боли», когда боль в суставе усиливается в начале движения, а спустя некоторое время уменьшается или вовсе исчезает. На начальном этапе заболевания боли в голеностопном суставе появляются только после нагрузки на сустав, но вскоре становятся постоянными.

Диагностика остеоартроза голеностопного сустава

Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз после рентгенологического исследования сустава. По мере формирования выделяют 3 степени тяжести заболевания. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется общим ужением суставной щели и уплотнением субхондральных участков кости.

Для остеоартроза голеностопного сустава 2 степени характерно появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставных поверхностей. Суставная щель становится уже в 2 и больше раз. Происходит почти полная утрата подвижности. Об активности воспалительного процесса свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов в анализе крови.

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава

Лечение остео артроза голеностопного сустава проводится в течение длительного промежутка времени. Ревматологи рекомендуют пациентам ограничить нагрузку на нижнюю конечность, назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Их целью является замедление прогрессирования артроза, предотвращение развития контрактур (тугоподвижности) голеностопного сустава, улучшение его функции.

В период обострения больному суставу для создания покоя и максимальной разгрузки придают нейтральное положение. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия боли и воспаления, но не позднее чем через 3-5 дней. Вне обострения пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Главными целями лечебной физкультуры являются восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличения силы и выносливости мышц, тренировка. Двигательный режим (объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры) и конкретные формы, средства и методики лечебной физкультуры зависят от стадии, особенности течения заболевания. Их реабилитологи определяют индивидуально каждому пациенту после обследования и оценки его функционального состояния.

Препаратами выбора для лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава являются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нурофен, диклофенак). Их врачи назначают для снятия воспаления и боли. Для лечения болевого синдрома на начальной стадии заболевания применяют парацетамол в дозе до 4 г в сутки. При острой боли, которая появляется при осложнении остеоартроза голеностопного сустава синовитом, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон кеналог). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов используют в лечении остеоартроза голеностопного сустава в следующих случаях:

С цель поддержания функции голеностопного сустава проводят хондромодулирующую терапию. Хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат) применяют длительными курсами внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в 1 и 2 стадии остеохондроза голеностопного сустава. Для внутримышечного введения используют Румалон, Хондролон, Мукосат, цель-Т, алфлутоп. Внутрисуставно вводят препараты гиалуроновой кислоты:

Физиотерапевты проводят внутрисуставную оксигенотерапию, поскольку в условиях нехватки кислорода в тканях голеностопного сустава накапливаются недоокисленные продукты обмена – молочная, пировиноградная кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава. Также кислород растягивает капсулу сустава и создаёт разгружающую «газовую» подушку.

Лазеротерапию применяют в качестве основного метода лечения в ранней стадии заболевания. Она обладает противовоспалительным, анальгезирующим, стимулирующим эффектом. Лечение лазером также снижает риск применения глюкокортикоидов, манипуляций на костях и суставах на более поздних стадиях болезни.

Специальной диеты при остеоартрозе голеностопного сустава не существует. Питание должно быть сбалансированным, позволяющим стабилизировать массу тела. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, в которых содержатся белки, витамины и минеральные соли. Традиционно полезными при остеоартрозе голеностопного сустава считают холодец или хаш. При варке хрящей, свиных и говяжьих ножек, костей и ушей коллаген, который обеспечивающий прочность, переходит в бульон. Вещества, которые образуются при расщеплении желатина, укрепляют суставы и обеспечивают многие жизненно важные функции организма: улучшают память, сохраняют слизистую желудка, препятствуют склеиванию тромбоцитов. При остео артрозе диетологи рекомендуют пациентам употреблять продукты, богатые кальцием, витаминами группы B и C. Алкоголь обосновано считают фактором, провоцирующим обострение заболевания, вызывающим усиление мышечной и суставной боли при остеоартрозе голеностопного сустава.

При неэффективности консервативной терапии и развитии инвалидности пациенты имеют возможность пройти хирургическое лечение в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы, которые расположены в Москве. Профессора и доценты, врачи высшей категории индивидуально выбирают оперативное вмешательство для каждого пациента на основании разработанного алгоритма. По показаниям применяли артроскопию коленного сустава, костно-хрящевую мозаичную пластику, абразивную хондропластику, латерорелиз надколенника, корригирующую остеотомию большеберцовой кости, сочетание оперативных вмешательств. Эффективной операцией является тотальное эндопротезирование голеностопного сустава.

Читайте также:  Перелом ноги у кошки лечение

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии можно остановить дегенеративно-воспалительный процесс в голеностопном суставе, избежать операции и инвалидности. Если вы ощущаете дискомфорт при ходьбе или быстро устаёте, звоните в Юсуповскую больницу. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вас время. После обследования врач назначит наиболее эффективные препараты и проведёт немедикаментозную терапию, которая позволит остановить разрушение хряща голеностопного сустава.

Источник

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

Характерные симптомы крузартрозов:

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Источник

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 степени

Деформирующий остеоартроз проявляется болями в голеностопном суставе, усиливающимися при ходьбе. На него указывают утренняя отечность и скованность движений, исчезающая в течение часа. В консервативном лечении деформирующего остеоартроза используются препараты различных групп, массажные и физиотерапевтические процедуры. Но при значительном разрушении хрящевых и костных структур голеностопа необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения о деформирующем артрозе голеностопного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности. Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным. Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

Если человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то ДОА распространяется на здоровые ткани. В патологический процесс постепенно вовлекаются связки, сухожилия, суставные сумки, мышцы.

Стадии патологии

При определении стадии ДОА голеностопа учитываются рентгенографические признаки и основные симптомы. В большинстве случаев выраженность клинических проявлений напрямую зависит от произошедших изменений костей и хрящей. Но бывают и исключения. Некоторые пациенты жалуются врачам на сильные боли, хотя на полученных рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных деформаций структур голеностопа.

I степень

Остеоартроз 1 степени тяжести может клинически не проявляться. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения после физической нагрузки или переохлаждения, несколько ограничивается подвижность сустава. Проведение рентгенодиагностики позволяет выявить нечеткое сужение суставной щели, формирование единичных наростов на краях костных поверхностей.

II степень

На этой стадии ДОА появляется хруст. Щелчки, потрескивание сопровождают сгибание и разгибание голеностопа, отчетливо слышатся при ходьбе. Вместо незначительного дискомфорта теперь возникают боли. Они ноющие, тупые в состоянии покоя и давящие, сильные при движении. На рентгенографических изображениях хорошо заметны множественные остеофиты, признаки субхондрального остеосклероза в костных тканях. Суставная щель заметно сужена, поэтому подвижность голеностопа снижается.

III степень

Для остеоартроза высокой степени тяжести характерна выраженная деформация голеностопного сустава. Подвижность в нем сильно ограничена из-за отсутствия суставной щели. На 3 стадии ДОА образуются обширные остеофиты. При смещении костных наростов нередко травмируются мягкие ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также отмечается формирование субхондральных кист, суставных «мышей».

Читайте также:  Молочница у мужчин без симптомов лечение

Вероятные причины болезни

Первичный ДОА голеностопа развивается при здоровом хряще. Обычно это происходит из-за естественного старения организма, замедления скорости восстановительных реакций, снижения выработки коллагена. Причиной вторичного остеоартроза становятся повышенные физические нагрузки на сустав, например, поднятие тяжестей, длительное и частое нахождение на ногах.

Спровоцировать развитие заболевание могут и уже присутствующие в организме патологические состояния:

К предрасполагающим факторам относятся ожирение, низкая двигательная активность, интенсивные спортивные тренировки, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

Признаки и симптомы заболевания

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности. Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

Течение ДОА нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. В области голеностопа формируется небольшое округлое уплотнение, а кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.

Методы диагностики

Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов. Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра. Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

По показаниям производится забор пунктата для морфологического изучения. При необходимости назначается артроскопическое обследование внутренней поверхности голеностопа, взятие образцов синовиальной жидкости и оболочки, хрящевых тканей.

Как правильно лечат ДОА

Эффективна только комплексная терапия деформирующего остеоартроза. Основные цели лечения — устранение симптомов, восстановление объема движений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются фармакологические препараты, проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозные препараты

Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады. Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

От болей и отеков применяются мази, гели с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон. Но используются они только при отсутствии острого воспаления в голеностопе.

Ортопедическое лечение

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При сильных болях пациента назначается ношение полужестких ортезов. Такие ортопедические приспособления надежно фиксируют голеностоп за счет металлических или пластиковых вставок. Больным показано соблюдение полупостельного режима, исключение повышенных нагрузок на сустав. В период рецидивов болезни рекомендуется передвижение с тростью или костылями.

Если боли слабые или умеренные, то устранить их можно использованием эластичных ортезов для голеностопа. Изделия немного ограничивают подвижность, смягчают нагрузки на сустав. Хорошо зарекомендовали себя и согревающие мягкие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры проводятся как в период рецидивов ДОА, так и на этапе устойчивой ремиссии. Во время обострений снизить выраженность болевого синдрома позволяют несколько сеансов электрофореза или ультрафонофореза. Для проведения процедур используются глюкокортикостероиды, анальгин, новокаин, витамины группы B, хондропротекторы.

В период ремиссии пациентам назначаются такие физиотерапевтические мероприятия:

Для улучшения кровообращения применяются аппликации с парафином и озокеритом. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение грязями и минеральными водами. В терапии деформирующего остеоартроза используются также медицинские пиявки, иглоукалывание.

Массаж

К массажным процедурам приступают сразу после купирования сильных болей. Во время сеансов выполняются основные массажные движения — разминания, растирания, вибрации. В отличие от мануальной терапии воздействие оказывается только на мягкие ткани и мышцы. Такой подход к лечению ДОА позволяет укрепить скелетную мускулатуру, при этом полностью исключив нагрузки на кости и хрящи. Пациенту могут быть назначены такие виды массажа:

Массажные процедуры проводятся не только для лечения ДОА, но и для профилактики его рецидивов. Избежать обострений в течение длительного времени помогает восстановление оптимального кровообращения в пораженном остеоартрозом голеностопе.

Лечебная физкультура

При ДОА голеностопа 1 степени тяжести регулярные занятия лечебной физкультурой помогают обойтись без использования препаратов. А пациентам с более тяжелым течением остеоартроза ежедневные тренировки позволяют снизить интенсивность болей, отечности, восстановить привычный объем движений. Высокий терапевтический эффект ЛФК обусловлен укреплением мышечного корсета голеностопа, улучшением кровоснабжения тканей питательными веществами.

Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

Врачи ЛФК рекомендуют приобрести ортопедические коврики. Хождение по ним способствует устранению скованности движений за счет ускорения кровообращения в ногах. В теплое время года полезны прогулки босиком по траве, песку, крупной и мелкой гальке.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

На этапе реабилитации пациентам показаны ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Народные средства и рецепты

При обострении ДОА голеностопа народные средства неэффективны. Они применяются только на этапе ремиссии для устранения слабых дискомфортных ощущений, отеков, скованности движений. Полезны травяные чаи из ромашки, лимонной и перечной мяты, душицы, чабреца. Они оказывают успокаивающее и одновременно тонизирующее действие. Из наружных средств используются мази, спиртовые растирания.

Народные средства для лечения ДОА голеностопа Способы приготовления
Мазь В ступке растереть 20 г ланолина со столовой ложкой сока каланхоэ. Добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, лаванды, пихты. Ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и детского крема
Компресс 10-15 крупных свежих листьев одуванчика растереть до состояния кашицы, добавить столовую ложку густого меда. Наложить на голеностоп, зафиксировать пленкой, теплой тканью, марлевым бинтом. Держать 1-2 часа
Травяной чай из ромашки, мяты, душицы, чабреца Залить стаканом кипятка чайную ложку сухого растительного сырья. Настаивать 2 часа, процедить, пить перед сном вприкуску с цветочным медом

Возможные осложнения

На конечном этапе деформирующего остеоартроза голеностопа наблюдается полное или частичное обездвиживание сустава. Если оно происходит в функционально невыгодном положении, то человек способен передвигаться только с помощью костылей, так как упор на стопу невозможен.

Течение ДОА нередко осложняется вторичным реактивным синовитом, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава.

Профилактика

Профилактика ДОА заключается в исключении всех факторов, провоцирующих повреждение хрящевых структур голеностопа. Ортопеды рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, ухудшающих состояние кровеносных сосудов ног. Необходимо пополнить рацион свежими овощами, фруктами, нежирными кисломолочными продуктами — основными источниками водо- и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Во время спортивных тренировок следует использовать эластичные бандажи для защиты всех структур сустава от микротравмирования.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник