Остеоартроз коленного сустава лечение медикаментозное

Лечение

Какие лекарства назначают для лечения артроза коленного сустава

Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.

Болезнь и её лечение

Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.

Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:

Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:

При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.

Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.

Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.

Нестероидные противовоспалительные

Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:

Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.

Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.

Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.

Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.

Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.

Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.

Препараты для восстановления разрушенного хряща

Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.

Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.

Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.

Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.

Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.

Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:

Среди средств с глюкозамином стоит отметить:

Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.

Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.

Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.

Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).

Наружные средства

Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.

В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.

Читайте также:  Можно ли прервать лечение тержинаном

Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.

К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :

Глюкокортикостероиды

Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.

К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.

Метилсульфонилметан

Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.

Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.

Источник

Обзор препаратов для лечения артроза коленного сустава

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Если вы не знаете, как лечить артроз коленного сустава, сходите к врачу — он назначит медикаментозное лечение. Не пытайтесь использовать народные средства или аптечные препараты, в эффективности и безопасности которых вы не уверены.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава эффективно лишь на I или II стадии заболевания, когда в дегенеративный процесс еще не вовлечены кости. Адекватно подобранные лекарственные препараты снимают неприятные симптомы, существенно замедляют развитие патологии. Со временем остеоартроз все же прогрессирует, а спустя годы приводит к безвозвратной потере функций коленного сустава.

Артроз III и IV степени практически не поддается консервативной терапии. Некоторые лекарственные препараты помогают временно облегчить боль, улучшить самочувствие больного, но никак не восстановить разрушенные кости и хрящи. На поздних стадиях артроза добиться успеха в лечении можно лишь с помощью операции — эндопротезирования коленного сустава.

Деформирующий остеортроз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставов. Пока нет препаратов, которые могли бы полностью излечить патологию. Не надейтесь, что лекарства от артроза коленного сустава спасут вас от операции. Если болезнь уже появилась, рано или поздно, но вам все равно придется делать эндопротезирование.

Формы выпуска лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Эффективность лечения остеоартроза зависит не только от правильного выбора медикаментозных средств, но и от способа их введения. Разные формы выпуска препаратов имеют различную биодоступность, скорость действия, эффективность. К примеру, мази во многом уступают внутрисуставным инъекциям, так как хуже восстанавливают хрящи и медленнее снимают неприятные симптомы.

Доктор Евдокименко рассказывает о лечении артроза коленного сустава:

Медикаменты для лечения сустава колена выпускают в виде:

Таблица 1. Формы выпуска препаратов, которые используют для лечения артроза коленных суставов

Форма выпуска Преимущества Недостатки
Мази и гели Доступность, легкость в применении, низкая вероятность развития осложнений и побочных эффектов Низкая биодоступность, слабый эффект от применения, низкая эффективность при сильных болях и воспалении
Таблетки Простота в использовании, выполнение инъекций не требуется Сравнительно низкая биодоступность вследствие прохождения лекарств через пищеварительный тракт
Внутримышечные уколы Быстрый эффект, высокая биодоступность и хороший результат лечения Необходимость посещать больницу для получения каждой инъекции
Внутрисуставные инъекции Самая высокая биодоступность вследствие введения препаратов непосредственно в синовиальную полость. Высокая эффективность инъекций Риск повреждения околосуставных тканей и развития инфекционных осложнений

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе. Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.). Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Доктор Епифанов о механизме действия НПВС:

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена. Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов). Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Не принимайте НПВС без назначения. При неадекватном использовании эти лекарства могут приводить к серьезным осложнениям.

Хондропротекторы

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ранее в научных кругах велись активные споры об эффективности этих лекарств при артрозе коленного сустава. Однако сегодня уже нет сомнений в том, что хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и заметно тормозят развитие болезни. Эти препараты имеет смысл использовать только на начальных стадиях остеоартроза. Они неэффективны, когда суставные хрящи практически полностью разрушены.

Доктор Епифанов о действии хондропротекторов:

Среди всех хондропротекторов наиболее эффективны комбинированные средства. В их состав входит сразу два компонента – глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества взаимно дополняют действие друг друга и восстанавливают хрящевую ткань.

Наиболее эффективные хондропротекторы для лечения коленного сустава:

Чаще всего от артроза коленного сустава назначают хондропротекторы в виде таблеток. Также их могут колоть внутримышечно или вводить в синовиальную полость. При внутрисуставном введении биодоступность препаратов заметно повышается. Клинические исследования подтвердили высокую эффективность одновременного применения таблетированных хондропротекторов и их внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечиться ими следует, как минимум, 8-12 недель, а за год проходить 2-3 курса лечения.

Кортикостероиды

Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия облегчает болевой синдром и уменьшает проявления артроза. Она эффективна при сопутствующем синовите. Длительное применение стероидных гормонов негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Читайте также:  Осипший голос лечение у взрослых

Данные об эффективности периартикулярных инъекций кортикостероидов скудны. Однако эксперты рабочей группы EULAR (Европейской лиги против ревматизма ног) ставят этот метод лечения в один ряд с приёмом болезнь-модифицирующих препаратов и внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Кортикостероидные препараты от артроза коленного сустава:

Негативное влияние стероидов на хрящевую ткань нивелирует действие хондропротекторов. Эти лекарства для коленных сочленений стимулируют активность хондроцитов и повышают их устойчивость в негативному влиянию других медикаментозных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты

Средства восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости и улучшают ее вязкоупругие свойства. Лекарства для лечения коленей вводятся в суставную полость. В клинической практике используют Гиастат, Ферматрон, Остенил, Синвиск и другие препараты.

Средства на основе гиалуроновой кислоты называют еще жидкими имплантами, или протезами синовиальной жидкости. Не удивляйтесь, если где-то встретите один из этих терминов. Теперь вы будете знать, о чем идет речь.

Другие средства

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник

Остеоартроз коленного сустава

Общие сведения

Остеоартроз коленного сустава (син. гонартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) — это дегенеративно–дистрофическое заболевание полиэтиологического генеза для которого характерно поражение (дегенерация) суставного хряща и метафизарного/субхондрального слоя бедренной и большеберцовой костей, сопровождающееся формированием краевых остеофитов (костно-хрящевых разрастаний) и реактивным синовитом. Кроме суставного хряща в патологический процесс вовлекаются связки, мышцы, мениски и синовиальная оболочка. Основным проявлением заболевания является боль/ограничение движений в суставе. Код по МКБ-10: M17.

Коленные суставы являются наиболее крупными суставами в организме человека на которые приходится наибольшая нагрузка; имеют сложное строение в образовании которого участвует бедренная кость и кости голени, мениски, связки и синовиальная оболочка.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — одна из частых причин обращения пациентов к травматологам/ортопедам. По данным эпидемиологических исследований остеоартроз коленного сустава встречается у 8-12% взрослого населения: симптоматический гонартроз у лиц до 40 лет встречается у 5%; старше 45 лет – у 16,7%; после 60 лет у 12,1%, при этом заболевание во всех возрастных группах развивается в 1,3 раза чаще у женщин. Практически у 38% заболевание сопровождается временной потерей трудоспособности. Наблюдается тенденция омоложения заболевания, особенно быстро увеличивается заболеваемость ОА коленного сустава у лиц относительно молодого трудоспособного возраста, в частности среди лиц ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Быстрое прогрессирование заболевания на протяжении нескольких лет сопровождается высоким риском стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации.

Патогенез

В основе патогенеза остеоартроза (ОА) лежат патологические изменения молекулярной структуры гиалинового хряща, в котором постоянно протекают процессы ремоделирования (синтеза/деградации) основы хрящевой ткани — экстрацеллюлярного матрикса. Ключевую роль в этом процессе играют высокодифференцированные клетки хрящевой ткани — хондроциты, которые начинают вырабатывать низкомолекулярные белки межуточной ткани хряща (матрикса), что уменьшает амортизационные свойства хряща коленного сустава.

Хондроциты высокочувствительны к содержанию в окружающем матриксе хряща протеогликанов и негативно реагирует на их изменения. Известно, что состояние хрящевой ткани определяется равновесием анаболических/катаболических процессов. При этом скорость/интенсивность катаболических процессов возрастает под влиянием цитокинов (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли-α), металлопротеиназ (стромелизин, коллагеназа), циклооксигеназы-2, которые продуцируются хондроцитами, клетками субхондральной кости и синовиальной оболочки. Также в процессе восстановлении хрящевой ткани существенную роль играет репаративная активность хондроцитов в основе которой лежат инсулиноподобный/трансформирующий факторы роста и морфогенетически измененные хрящевые/костные белки.

В результате нарастания дегенеративных процессов хрящ разрыхляется/размягчается, появляются трещины, а суставные поверхности кости из-за деструкции хрящевой ткани начинают испытывать неравномерно распределенную повышенную механическую нагрузку. Это способствует появлению в субхондральной кости зоны динамической перегрузки, что вызывает перераспределительные нарушения микроциркуляции, развитие субхондрального остеосклероза, изменение кривизны поверхностей суставов, образование остеофитов (краевых костно-хрящевых разрастаний).

Существенную роль в патогенезе играет синовит, характеризующийся умеренно выраженными экссудативными/пролиферативными реакциями в виде гиперплазии и мононуклеарной инфильтрацией синовиальной оболочки наиболее проявляющиеся в местах прикрепления к хрящу с последующим переходом в липоматоз/склероз. Экссудативно-пролиферативные реакции в синовиальной оболочке и субхондральной кости протекают на фоне расстройства региональной микроциркуляции и гемодинамики с постепенным развитием тканевой гипоксии. В субхондральной кости появляются микропереломы, остеофитоз, утолщение костных трабекул и структура изменений приобретает необратимый характер. Ниже схематически представлен патогенез ОА.

Классификация

В основу классификации ОА положены несколько факторов. По этиологии заболевания выделяют:

Согласно клинико-рентгенологической классификации выделяют:

Причины

Остеоартроз коленного сустава относится к полиэтиологическим заболеваниям. Среди основных причин можно выделить:

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся: избыточная масса тела, пожилой возраст, низкая физическая активность, постменопауза, высокая нагрузка на коленные суставы (шахтеры, спортсмены, танцоры), продолжительная микротравматизация, ослабление скелетной околосуставной мускулатуры.

Симптомы

Симптомы остеоартроза коленного сустава манифестируют болевым синдромом и нарушениями функции коленного сустава, однако их выраженность определяется степенью выраженности патологического процесса.

Деформирующий остеоартроз 1 степени проявляется незначительным болевым синдромом в коленном суставе во время движения, нарастающим к концу дня. Характерным симптомом является так называемая «стартовая боль» — ощущение боли в суставе, возникающее при первых шагах после подъема тела из положения сидя. Как правило, болевой синдром уменьшается/исчезает после начала ходьбы, но появляется с вновь на фоне повышенной нагрузки. Реже пациенты жалуются на ощущение скованности по утрам в суставе и чувство «стягивания» в области подколенной ямки, незначительную отечность коленного сустава. Визуально колено не изменено. Развитие синовита на этой стадии встречается крайне редко.

Читайте также:  Полная форма авк лечение

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени манифестирует более интенсивным болевым синдромом, локализующимся в зоне передневнутренней поверхности сустава, который возникает на фоне незначительных нагрузок и резко увеличивается при длительной ходьбе, стоянии или повышенных нагрузках.

После продолжительного отдыха боль исчезает и возникает вновь при движениях. Возможно появление хруста во время движения. Характерны уменьшение объема движений в суставе и появление резкой боли при максимальном сгибании ноги. Отмечается изменение конфигурации сустава, частые упорно протекающие синовиты со скоплением большего объема жидкости.

Симптомы остеоартрита коленного сустава на третьей стадии проявляются практически постоянными болями в коленном суставе, как во время ходьбы, так и в покое. Иногда боли усиливаются в ночное время. Сгибание/разгибание в суставе значительно ограничено, зачастую пациент может выпрямить полностью ногу. Визуально сустав деформирован/увеличен в объеме, иногда отмечается вальгусная/варусная деформация (Х- или О-образные ноги). Походка становится неустойчивой, переваливающейся, в ряде случаев пациенты для передвижения должны использовать костыли/ трость. При тяжелом варианте течения может возникать синдром заклинивания сустава, появляющийся блокированием движений в суставе.

Анализы и диагностика

Диагноз остеоартрита коленного сустава ставится на наличии жалоб пациента, данных физикального обследования и результатов инструментальных методов обследования: рентгенограммы в прямой и боковой проекциях/УЗИ суставов, с целью дифференциальной диагностики — МРТ коленных суставов. Основными рентгенологическими признаками ОА являются: субхондральный склероз, сужение суставной щели, наличие в местах прикрепления связок/по краям поверхностей сустава остеофитов, изменение формы эпифизов/кисты в эпифизах суставов.

Лечение

Как правило, проводится лечение остеоартроза коленного сустава в домашних условиях (амбулаторно). Показаниями к госпитализации являются стойкий, часто рецидивирующий реактивный синовит или выраженный некупирующийся болевой синдром.

Лечение остеоартроза должно быть комплексным и направленным на устранение воздействия негативных факторов, оказывающих влияние на развитие/прогрессирование заболевания, купирование воспалительного процесса и стабилизацию дегенеративно–дистрофических изменений в хрящевой ткани сустава/кости с переводом процесса в фазу клинической компенсации. Основной задачей является купирование/уменьшение болевого синдрома в суставах, нормализация структуры/обменных процессов в хрящевой ткани, купировании синовита и восстановление амплитуды движений в суставах. С этой целью проводится немедикаментозная терапия, фармакологическое воздействие и при их неэффективности — хирургическое лечение.

Немедикаментозная терапия

Направлена на разгрузку коленного сустава и модификацию нагрузок:

Фармакологическое лечение остеоартроза коленного сустава

Как правило, для купирования болевого синдрома/симптоматики персистирующего воспаления суставной ткани назначаются симптоматические средства быстрого действия к которым относятся простые анальгетики (Парацетамол) и неселективные НПВП, ингибирующие ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Эти препараты наиболее безопасны для пациентов пожилого возраста.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени следует начинать с местного применения НПВП в виде крема, мази, геля на область поражённого сустава (Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Фламакс и др.). А при наличии скованности в суставе или появлении выпота следует переходить на пероральное (системное) применение НПВП (Целебрекс, Дилакса, Коксиб, Целекоксиб, Виокс, Аторика, Аркоксия, Эторикоксиб-Тева, Бикситор, Мелоксикам-Тева, Мелокс, Мовалис, Артрозан, Найз, Нимулид, Нимесил, Найсулид и др.), комбинируя их прием с гастропротекторами (Омепразол, Эзомепразол СЗ, Нексиум, Хайрабезол, Париет, Эманера).

При недостаточной эффективности НПВП или в случаях, когда болевой синдром обусловлен преимущественно давлением на поврежденную кость назначается синтетические опоиды (Трамадол) или в сочетании с НПВП.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава 2 степени, особенно при развитии стойкого синовита/формировании подколенной кисты требует введения глюкокортикоидов (ГК) непосредственно в полость сустава (Бетаметазон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог) один раз в 3-6 месяцев, поскольку ГК отрицательно в сказывается на обменных процессах хряща и сопровождается высоким риском развития осложнений (артериальная гипертензия, асептический некроза головки кости). Также могут внутрисуставно вводиться препараты гиалуроновой кислоты курсом по 5 инъекций (Остенил плюс, Адант, Суплазин, Сингиал).

Применение хондропротекторов при лечении гонартроза в России широко распространено и многие работы российских авторов свидетельствуют об их результативности, в то время в зарубежной литературе их эффективность опровергается. По мнению ряда ученых при гонартрозе лишь 5 препаратов обладают достаточными структурно-модифицирующим с действием (глюкозамин сульфат, хондроитина сульфат, диацериин, гиалуронан, соединения авокадо/сои), однако важно учитывать, что эффект достигается лишь при длительном их применении (3-12 месяцев).

Существует широкий выбор препаратов-хондропротекторов (Дона, Стопартроз, Структум, Артифлекс). Также можно использовать комплексные препараты, содержащие глюкозамина гидрохлорид/хондроитин сульфат и другие компоненты (витамины, аминокислоты, микроэлементы, гиалуроновую кислоту, экстракты растений) — Хондроитин комплекс, Флекс-а-Мин комплекс, Артрон Комплекс, Артра, Флексиново, Остеоартизи, Протекон, Актив плюс. В форме раствора для инъекций — Артрокс, Хондрогард, Алфлутоп Мукосат, Артеджа, Румалон, Синатра, Артро, Сустагард и др.

Эффективным препаратом замедленного действия при гонартрозе 2 степени является диацереин (Диафлекс), оказывающий проанаболический эффект на хрящевую ткань, что способствует уменьшению разрушения хряща, болевого синдрома и степень и замедлению сужения суставной щели. Эффект достигается после через 2-5 недель, не вызывает побочных эффектов и имеет длительное последействие.

При необходимости восполнения/временного замещения синовиальной жидкости назначается внутрисуставно заменитель синовиальной жидкости препарат Синвикс (гилан G-F 20), являющийся биологическим аналогом компонента синовиальной жидкости — гиалуронана. Определенную роль в комплексном лечении ОА коленного сустава играет витамин C, являющийся кофактором энзимов, участвующих в процессе выработки коллагена. Лечение гонартроза 3 степени консервативным путем эффекта не дает и показано хирургическое лечение.

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами выраженного эффекта не оказывает, особенно во 2-3 стадии деформирующего остеоартроза. Лечение народными средствами даже в начальных стадиях следует рассматривать как дополнение к назначенному врачом лечению. Часто для этой цел используются различные мази, изготавливаемые на основе красного перца, пчелиного подмора, цветков сирени и др., методику изготовления которых можно найти в интернете.

Источник

Оцените статью