Остеома кости черепа лечение

Содержание

Остеома: симптомы и лечение

Остеомы — это доброкачественные опухоли костей, которые чаще отмечаются на черепе. В зависимости от того, где они формируется, они иногда могут вызывать проблемы, такие как головные боли или инфекции пазух носа.

Остеомы могут возникать практически в любом месте на костях черепа.

Остеома — симптомы

Размер и расположение остеомы могут способствовать ее потенциальным симптомам. Например, мелкие новообразования с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Более крупные новообразования зачастую сопровождаются симптомами, основанными на их местоположении.

Локализации остеомы

Остеома — причины

Диагностика

Компьютерная томография костей зачастую бывает достаточной для диагностики остеомы. Во многих случаях биопсия не требуется. Однако существует несколько других способов диагностики остеомы, включая МРТ и рентген.

Лечение остеомы

Остеомы не всегда требуют лечения. При необходимости лечения остеомы на черепе врач может использовать эндоскопические процедуры — что в данном случае относится к введению специализированных инструментов через носовую полость.

Если остеома возникает вблизи поверхности кожи, врачи могут сделать небольшие разрезы на коже, чтобы удалить нарост. Однако большие новообразования могут потребовать более инвазивных методов.

Исследование 2017 года указывает на то, что врач может рекомендовать чрескожную радиочастотную абляцию при лечении остеоид-остеом. Этот метод использует радиочастотные волны, чтобы разрушить остеому и предотвратить ее рост.

Осложнения

Остеомы иногда могут вызвать осложнения. К ним относятся:

Остеомы доброкачественны, что означает, что они не будут распространяться на близлежащие ткани.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек может не осознавать, что у него остеома. Врач может обнаружить нарост во время обычного обследования. В других случаях человек может испытывать такие симптомы, как боль или видимый нарост под кожей. Человек должен поговорить с врачом об этих симптомах. В некоторых случаях такие симптомы могут быть результатом другого основного состояния, которое врач может диагностировать.

Прогноз

Симптомы зачастую отсутствуют при остеомах. Когда симптомов нет, возможно, в лечении нет необходимости, и врач может просто наблюдать за состоянием в течение долгого времени. Когда лечение необходимо, оно включает в себя удаление нароста.

Заключение

Остеомы — это доброкачественные новообразования костей, которые обычно встречаются на костях черепа или нижней челюсти. Однако они могут наблюдаться и в других местах, например, в длинных костях конечностей.

Остеомы могут не вызывать никаких симптомов и не всегда нуждаются в лечении. Когда лечение необходимо, врач, скорее всего, порекомендует удалить нарост. В других случаях они могут контролировать рост с течением времени и лечить его только в случае необходимости.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Формирование клеток физиологических тканей подвержено разнообразным нарушениям, в результате чего образуются опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Первый вид обычно никак не отражается на работе других систем и органов. Одним из таких новообразований является остеома лобной кости.

Что такое остеома?

Остеома – это доброкачественное новообразование скелета, продуцирующее костную ткань. Растет крайне медленно и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Располагается чаще всего на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.

Какие бывают остеомы:

Согласно другой классификации, различают два вида остеом:

Как правило, остеому легко обнаружить на каком-либо участке черепа, хотя она может располагаться и внутри кости. На черепе остеомы размещаются преимущественно в затылочной, лобной костях либо в стенках верхнечелюстных пауз. В области головы обычно возникают новообразования из твердой костной ткани. А в трубчатых костях локализуются опухоли, происходящие из губчатого вещества.

Симптомы остеомы

Если остеома располагается на внешнем участке кости, то она обнаруживается как плотное неподвижное образование с гладкой блестящей поверхностью. В этом случае опухоль является лишь косметическим дефектом без болевого синдрома. При надавливании пальцами неприятных ощущений также не возникает.

Остеома, растущая на внутренних стенках черепного свода, может беспокоить следующими проявлениями:

Если внутреннее образование проросло в область глазницы, то первым делом проявляется глазная симптоматика. Например, глазное яблоко может смещаться в сторону, выпячиваться, становиться менее подвижным. В случаях когда опухоль закрывает носослезный канал, слезный мешок может воспалиться.

Диагностика

Чаще всего остеомы диагностируют путем МРТ головы или рентгенологического исследования. На снимке можно заметить затемнение и четкие границы новообразования. Опытный специалист определит размеры остеомы и ее соотношение с другими областями черепа. Рентген обязательно делается в двух проекциях.

Для того чтобы уточнить диагноз при остеомах придаточных пазух носа и внутренних поверхностей черепных костей, прибегают к компьютерной томографии.

Опухоль зачастую локализуется в лобной пазухе. Врач может заподозрить такую остеому, если пациент постоянно испытывает головную боль в области одной из лобных пазух, у него изменился тембр голоса или нарушилось зрение на одном глазу.

Лечение: хирургическое удаление опухоли

Остеомы лечатся только хирургическим путем. Операция показана при наличии ярко выраженных косметических дефектов либо при компрессии окружающих анатомических структур, вызванной остеомой.

Удалением опухоли занимается хирург-онколог. Если опухоль небольшая и не сдавливает при этом соседние анатомические образования, с оперативным вмешательством не спешат. В это время пациенту желательно наблюдаться у врача, регулярно проходить томографию или рентгенологическое исследование черепа. Также стоит проконсультироваться с нейрохирургом.

Если же остеома проявляется глазной симптоматикой, неврологическими признаками, чувством распирания, повышением давления, частыми и интенсивными головными болями, опухоль удаляют.

Чем меньше образование, тем меньше проблем принесет хирургическое вмешательство. Небольшие новообразования удаляют эндоскопическим методом. Они фрагментируются под наркозом и удаляются по частям. Крупные опухоли могут потребовать трепанации кости черепа с обязательным удалением пластины здоровой кости, прилежащей к остеоме. Этот костный участок затем замещается титановой пластиной.

Реабилитация

После удаления остеомы, как и после любой операции, пациенту необходим реабилитационный период. Сначала реабилитация проходит в хирургическом стационаре, где принимаются меры по предотвращению вторичной инфекции и ускорению процессов регенерации тканей. Следующий этап предполагает организацию правильного режима работы и отдыха, назначение специальной кальциевой диеты.

Читайте также:  Периневральная киста симптомы и лечение

​При остеоме лобной кости важно не допустить появления простудных заболеваний, хотя бы в первые полгода после операции.

Самостоятельное лечение в домашних условиях, народные средства

Находясь на выжидательной тактике ведения остеомы, многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить опухоль самостоятельно. Ответ однозначен – необходимо строго следовать рекомендациям врача. Нельзя «лечить» остеому прогреванием, компрессами и любым другим физическим воздействием. Это только ускорит рост опухоли.

Некоторые советуют применять сок чистотела. Растение собирают в мае, во время его цветения, так как в эту пору оно наиболее полезно. Чистотел измельчают на мясорубке, отжимают сок и переливают его в банку. Средство должно бродить под закрытой крышкой в течение полумесяца. Затем полученным соком смазывают место опухоли, а также употребляют внутрь ежедневно по несколько капель.

Как бы там ни было, не стоит заниматься самолечением во избежание возможных осложнений. При обнаружении первых симптомов остеомы лобной кости нужно обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем уже принимать решение о способе лечения.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование головы в нашем центре

Источник

Из-за чего появляется остеома на голове и как ее лечить?

Одна из форм доброкачественных новообразований черепа – остеома на голове. Течение ее благоприятное, с редким метастазированием, но наблюдение и комплексное лечение будут необходимы.

Это вызвано тем, что возможно формирование нескольких форм подобных опухолей, со своими особенностями структуры и локализации, симптоматикой и степенью злокачественности. При определенных обстоятельствах может потребоваться оперативное вмешательство, к примеру при развитии осложнений остеомы.

Что собой представляет остеома на голове?

Появление сбоя в делении клеток костей черепа влечет за собой образование опухолевого очага. Большинство подобных поражений имеют благоприятное течение – медленный рост, отсутствие негативной симптоматики длительное время. При расположении новообразования на волосистой области – при остеоме затылочной кости – человек вовсе не подозревает о своем заболевании вплоть до достижения образованием больших размеров.

Медицинская статистика и опыт наблюдения онкологов не позволяют сделать вывод о приверженности остеом к определенному возрасту – ее диагностируют как у детей, так и у пожилых людей. Однако чаще выявляют остеомы у мужчин. При этом опухоль может быть единичной, реже множественной. Метастазирование для заболевания нехарактерно.

Классификация по структуре пораженных клеток:

Отдельные специалисты придерживаются классификации Вихрова – деление остеом по происхождению. Так, выделяют гиперпластические формы – образования в костной ткани, либо гетеропластические новообразования – формируются из соединительных клеток, к примеру остеофиты.

Причины возникновения

Многочисленные медицинские исследования не позволили специалистам-онкологам прийти к единому выводу о том, что вызывает у людей появление остеомы теменной кости либо поражения опухолью лобной/гайморовой зоны.

Многие врачи придерживаются теории о влиянии негативной наследственной предрасположенности – известны случаи семейной подверженности этому заболеванию.

Тем не менее если у родителей был диагностирован, к примеру, очаг в теменной области, у ребенка вовсе не обязательно также произойдет сбой деления клеток в черепной кости. Подобному нарушению здоровья способствуют провоцирующие факторы:

Была выявлена взаимосвязь с отдельными инфекционными процессами, к примеру с сифилисом, подагрой, ревматизмом и образованием в последующем остеомы. До половины выявленных опухолей черепа остаются без установления четкой причины их формирования.

Симптомы остеомы на голове и ее фото

Для остеомы в лобной или же затылочной части головы характерен продолжительный бессимптомный период – при медленном росте очага человек не ощущает значимого ухудшения своего самочувствия. Только при локализации новообразования на визуально заметных частях лица люди обращаются к специалистам своевременно – на раннем этапе течения болезни.

По мере увеличения опухолевого дефекта он начинает оказывать давление на соседние ткани, органы, что приводит к нарушениям их функционирования. Так, ухудшается слуховая, зрительная деятельность или же возникают проблемы с памятью, колебанием внутричерепного давления. Позже присоединяется болевой синдром – частые атаки цефалгии либо ноющие постоянные неприятные ощущения в какой-либо части головы.

При расположении остеомы в околоносовой пазухе она может прорастать в глубину и давить на волокна тройничного нерва, провоцировать сбой дренажа раковин.

Клиническая картина вначале схожа с течением синусита.

Если опухоль проникает в глазницу, то начинает страдать зрение, появляется косоглазие. Остеома турецкого седла становится первопричиной различных эндокринных и вегетативных расстройств.

Далеко не всегда остеому можно диагностировать по фото, специалисты будут рекомендовать определенный перечень диагностических процедур.

Диагностика остеомы на голове

Получить максимально важную информацию о подозрительном участке костных структур черепа врачам-онкологам позволяют следующие аппаратные и лабораторные исследования:

Только после оценки всей информации от лабораторно-инструментальных процедур, в том числе МРТ головы, онколог сможет провести высокоточную дифференциальную диагностику – разграничить остеому от фиброзной дисплазии или остеохондромы, а также саркомы черепа.

Методы лечения

При малых размерах остеом и отсутствии признаков внутричерепных осложнений врачи предпочитают назначать контрольные визуальные обследования опухолевых поражений – наблюдение за заболеванием.

Показания для хирургического вмешательства:

Удаление опухоли на черепных костях может быть проведено несколькими способами – от локальной резекции до тотального иссечения с последующей заменой тканей искусственными имплантами.

Еще один современный метод терапии остеомы – вапоризация. Суть метода заключается в воздействии на опухоль лазерными лучами, которые разрушают клетки новообразования.

Медикаментозная терапия сводится к курсовому приему противовоспалительных средств, анальгетиков. Они помогают купировать неприятные симптомы, повысить качество жизни больного.

Прогноз и профилактика

Поскольку остеомы в большинстве случаев – это доброкачественные медленно прогрессирующие новообразования костей черепа, то прогноз для людей с подобными поражениями благоприятный. При ранней диагностике и своевременно проведенном комплексном лечении с заболеванием удается быстро справиться – пятилетняя выживаемость при остеомах достигает 85–97%. Риск трансформации костной опухоли в рак минимален.

Отсутствие точных сведений о первопричинах возможного появления остеомы не позволяет специалистам разработать методы первичной профилактики подобных новообразований. Они рекомендуют меры вторичного предупреждения болезни:

Безусловно, черепная остеома – это патология, которая не несет в себе непосредственной угрозы для жизни людей. Однако игнорировать ее появление недопустимо. Как и любую опухоль, ее должен наблюдать и лечить врач.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник

Остеома

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Она имеет благоприятное течение, растёт медленно, не становится злокачественной, не поражает соседние ткани. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Читайте также:  Настойка аира и настойка прополиса для лечения зубов

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Причины возникновения

Считается, что развитию остеом также способствуют:

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Ухудшение зрения, боль

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Опухоль мешает нормально ходить

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

Врач во время диагностики должен определить:

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Популярные вопросы

Читайте также

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, заместитель главного врача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год

Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет

Источник

Остеома

Общие сведения

Среди опухолей/опухолеподобных поражений скелета на долю доброкачественных опухолей костей приходится около 50% случаев, из которых наиболее часто встречаются костеобразующие доброкачественные опухоли: остеома и остеоид-остеом, являющихся самостоятельными нозологическими единицами. Для этих видов опухолей характерным является медленный неагрессивный рост и благоприятное течение: не прорастает в окружающие ткани, не дает метастазов и не озлокачествляется. Код по МКБ-10: D16 — Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей.

Остеомы

Что такое остеома? Это доброкачественная остеогенная опухоль из зрелой/дифференцированной костной ткани. Встречаются преимущественно у лиц 20-35 лет за исключением остеом костей лицевого черепа, которые встречаются чаще у женщин. Специфичным признаком остеом является идентичность ее структуры нормальной костной ткани. Локализация остеом существенно варьирует и определяется ее видом. Так, губчатая остеома локализуются преимущественно на длинных трубчатых костях конечностей, чаще на плечевой/бедренной кости. Компактная остеома поражает преимущественно плоские кости свода/основания черепа (остеома области глазницы, остеома затылочной кости и лобной кости, остеомы лобной пазухи и других гайморовых пазух носа, нижней челюсти), а также другие плоские кости (остеома лопатки и ребра). Остеома, как правило, является одиночной опухолью и значительно реже встречается множественный вариант развития (синдром Гарднера – Тернера). В длинных и коротких костях остеома встречается значительно реже.

Наиболее частая локализация остеом на костях черепа

Определяется остеома преимущественно в виде безболезненного, одиночного гладкого/бугристого выпячивания с чёткими границами и плотной консистенцией. Ткань остеомы макроскопически представляет плотную или губчатую кость, а макроскопически ткань компактной остеомы похожа на структуру кортикального слоя кости, однако, при этом отличается от нее общим планом строения: гаверсовы каналы (каналы остеона) располагаются беспорядочно и имеют неспецифическую форму. Ткань губчатой остеомы представлена в виде переплета извитых костных балок разной зрелости, которые заключены в клеточно-волокнистую ткань.

Читайте также:  Перелом основания 5 плюсневой кости стопы без смещения лечение

Остеоидная остеома

Остеоид-остеома представляет собой доброкачественную опухоль костной ткани в состав которой входит центральный аваскулярный узел (нидус), фиброваскулярное кольцо и реактивный ободок плотной кости окружающего его. Как правило, остеоид-остеомы — это одиночное (солитарное) новообразование, имеющее четкие контуры, размеры которого не превышают 1 см в диаметре с локализацией в любой кости скелета за исключением грудины, ключицы, фаланг пальцев и костей черепа. Может располагаться как в корковом, так и губчатом веществе кости.

Макроскопически остеоид-остеомы имеют яйцеобразную/шаровидную форму с рыхлым образованием в центральных отделах с возрастанием плотности опухоли к периферии, на разрезе — серо-красного цвета. На ее долю приходится 9-12% от всех доброкачественных опухолей костей. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 5-25 лет. (80% случаев), а у лиц после 40 лет практически не наблюдаются. По частоте поражения занимает проксимальный отдел бедренной кости, далее — большеберцовая и несколько реже — плечевая кость, позвонки.

Патогенез

При патоанатомическом исследовании четко определяется граница остеоидной остеомы на фоне окружающей костной склерозированной ткани, содержащей большое количество сосудов. Центр опухоли (остеоидная часть) состоит из переплетающихся трабекул/тяжей остеоида, которые окружены скоплениями рыхлой васкуляризованной фиброзной стромой и крупных остеобластов, располагающихся вдоль формирующихся костных балок в виде ободка. Встречаются фигуры митоза. Общий вид остеоида похож на затейливую вязь. Реже в опухоли встречаются единичные/групповые остеокласт.

В относительно «молодых» опухолях именно остеоид и составляет основную часть новообразования, однако по мере «старения» опухоли появляются участки обызвествления, а в полностью зрелых опухолях, кроме остеоидов определяется и волокнистая кость, которая состоит из компактных трабекул. В опухолях, растущих под суставным хрящом, встречается и хрящевая ткань. Такова структура центральной зоны остеоид-остеомы, а вокруг нее располагается фиброзная ткань в виде полоски 1-2 мм, которая богата сосудами и трабекулярный рисунок в ней уже не определяется. Далее кнаружи существует еще слой склерозированной кортикальной пластинки.

Классификация

Остеома

В зависимости от типа строения опухолей различают:

По отношению к костному органу выделяют периостальные, располагающиеся на наружной поверхности и эндостальную, располагающиеся на внутренней поверхности кости остеомы (рис. ниже).

Остеоид-остеомы

По локализации в кости (рентгенологически) различают несколько типов остеоид-остеомы: медуллярный, кортикальный, субпериостальный и выбухающий в мягкие ткани.

Причины

Достоверно причины остеомы до настоящего момента остаются невыясненными, а существующие теории возникновения остеом из периоста зрелой кости или остатков эмбрионального хряща не дают исчерпывающего ответа на все вопросы. Некоторые авторы связывают возникновение остеом с частыми травмами костной ткани и перенесенным воспалительным процессом.

Предположительно факторами, способствующими развитию остеом, являются: генетическая предрасположенность, воспаление/перенесенные инфекции и заболевания (ревматизм, сифилис, подагра), переохлаждение.

Причины развития остеоид-остеомы также не изучены. Некоторые авторы рассматривают этот вид опухоли как хронический негнойный очагово-некротический остеомиелит, другие авторы относят ее к опухолям.

Симптомы

Остеомы

Клинические проявления остеомы определяются ее локализацией и величиной. Поскольку опухоль растет чрезвычайно медленно они могут длительное время оставаться незамеченными и никак себя не проявлять. По мере увеличения в размерах и направления роста опухоли могут возникать различного рода симптомы, вызванные топографической спецификой поражённой области. Так, при локализации опухоли на внешней стороне костей черепа она проявляется лишь визуально/пальпаторно в виде очень плотного безболезненного, неподвижного образования с гладкой поверхностью и четкими границами. Если опухоль располагается на внутренней стороне костей черепа симптоматика варьирует в зависимости от топографических особенностей:

Ниже в таблице приведены основные симтомы остеом в зависимости от их локализации.

Остеоид-остеомы

Основным клиническим симптомом остеоид-остеомы является боль, которая по мере роста и развития опухоли значительно нарастает. Боль также усиливается в ночное время. Наличие болевого синдрома по мнению ряда авторов обусловлено склерозированием окружающей кости. Иногда, боли иррадиируют в прилегающие суставы, симулируя другие заболевания и тем самым затрудняют диагностику.

При близкой локализации очага опухоли к суставу страдает его функция: отмечается припухлость в суставах, ограничение движений, нарушение походки. При поражении позвоночного столба отмечается усиления болей при движении и ограничении движений. Характерным проявлением остеоидной остеомы является купирование болевого синдрома после приема анальгетиков.

Анализы и диагностика

Остеомы

Основным и наиболее информативным методом диагностики остеомы является рентгенография, на которой опухоль выявляется в виде более плотного, чем кость образования с четкими границами. Губчатая остеома на рентгенограмме неоднородна, характерно чередование участков разрежения и уплотнения (фото ниже). При незначительных размерах опухоли может назначаться компьютерная томография. При необходимости проводится гистологическое исследование, при котором характерным признаком является нарушение архитектоники компактной кости, практически отсутствие каналов остеонов и сужение сосудистых каналов.

Дифференциальная диагностика проводится с остеосаркомой, хондромой, оссифицирующейся фибромой, остеоидных остеом — со склерозирующим остеомиелитом, остеохондрозом, остеопериоститом, остеогенной саркомой.

Остеоид-остеомы

Для диагностики используется рентгенография, на которой выявляется овальной формы очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами с зоной остеосклероза вокруг очага за счёт периостальных/эндостальных изменений (фото ниже).

На начальном этапе развития опухоли четко определяется видимая граница между центральной зоной и ободком, которая по мере обызвествления опухоли стирается. Трудность выявления остеоид-остеомы на рентгенограмме заключается в незначительных размерах очага опухоли, которые, как правило, не превышают 1,5 см. Для более чёткой визуализации очага уточнения и определения характера поражения показана компьютерная томография или МРТ с выполнением тонких срезов при получении максимально высокого качества изображения, поскольку хирургическое удаление опухоли методы выполняются под контролем лучевых методов.

При гистологическом исследовании обнаруживается остеогенная ткань, содержащая большое количество сосудов. Центральная часть опухоли представлена участками образования/разрушения кости с переплетающимися тяжами и балочками. В опухолях более зрелых выявляются незначительные очаги склерозирования, а в полностью «зрелых» — участки волокнистой кости.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей костей скелета является хирургическим и направлено прежде всего на купирование болевого синдрома и коррекцию нарушений функции и формы, вызванных опухолью. Если остеомы не причиняют пациенту неудобств или опухоль останавливается в росте рекомендуется наблюдение за опухолью в динамике. Если остеома имеет большой размер, сдавливает соседние ткани/органы, провоцируя дискомфорт и болевой синдром, меняет форму костей, является эстетическим дефектом или ограничивает подвижность проводится ее оперативное удаление. Чаще удалению подлежат опухоли на челюстях, пазухах носа, костях лицевого черепа.

Лечение остеоидной остеомы

Единственным эффективным методом лечения остеоид-остеомы является оперативное вмешательство. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Радикальное удаление остеоидной остеомы приводит к полному выздоровлению. При выраженном болевом синдроме могут назначаться анальгетики (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Вольтарен и др.).

Источник