Остеомиелит лечение в кургане

Остеомиелит

Причины остеомиелита

Остеомиелит развивается в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу или костный мозг.

Гнойное воспаление костей может возникнуть при проникновении микроорганизмов из окружающей среды – это экзогенный остеомиелит. Примером экзогенного остеомиелита является инфекция кости, развившаяся в результате открытого перелома, огнестрельного ранения или после травматологической операции (называют также посттравматический остеомиелит). Другой разновидностью экзогенного остеомиелита является контактный остеомиелит, возникающий при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих ее мягких тканей.

Основными возбудителями гематогенного остеомиелита являются стафилококки и стрептококки. В случае посттравматического остеомиелита чаще обнаруживают одновременно несколько микроорганизмов, часто встречается синегнойная палочка.

Острый гематогенный остеомиелит возникает после перенесенной инфекции такой как тонзиллит (ангина), воспаление среднего уха, нагноение зубов, панариций, фурункул и фурункулез, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), омфалит (воспаление пупочного кольца), или после инфекционных болезней – корь, скарлатина, пневмония и другие.

Посттравматический остеомиелит возникает после массивных загрязненных травм мягких тканей, открытых переломов, огнестрельных ранений, после хирургического лечения закрытых переломов с применением металлоостеосинтеза (восстановление целостности кости металлическими пластинами, спицами, винтами).

Контактный остеомиелит возникает при переходе инфекции на кость с окружающих мягких тканей при наличии их гнойного поражения (абсцесс, флегмона).

Способствуют развитию остеомиелита следующие состояния:

• злоупотребление алкоголем, курение, употребление внутривенных наркотических средств;
• атеросклероз сосудов;
• варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет;
• частые инфекции (3-4 раза в год), свидетельствующие о наличии недостаточности иммунной системы;
• нарушение функции почек и печени;
• злокачественные заболевания (опухоли);
• перенесенная спленэктомия (удаление селезенки);
• пожилой и старческий возраст;
• низкая масса тела, плохое питание.

Симптомы остеомиелита

Диагностика острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях затруднительна.

Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемия), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп).

При экзогенном остром остеомиелите на первый план выступают местные признаки болезни: наличие гнойной раны, перенесенная травма и деформация контуров конечности, покраснение и повышение температуры кожи, отек и болезненность мягких тканей на ощупь, боли при движении в пораженном участке тела. Общие симптомы менее выражены и обычно уходят на второй план.

При таких симптомах за остеомиелит можно принять абсцесс (отграниченное скопление гноя в мягких тканях), флегмону (распространенная гнойная инфекция в мягких тканях), рожистое воспаление, посттравматическую гематому (локальное скопление крови). Указанные состояния также требуют неотложной медицинской помощи.

При хроническом течении болезни к вышеуказанным симптомам добавляются перенесенный ранее остеомиелит и наличие свищевых ходов (округлые гнойные раны небольшого диаметра на коже, из которых поступает гнойное отделяемое).

Первая помощь при подозрении на остеомиелит

Лечением остеомиелита, возникшего после переломов, а также операций металлоостеосинтеза занимаются врачи-травматологи. В остальных случаях (гематогенный остеомиелит, контактный остеомиелит) следует обращаться за помощью к врачу-хирургу в дежурный хирургический стационар или к хирургу поликлиники.

Нередко в случае гематогенного остеомиелита больные попадают в непрофильные отделения, в частности, в инфекционное или терапевтическое отделения. Однако после проявления симптомов поражения кости их переводят в хирургическое отделение.

Обследование в больнице при подозрении на остеомиелит

Для диагностики остеомиелита необходимо будет пройти следующее обследование. Сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень глюкозы (для того чтобы выявить сахарный диабет). При возможности нужно сдать кровь на С-реактивный белок, который является чувствительным индикатором наличия воспаления.

При наличии открытой гнойной раны или свищевого хода выполняют посев гнойного отделяемого из них с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для визуального подтверждения наличия остеомиелита выполняют рентгенографию пораженного участка тела. Однако следует помнить, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от клинической, поэтому в случае острого остеомиелита явных изменений в начале болезни может и не быть.

На рисунке показана типичная рентгенологическая картина остеомиелита – полость в кости, патологический перелом.

Более чувствительным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая более детально рассмотреть дефекты костной ткани. Возможности компьютерной томографии превышает магнитно-резонансная томография. Последняя позволяет дифференцировать заболевания мягких тканей от пораженной кости, определить протяженность нежизнеспособных тканей. Поэтому при выборе между компьютерной и магнитно-резонансной томографией следует отдавать предпочтение последней.

Возможно выполнение ультразвукового исследования. Оно позволяет выявить скопление гноя в мягких тканях, наличие и протяженность свищевых ходов, изменения со стороны надкостницы, а также оценить кровоснабжение конечности.

Наиболее современный способ диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика. В основе метода лежит использование радиоактивных фармпрепаратов, которые специфически накапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранней стадии определить наличие разрушения костной ткани. К сожалению, это дорогостоящее исследование, требующее высокотехнологического оборудования и специального помещения, поэтому оно доступно только в крупных медицинских центрах.

Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита комплексное, возможно только в условиях стационара в травматологическом или хирургическом отделениях, включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.

К консервативным методам лечения относят:

Остеосинтез аппаратом Илизарова

Ограничений по диете после операции нет. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами и белками. Объем физической активности следует оговаривать с лечащим врачом индивидуально. Желательно отказаться от приема алкоголя, курения – они замедляют процесс заживления раны. При наличии сахарного диабета следует контролировать уровень сахара крови, в случае его повышения возможен рецидив болезни. В послеоперационном периоде и после выписки из больницы необходима лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия).

Возможные осложнения остеомиелита

Осложнения остеомиелита могут быть местного и общего характера.

К местным осложнениям относятся:

• абсцесс и флегмона мягких тканей – скопление гноя и гнойное пропитывание окружающих пораженную кость мягких тканей;
• гнойный артрит – гнойное воспаление сустава, расположенного рядом с остеомиелитическим очагом;
• самопроизвольные переломы – возникают при малейшей нагрузке из-за потери костной тканью прочности;
• контрактуры – нарушение подвижности вследствие образования рубцов в мышцах, окружающих гнойный очаг;
• анкилозы – потеря подвижности в пораженных гнойным артритом суставах;
• развитие злокачественных опухолей.

Читайте также:  Молочница препараты для лечения однократно

К осложнениям общего характера относят:

• сепсис – заражение крови;
• вторичную анемию – малокровие, развивается из-за угнетения кроветворения на фоне хронического воспаления;
• амилоидоз – аутоиммунное заболевание, поражающее в первую очередь почки, трудно поддается лечению.

Профилактика осложнений остеомиелита

Частота развития осложнений и вероятность перехода остеомиелита в хроническую стадию напрямую зависит от времени обращения к врачу. Вот почему так важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания. Не следует заниматься самолечением: при наличии гнойного очага в кости или мягких тканях необходимо дать отток гною (выполнить операцию). До тех пор, пока это не будет выполнено, даже применение современных антибиотиков будет неэффективно.

Как говорил Артур Шопенгауэр: «Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Источник

Гнойное травматолого-ортопедическое отделение №1

8 (3522) 45-46-36, 45-26-22

В отделении проводятся операции по стойкой ликвидации хронического остеомиелита с одновременным устранением ортопедической патологии:

Опыт лечения подкреплен положительными результатами более чем у 8000 пациентов с различными формами остеомиелита.

Методы лечения:

Перспективным направлением в лечении больных хроническим остеомиелитом является метод управляемого чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Его применение позволяет одновременно решать несколько задач: купировать гнойно-воспалительный процесс и проводить ортопедическую реконструкцию пораженного сегмента.
В клиническую практику внедрено большое количество оригинальных методик, особенностью которых является учет специфики ортопедического поражения костных сегментов и способов хирургической обработки пораженных участков костной ткани.
В отделении разработана система контроля продолжительности поддержания в тканях условий их повышенной бактерицидной активности на основе анализа показателей систем гомеостаза, что позволило предложить и внедрить в клиническую практику принципиально новую технологию лечения больных хроническим остеомиелитом.

Сотрудники отделения

Клюшин Николай Михайлович

Руководитель Клиники гнойной остеологии, заведующий лабораторией гнойной остеологии и замещения дефектов конечностей, врач травматолог – ортопед высшей категории, профессор кафедры последипломного обучения Тюменской Медицинской академии, доктор медицинских наук, член ASAMI Россия, работает в Центре с 1978 года.

1989 г. – защитил кандидатскую диссертацию по теме «Лечение больных с открытыми переломами голени, осложненными остеомиелитом методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову».

1990 г. – заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением ФГБУ РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова.

1998 г. – заведующий лабораторией гнойной остеологии и замещения дефектов конечностей ФГБУ РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова.

2003 г. – защитил докторскую диссертацию по теме «Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом».

2011 г. – совмещает должность руководителя “Клиники гнойной остеологии” и заведующего лабораторией гнойной остеологии и замещения дефектов конечностей ФГБУ РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова.

Автор более 100 научных работ в Российских и зарубежных журналах, получено более 40 патентов Российской Федерации на изобретения и полезные модели. Разработанные и применяемые им технологии лечения больных с инфекционными осложнениями костей и суставов представлены на международных медицинских форумах в России, Испании, Японии, Корее, Египте, Греции, Турции, Тунисе, Франции, Бразилии, Индии и США, Португалии, Чехии и др.

Область научно-практической работы:

Разработка и внедрение в клиническую практику современных медицинских технологий лечения больных с гнойной инфекцией, в том числе сочетающейся с различной врожденной и приобретенной ортопедо-травматологической патологией.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Абабков Юрий Владимирович

Заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением, к.м.н., врач травматолог – ортопед высшей категории, член ASAMI Россия, работает в Центре с 1999 года.

1991 – 1997гг. – Тюменская медицинская академия по специальности лечебное дело.

1998 – 2000гг. – клиническая ординатура в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова по специальности «травматология и ортопедия», г. Курган.

2011г. – заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением № 1 ФГБУ РНЦ ВТО им. академика Г.А. Илизарова.

В настоящее время проводит диссертационное исследование на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Хирургическое лечение больных с перипротезной инфекцией коленного сустава».

2002г. – по “ Компрессионно – дистракционный остеосинтез по Илизарову” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

2006г. – по “ Чрескостный компрессионно- дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

2013г. – по “Эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов” в ФГБУ РННИТО им. Р.Р. Вредена (Россия, г. Санкт-Петербург).

Автор 11 публикаций в рецензируемых изданиях российских и зарубежных журналов (IndianJournalofOrthopaedics), 3 патента РФ и 1 рационализаторского предложения.

Область научно-практической работы:

Хирургическое лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов.

Хирургическое лечение остеомиелита различной локализации с применением методик чрескостного остеосинтеза.

Галеса Надежда Михайловна

Старшая медицинская сестра. Высшей категории. Заслуженный работник здравоохранения РФ. Работает в центре с 1980 г.

Ермаков Артем Михайлович

Врач травматолог – ортопед, кандидат медицинских наук, член ASAMI Россия, работает в Центре с 2011 года.

2003 – 2009гг. – Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА), г. Санкт-Петербург.

2009 – 2011гг. – клиническая ординатура в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова по специальности «травматология и ортопедия», г. Курган.

2015г. – защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Лечение больных с хронической перипротезной инфекцией тазобедренного сустава с использованием временных стабилизирующих систем», г. Пермь.

2012г. – по “Эндопротезированию крупных суставов” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

2013г. – по “Эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов” в ФГБУ РННИТО им. Р.Р. Вредена (Россия, г. Санкт-Петербург).

2013г. – по “Технике цементного эндопротезирования суставов” BiometTrainingCenter (Швеция, г. Мальме).

Автор 10 публикаций в рецензируемых изданиях российских и зарубежных журналов (IndianJournalofOrthopaedics), 1 патента РФ и 1 рационализаторского предложения. В 2011 году занял первое место на международной конференции во Франции (SOFCOT) в номинации лучший аудио-фильм, посвященный проблеме лечения больных с инфекционными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Область научно-практической работы:

Хирургическое лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов.

Хирургическое лечение остеомиелита различной локализации с применением методик чрескостного остеосинтеза.

Контакты: Тел. 8 (3522) 45-46-36
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Степанян Артак Бабкенович

Врач травматолог – ортопед высшей категории, член ASAMI Россия, работает в Центре с 2000 года.

1998 – 2000гг. – клиническая ординатура в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова по специальности «травматология и ортопедия», г. Курган.

Читайте также:  Народное лечение поноса в домашних условиях

2010г. – врач гнойного травматолого-ортопедического отделения № 1.

В настоящее время проводит исследование по теме «Хирургическое лечение дефектов проксимального отдела бедренной кости в условиях гнойной инфекции».

1999г. – по “ Компрессионно – дистракционный остеосинтез по Илизарову” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

2008г. – по “ Чрескостный компрессионно- дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

2013г. – по “Эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов” в ФГБУ РННИТО им. Р.Р. Вредена (Россия, г. Санкт-Петербург).

Автор 3 публикаций в рецензируемых изданиях российских журналов, 3 патентов РФ и 2 рационализаторских предложений.

Область научно-практической работы:

Хирургическое лечение дефектов проксимального отдела бедра в условиях гнойной инфекции.

Хирургическое лечение перипротезной инфекции после онкологического эндопротезирования суставов.

Хирургическое лечение остеомиелита различной локализации с применением методик чрескостного остеосинтеза.

Коюшков Андрей Николаевич

Младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед

Клинические примеры

Пример 1 Лечение посттравматического остеомиелита.

Больной К. Хронический остеомиелит голени, инородные тела (пластина, шурупы). Состояние после 4 неэффективных операций.

Пример 2 Лечение остеомиелита бедра.

Познавательная статья

Отзывы наших пациентов:

Выдержки из письма летчика-истребителя, летчика-снайпера Василия Фильова (проходил лечение в отделении в 1988 г. с крупнооскольчатым переломом бедра)
«Невероятно, но факт. Цель лечения была достигнута. Кость срослась, свищи закрылись. В ноге исчезли все боли и неприятные тяжести. Я стал прекрасно себя чувствовать. Совершилось чудо, о котором я даже перестал мечтать…Я убежден, что отломки костей, подобно моим, можно срастить только с помощью аппарата Вашей конструкции – и ничем больше. Спасибо Вам за этот чудесный аппарат»

Источник

Гнойное травматолого-ортопедическое отделение №2

8 (3522) 45-35-51, 45-26-22
Корпус №2, 2 этаж

Гнойное травматолого-ортопедическое отделение №2 выделилось из состава отделения гнойной остеологии в 2011 году.
В отделении осуществляется лечение больных с многообразной ортопедо-травматологической патологией длинных трубчатых костей, осложнённой хроническим остеомиелитом, по методикам, разработанным в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России с применением аппарата Илизарова.

Специализация отделения:

В отделении проводятся операции по стойкой ликвидации хронического остеомиелита с одновременным устранением ортопедической патологии:

Методы лечения:

Перспективным направление в лечении больных хроническим остеомиелитом является метод управляемого чрескостного остеосинтеза. Его применение позволяет одновременно решать несколько задач: купировать гнойно-воспалительный процесс и проводить ортопедическую реконструкцию пораженного сегмента.

В клиническую практику внедрено большое количество оригинальных методик, особенностью которых является учет специфики ортопедического поражения костных сегментов и способов хирургической обработки пораженных участков костной ткани.

В отделении разработана система контроля продолжительности поддержания в тканях условий их повышенной бактерицидной активности на основе анализа показателей систем гомеостаза, что позволило предложить и внедрить в клиническую практику принципиально новую технологию лечения больных хроническим остеомиелитом.

Сотрудники отделения

Бурнашов Сергей Иванович

Заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением № 2, врач травматолог-ортопед высшей категории

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
8(3522) 45-46-36

Бутакова Эльвира Шамсутдиновна

Старшая медицинская сестра

Чакушин Борис Энварович

Врач травматолог-ортопед высшей категории

Судницын Анатолий Сергеевич

врач травматолог-ортопед, член ASAMI Россия, работает в Центре с 2013 года.

2011 – 2013 гг. – клиническая ординатура в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова по специальности «травматология и ортопедия».

2013 – 2016 гг. – аспирантура в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, диссертационные исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Лечение больных с остеомиелитом костей стопы, в условиях чрескостного остеосинтеза».

2015 – по “Травматология и ортопедия. Современные принципы лечения заболеваний и повреждений стопы” в ФГБУ РНЦ ВТО им. Г.А. Илизарова (Россия, г. Курган).

Автор 6 публикаций в рецензируемых изданиях российских журналов.

Область научно-практической работы:

Хирургическое лечение остеомиелита костей стопы с применением методик чрескостного остеосинтеза.

Хирургическое лечение остеомиелита различной локализации с применением методик чрескостного остеосинтеза.

Степаненко Павел Анатольевич

Врач травматолог-ортопед высшей категории

Леончук Дарья Сергеевна

Врач ординатор травматолог-ортопед, младший научный сотрудник

Источник

Гнойное травматолого-ортопедическое отделение №1

8 (3522) 45-46-36, 45-26-22

В отделении проводятся операции по стойкой ликвидации хронического остеомиелита с одновременным устранением ортопедической патологии:

Опыт лечения подкреплен положительными результатами более чем у 8000 пациентов с различными формами остеомиелита.

Методы лечения:

Перспективным направлением в лечении больных хроническим остеомиелитом является метод управляемого чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Его применение позволяет одновременно решать несколько задач: купировать гнойно-воспалительный процесс и проводить ортопедическую реконструкцию пораженного сегмента.
В клиническую практику внедрено большое количество оригинальных методик, особенностью которых является учет специфики ортопедического поражения костных сегментов и способов хирургической обработки пораженных участков костной ткани.
В отделении разработана система контроля продолжительности поддержания в тканях условий их повышенной бактерицидной активности на основе анализа показателей систем гомеостаза, что позволило предложить и внедрить в клиническую практику принципиально новую технологию лечения больных хроническим остеомиелитом.

Сотрудники отделения

Абабков Юрий Владимирович

Заведующий гнойным травматолого-ортопедическим отделением, к.м.н., врач травматолог – ортопед высшей категории, член ASAMI Россия, работает в Центре с 1999 года.

Галеса Надежда Михайловна

Старшая медицинская сестра. Высшей категории. Заслуженный работник здравоохранения РФ. Работает в центре с 1980 г.

Степанян Артак Бабкенович

Врач травматолог – ортопед высшей категории, член ASAMI Россия, работает в Центре с 2000 года.

Коюшков Андрей Николаевич

Младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед

Клинические примеры

Лечение остеомиелита бедра.

Контакты:

ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: 8 (3522) 45-46-36, 45-26-22
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: telemed@rncvto.ru, purulentortho1@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru

Распечатать

© 2010-2021 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский
исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

640014, Россия, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6
Тел.: +7 (3522) 44-35-03

Политикой о персональных данных

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Sed sit amet tellus a erat iaculis laoreet. Nulla ornare, lacus sed dignissim sagittis, lectus mauris mattis diam, nec malesuada tortor nisl imperdiet enim. Etiam varius a elit eu pellentesque. Morbi a cursus ex, ut sodales purus. Praesent ultrices commodo tellus, at malesuada purus laoreet at. Ut quis nisi orci. Aenean placerat volutpat diam, eget hendrerit mi volutpat nec. Duis fringilla sollicitudin tempus. Mauris porta posuere lacus gravida tempus. Nam eget ullamcorper nisi. In finibus urna a lorem condimentum imperdiet. Etiam ullamcorper varius tellus eget semper. Nam dictum consequat metus, feugiat iaculis risus aliquet vitae.

Читайте также:  Народные средства при лечении гигромы

Vivamus semper elit urna, egestas ullamcorper leo sollicitudin ac. Nullam a auctor lacus. Nulla ac enim ullamcorper, vestibulum lorem eu, varius diam. Duis maximus vel lacus eu pulvinar. Cras fermentum placerat urna eget mattis. Praesent quis diam eget nisi ultrices faucibus. Donec eget semper dui. Curabitur auctor viverra augue a ultrices. Sed et magna non diam iaculis sagittis. Aliquam ligula eros, tristique a pharetra eget, viverra quis purus. Praesent quis vulputate quam. Nulla non lorem velit. In ut sem a nulla cursus porttitor sed ut lectus. Curabitur eget enim non lacus dictum pharetra. Vestibulum quam eros, viverra at lobortis ac, dignissim nec ipsum.

Quisque semper feugiat mauris quis porttitor. Etiam pharetra id nisi sed semper. Suspendisse aliquet sapien sed lacus interdum, auctor ornare erat lobortis. Curabitur metus purus, cursus a pellentesque vel, ornare et dolor. Phasellus ut gravida sapien. Pellentesque ac ipsum justo. Aliquam nec interdum purus. Nunc porttitor lacus in porta mattis. Sed malesuada nisi sapien, at mattis urna lacinia a. Pellentesque augue lacus, dictum in fermentum et, tristique laoreet erat. Fusce lectus leo, euismod non magna sit amet, dignissim egestas lacus. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Aenean faucibus venenatis sapien id sagittis.

Vivamus at imperdiet nulla, sed tristique lacus. Nam porttitor, ligula facilisis ullamcorper lacinia, enim magna luctus lorem, quis feugiat erat felis quis turpis. In sagittis varius consectetur. Etiam nec diam tortor. Curabitur et pellentesque est. Praesent id est ut libero dignissim tempor eget sed metus. Curabitur vel varius lacus. Nullam bibendum, lacus eleifend laoreet elementum, magna velit convallis nibh, in congue velit purus quis diam. Nunc pretium dignissim luctus. Sed consectetur laoreet risus, ut consectetur nunc mattis sit amet. Mauris sagittis nunc id est pellentesque, id laoreet turpis porttitor.

Phasellus sed ullamcorper orci, vel egestas turpis. Sed sed metus commodo, elementum velit ut, fermentum sapien. Vivamus eu mollis libero. Curabitur auctor leo eros, nec tristique lorem eleifend id. Maecenas ullamcorper mollis nibh nec feugiat. In ut cursus enim. Donec vitae est nec dui ullamcorper maximus a ut nulla. Donec ullamcorper purus enim, vitae egestas metus imperdiet eget. Cras lobortis urna sit amet metus facilisis tristique. Ut vel augue tincidunt, congue enim ut, gravida ante. Quisque vitae fringilla purus, ac pharetra sem. Aliquam ac lacinia turpis. Cras tincidunt dapibus sem euismod porta.

Etiam sit amet ex et ligula fringilla fringilla. Maecenas ac arcu ultricies, posuere ligula vitae, interdum risus. Vivamus eleifend laoreet metus, non mollis tellus vehicula quis. Quisque vitae accumsan nibh. Donec a metus sit amet enim tincidunt hendrerit quis vehicula augue. Curabitur at nisl vitae odio feugiat blandit eu ut tellus. Pellentesque a metus rhoncus, porta elit sit amet, ultrices nunc. Ut blandit vulputate ornare. Nulla facilisi. Vestibulum rhoncus elit et ipsum dapibus, et sagittis mi semper. Donec sed tristique neque, rutrum faucibus nulla. Phasellus porta quam non lectus pellentesque, vel tempor augue semper. Aliquam accumsan non sapien vulputate congue. Sed aliquam sem quis ligula consectetur, vitae elementum orci porttitor. Maecenas pellentesque mauris velit, quis pellentesque velit scelerisque nec.

Donec dapibus iaculis nunc, vel iaculis sem congue id. Duis luctus non eros sit amet ultrices. Mauris rhoncus, massa eu aliquet consequat, turpis sapien porta dolor, sit amet viverra ipsum nunc sodales lorem. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Ut vulputate velit eget lectus bibendum imperdiet. Quisque sed dapibus elit, et finibus lectus. Proin tristique vehicula ultrices. In lorem augue, tristique vel ligula eget, lacinia vehicula ante. Aliquam iaculis ut purus a pulvinar. Maecenas vestibulum sed ex vel vehicula. Morbi quis nibh sit amet nisi ultrices vestibulum a nec enim. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Nunc convallis maximus pretium. Phasellus iaculis, dui nec eleifend suscipit, tortor urna rhoncus lacus, sed dictum lacus elit quis massa.

Donec sit amet eros massa. Duis auctor diam ut mi malesuada sagittis. Sed posuere eros et bibendum malesuada. Curabitur venenatis, quam sed ornare accumsan, magna dolor imperdiet nisl, quis blandit ipsum tellus at orci. Integer ac blandit sem. Cras iaculis aliquam pretium. Proin tincidunt est commodo ante finibus varius. Duis non erat viverra, faucibus magna id, dignissim odio. Nam eget urna viverra, lacinia odio id, porta erat. Morbi auctor erat sem, at vestibulum ex luctus a. Aliquam dolor velit, aliquet sed feugiat ut, efficitur vitae lacus.

Nulla rhoncus ipsum mauris, sed sollicitudin urna ornare in. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Vivamus vitae mollis ligula, eleifend viverra magna. Pellentesque et dui elit. Vivamus varius nisl a erat congue suscipit. Vestibulum sed lacinia metus, id fermentum sem. Ut facilisis elit vitae sem dignissim, non ornare purus vulputate. Ut faucibus porta nibh, quis dapibus elit congue id. Donec tempor metus nisi, sed fermentum nulla accumsan quis. Fusce ac justo ultrices, euismod mi a, pellentesque ante. Donec rutrum felis vitae metus efficitur, sit amet feugiat diam venenatis. In pellentesque rutrum sagittis. Proin non erat quis orci pulvinar vulputate. Proin mattis arcu dolor, quis feugiat elit tristique condimentum. Nam eget tortor eget augue fermentum consectetur sit amet id orci.

Quisque et tellus sit amet nibh viverra scelerisque pulvinar a ex. Donec mauris nibh, vehicula vel euismod vel, scelerisque eu elit. Ut diam augue, ullamcorper id tortor iaculis, vulputate bibendum justo. Donec ac ultricies ligula. Nullam fringilla dolor vitae gravida luctus. Maecenas eu est eu diam maximus suscipit et ut nibh. Nunc condimentum, enim vitae volutpat placerat, elit turpis porttitor est, nec egestas nibh sem quis sapien. Duis porta tempor sagittis. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Nullam suscipit hendrerit lectus, sed commodo velit maximus a. Praesent at magna sed enim tempor lobortis. Sed quis neque nisl. Sed pretium, diam vel ultricies placerat, mauris tellus dignissim nisl, vitae iaculis tortor eros vel metus.

Источник