Остеомиелит у новорожденных лечение и последствия

Содержание

Остеомиелит у новорожденных лечение и последствия

Остеомиелит — инфекционное поражение метафизов длинных костей. Возможно поражение любых костей, но чаще всего остеомиелит развивается в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости. Возбудитель попадает в кость гематогенным путём, хотя также возможно прямое распространение из инфицированной раны. Над поражённым участком наблюдают отёк кожных покровов.

Если суставная сумка прикрепляется дистальнее эпифизарной пластины (например, на бедре), воспалительный процесс может распространиться в полость сустава с развитием септического артрита. Чаще всего остеомиелит вызывает Staphylococcus aureus (другие возможные возбудители — стрептококки, Haemophilus influenzae).

При СКА повышен риск стафилококкового и сальмонеллёзного остеомиелита. При хроническом остеомиелите в редких случаях может сформироваться локализованный абсцесс (абсцесс Броди). Возможен туберкулёз костей, но в Великобритании его наблюдают редко.

Клинические проявления остеомиелита у детей

У детей обычно заболевание начинается остро и проявляется фебрильной лихорадкой, выраженными болями и ограничением подвижности (псевдопарез) в поражённой конечности. Кожные покровы над поражённым участком становятся отёчными и болезненными, возможно их покраснение и повышение местной температуры.

При движениях в поражённой конечности возникает выраженная боль. В прилегающем суставе может появиться стерильный выпот. У новорождённых заболевание может начинаться незаметно, первыми признаками могут быть отёчность или ограничение движений в поражённой конечности. У детей старшего возраста могут быть боли в спине (при поражении позвонка), хромота или боли в паху (при поражении костей таза).

В некоторых случаях поражение может быть многоочаговым (например, при диссеминированной стафилококковой или Н. influenzae-инфекции).

Методы исследования при остеомиелите у детей

Бактериологическое исследование крови обычно даёт положительный результат, типично повышение содержания лейкоцитов и концентрации белков острой фазы в крови.

На ранних этапах заболевания рентгенологические изменения отсутствуют (за исключением отёчности мягких тканей), только через 7-10 дней можно выявить линейный периостит и участки разрежения костной ткани. Более ранние изменения, свидетельствующие о нарушении кровоснабжения, можно выявить с помощью МРТ с контрастированием, УЗИ позволяет выявить периостальное утолщение на ранних стадиях.

Вероятные места локализации инфекции можно обнаружить с помощью радиоизотопного сканирования костей, хотя разрешающая способность данного метода ниже, чем у МРТ.

Лечение остеомиелита у детей

Необходима неотложная терапия парентеральными антибиотиками в течение нескольких недель для предотвращения некроза кости, развития хронической инфекции с формированием свищей, деформации конечности и амилоидоза. Антибиотики вводят внутривенно до тех пор, пока не наступит клиническое улучшение и не нормализуется концентрация белков острой фазы, после чего назначают их перорально на несколько недель.

Аспирационную или хирургическую декомпрессию субпериостального пространства выполняют при атипичной клинической картине или у детей с иммунодефицитом. Хирургический дренаж проводят при недостаточной эффективности терапии антибиотиками. На ранних стадиях заболевания необходима иммобилизация поражённой конечности с помощью шины.

Остеомиелит у детей:
• Проявляется лихорадкой, ограничением подвижности конечности, её отёчностью и выраженной болезненностью, особенно при движениях.
• Бактериологические исследования крови обычно положительны.
• Необходима неотложная терапия парентеральными антибиотиками.
• Хирургический дренаж проводят при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии.

Источник

Остеомиелит у грудничков

Такая патология, как остеомиелит у новорожденных, считается распространенным явлением. Основным провоцирующим фактором недуга является бактерия стафилококк, которая передается через кровоток от матери. Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в костной полости с поражением костномозгового канала.

Основные причины образования

В первую очередь, остеомиелит является следствием заражения стафилококковыми бактериями, в более редких случаях возбудителями становятся стрептококк и кишечная палочка. Основным путем заражения новорожденных считается внутриутробное проникновение патогена. В таком случаем носителем возбудителя является мама. Попадая в организм женщины, болезнетворный микроорганизм активно размножается и накапливается в лимфатических узлах, что снижает защитные функции. Это провоцирует развитие аллергической реакции с выделением ферментов, которые неблагоприятны для здоровья малыша. Путем кровотока вещества, в составе которых бактерия, попадают в пуповину и после ее перерезания атакуют организм ребенка. Так как у новорожденных очень слабая иммунная система, она не способна препятствовать дальнейшему распространению инфекции.

Существуют и другие причины заражения. К примеру, попадание патогенной микрофлоры при проведении клинических манипуляций (сбор крови, катетеризация пупочной вены). Инфицирование провоцируют гнойные поражения кожных покровов вследствие оперативных вмешательств или болезней. Заразить малыша можно при использовании не стерильного медицинского оборудования, что считается серьезной халатностью медперсонала.

Локализация недуга

Основным участком поражения остеомиелита считается большеберцовая область и тело самого бедра. При прогрессировании болезни патологический процесс может затронуть любую трубчатую кость. Нередко поражается костная ткань локтевой области и плеча. Довольно сложной считается ситуация, когда инфекция распространяется на область ребер, грудной клетки и позвоночника. У новорожденных отмечается поражение черепа, а именно верней челюсти. Реже патология затрагивает фаланги пальцев.

Самой неблагоприятной локализацией считается эпифизарный остеомиелит, который в большинстве случаев приводит к структурным разрушениям эпифиза. Чаще встречается у детей до 1 года. Главным осложнением является заметное укорочение нижних конечностей.

Симптоматика остеомиелита у новорожденных

Проявление клинической картины зависит от формы развития недуга. Если болезнь протекает с осложнением в виде сепсиса, тогда симптоматика приобретает выраженный характер и указывает на интоксикацию. При развитии септикопиемической формы здоровье ребенка не подвергается опасности. Все симптомы протекают вяло и с незначительной интенсивностью. Основные признаки болезни появляются в первые недели жизни малыша:

Читайте также:  Основные принципы лечения вывихов

Диагностика

На ранних стадиях развития недуга у симптомов размытый характер, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. При подозрении на остеомиелит новорожденным назначают следующие исследования:

Лечебные мероприятия

Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

Самостоятельные действия

В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру. Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки. Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

Действия врача

Остеомиелит требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому для проведения ряда лечебных мероприятий малыша госпитализируют. Изначально врачом назначаются препараты, направленные на активацию защитных функций и укрепление иммунной системы. Применяется курс антибиотиков, нацеленных на борьбу с определенным видом бактерии. Если путем заражения стало нарушение целостности кожных покровов, тогда пораженное место прикрывается антисептическим пластырем. При развитии осложнений в виде абсцесса с накоплением гнойного экссудата, проводят оперативное вмешательство под общим наркозом.

Возможные осложнения

Остеомиелит провоцирует ряд негативных последствий у новорожденного ребенка. Как следствие недуга, проявляются тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата. Часто страдает структура кости и хряща, что приводит к их деформации и нарушению подвижности суставов. Продолжительное воспаление провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани, что становится причиной образования артрита.

Гнойные поражения костей головы приводят к развитию менингита, что несет опасность здоровью и жизни малыша.

Можно ли предупредить болезнь?

Чтобы обезопасить ребенка от разного рода недугов нужно тщательно следить за его действиями, рационом и соблюдать питьевой режим. Важно беречь малыша от падений, ушибов и кожных повреждений. Если травма все же произошла, нужно тщательно обработать ранку и наложить стерильную повязку или пластырь. Большую роль играет строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за грудным ребенком. Главное, при возникновении любых негативных проявлений, касающихся здоровья малыша, сразу обращаться за помощью к педиатру.

Источник

Остеомиелит у новорожденных детей

Остеомиелитом называют процесс воспаления тканей костного мозга, переходящим на область костей и надкостницы. Может возникать в любых костях, имеющих в своем составе костный мозг – челюсти, кости конечностей, таза, позвоночника. Воспаление имеет характер гнойного или некротического, чаще всего его вызывает не специфическая флора (стафило-, стрептококки, кишечная палочка), иногда это бывают специфические поражения (туберкулез, бруцеллез, сифилис).

Причины

Этот недуг нередко встречается у грудничков. Основные факторы, влияющие на его возникновение, – это:

Предрасполагает к заболеванию:

У новорождённых чаще всего встречается так называемая эпифизарная форма, то есть поражению подвергается хрящевая ткань. Остеомиелит у них носит острый характер, обычно вызывается следующими возбудителями:

Передача инфекции происходит гематогенным путём (через кровь). Часто это происходит в роддоме. Источником заражения могут быть:

Чаще всего недугом поражаются конечности, однако оно может также локализоваться:

Симптомы

Проявляется заболевание обычно в первые две недели после появления малыша на свет следующими признаками:

Анализ крови может показать:

При поражении конечности малыш ею не двигает. Если лечение не начато своевременно, гнойные метастазы могут пойти по всему телу.

Диагностика остеомиелита у новорождённого

Своевременно диагностировать это заболевание у грудничка достаточно сложно, поскольку общие симптомы присутствуют не всегда, проявление очага поражения возникает не сразу, а лишь по истечении не менее двух недель. По этой же причине выявить изменения на ранних стадиях не всегда удаётся даже с помощью рентгеноскопии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают ещё и потому, что ряд других недугов имеет сходные симптомы. К ним относятся:

Для дифференциации остеомиелита и других заболеваний проводится:

Для определения микроорганизма, явившегося возбудителем недуга, а также его чувствительности к воздействию антибиотиков, проводится посев биологических жидкостей.

Осложнения

Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей:

Что делает врач

Основные методы лечения остеомиелита:

Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

При поражении челюсти может проводиться операция периостотомия, во время которой рассекается периоста (надкостница) и производится её частичное отслоение от кости. После выписки лечение продолжается амбулаторно. Оно включает:

Врачи настоятельно рекомендуют провести санаторно-курортное лечение для качественной реабилитации юного пациента. Для того чтобы избежать рецидива, в последующие три года каждую весну и осень проводится плановое стационарное лечение, которое включает:

Профилактика

Чтобы не подвергать своих малышей страданиям и не тратить время и средства на дорогостоящее лечение этого серьёзного заболевания, от родителей требуется совсем немного:

Источник

Остеомиелит у новорожденных

На сегодня остеомиелит является довольно распространенной болезнью среди детей грудного и дошкольного возрастов. Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей, костного мозга, окружающих мягких тканей. Это инфекция, вызываемая гноеродными бактериями преимущественно стафилококковой и стрептококковой группы. Остеомиелит может протекать как локальное заболевание, а может быть одним из пиемических очагов неонатального сепсиса.

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

Читайте также:  Налоговая декларация 3 ндфл на лечение зубов пример заполнения декларации

Причины остеомиелита

«Входными воротами» инфекции могут быть гнойные поражения кожи, омфалит, катетеризация пупочной вены, частые заборы крови из пятки. Такие процессы вызываются неспецифической формой заболевания, тоесть бактерии попадают в организм гематогенно (с током крови).

Основными возбудителями являются:

стафилококк, преимущественно золотистый;

стрептококки группы B, E, coli;

Очаги поражения остеомиелит

Остеомиелит поражает главным образом длинные трубчатые кости, но может затрагивать кости черепа, лица, ребра, грудину, мелкие кости рук и ног, проксимальные сегменты плечевой и большеберцовой костей. Чаще всего поражение приходится на бедренную кость и верхнюю челюсть.

Клиническая картина

Проявляется общими и местными симптомами.

Выделяют 2 формы заболевания: токсико-септическую и септикопиемическую.

Токсико-септическая форма характеризуется острыми и выраженными симптомами интоксикации. Обычно она протекает на фоне сепсиса.

Септикопиемическая форма проявляется в основном местными признаками. Общее состояние новорожденного страдает мало. Клинические симптомы отсутствуют или малозаметны. При диагностике часто выявляются промежуточные формы других гнойно-воспалительных процессов. Распределение очагов остеомиелита может быть хаотичным или составлять определенную последовательность.

Симптомы остеомиелита

Диагностика остеомиелита

При отсутствии острой формы картина заболевания может быть стерта, а клинические признаки – атипичными. По статистике, такая картина наблюдается у 22% новорожденных с первичными признаками остеомиелита. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

Минус – метод не имеет широкого распространения.

Лечение остеомиелита

Проводится только в условиях стационара.

Течение заболевания зависит от числа и вида возбудителей, а также их вирулентности (болезнетворности).

Низкоинтенсивная лазерная терапия. Суть метода состоит в воздействии света низкой интенсивности на пораженные участки тела. Лазер не вызывает прогревания тканей. Воздействуя мягко и безболезненно, данный метод обладает массой преимуществ.

На сегодняшний день применение лазера является одним из самых эффективных методов лечения. Доказана высокая эффективность лечения по сравнению с остальными методами. Для лечения новорожденных используется надочаговое непрерывное воздействие лазером с длиной волны 0,63 мВт. Клиническое выздоровление наступает быстрее, костная деструкция (разрушение) прогрессирует меньше.

Антибактериальная терапия. Назначается ударная доза препаратов широкого спектра действия. Как правило, назначаются пенициллины или цефалоспорины. Продолжительность курса составляет не менее 3-4 недель. Препараты вводятся внутрисуставно или внутривенно.

Симптоматическое лечение. Является вспомогательным к антибактериальной терапии. Состоит в назначении препаратов для облегчения и купирования болевых и воспалительных симптомов.

Хирургическое вмешательство. Под местной анестезией производится вскрытие пораженного участка с последующим удалением гноя. Далее костный канал промывается специальными растворами.

Возможна установка дренажа пораженной кости при помощи отсасывания гноя. Пораженной конечности обеспечивают неподвижность до купирования воспалительного процесса и обеспечения нормальной структуры кости.

Иммунотерапия, витаминотерапия. Возможно введение иммуноглобулинов, гамма-глобулинов.

В обязательном порядке стимулируется лактация. Полноценное грудное вскармливание укрепляет иммунитет новорожденного, что особенно актуально при применении антибиотиков. Если молоко у матери отсутствует, рекомендуется вскармливание кормилицей, но никак не перевод на искусственное питание.

Подводя итоги

За последние 10 лет доля новорожденных с диагностированным остеомиелитом выросла вдвое. Сегодня заболеваемость среди детей до года составляет 20–30%. Это обусловлено повышенным количеством недоношенных детей, отсутствием иммунитета к большинству инфекций у матерей, генетическими факторами.

К сожалению, определенных методов профилактики не существует. Исход заболевания зависит от ранней диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев остеомиелит, перенесенный в младенчестве, не повторяется и не переходит в хроническую форму.

Источник

Остеомиелит у новорожденных лечение и последствия

Острый остеомиелит — опасное заболевание костей, которое может даже привести к инвалидности. Болезнь имеет инфекционное происхождение, поэтому очень важно не допустить распространения инфекции по организму, чтобы свести к минимуму последствия. Наибольшую опасность для детей представляет остеомиелит в том случае, если были поражены синовиальные суставные капсулы и ростовые пластинки костей.

Причины возникновения

Остеомиелит у детей — это острое поражение костной ткани инфекцией. Именно инфекционные поражения — это основные причины болезни. Чаще всего возбудителями являются бактерии золотистого стафилококка. В период новорожденности нередки случаи, когда поражение вызвано стрептококками группы А. После шестимесячного возраста большая доля случаев связана с поражением золотистым стафилококком, стрептококками или синегнойной палочкой. В последнем случае заражение, как правило, происходит в результате проникновения возбудителя через колотую рану стопы, в которую они попадают из влажных стелек обуви. Заражение синегнойной палочкой часто приводит к развитию остеохондрита.

Возбудителями могут быть и атипичные микобактерии, в случае, если они могут попасть в проникающее ранение. У новорожденных с бактериемией, которым устанавливается постоянный сосудистый катетер, острый остеомиелит может быть осложнением.

В 3 случаях из 4 у детей подтверждается происхождение остеомиелита из-за поражения костной ткани микробами. В тех случаях, когда подтверждение не получено, как правило, ребенок предварительно принимал антибиотики или в месте поражения наблюдаются обширные гнойные образования, что снижает точность исследований на наличие бактерий.

Распространенность болезни

У детей в возрасте до двух лет болезнь встречается чаще всего. Примерно каждый второй случай относится к этой возрастной группе. Еще в 25% случаев детский остеомиелит регистрируется в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болезнь диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Это может объясняться тем, что мальчики более активны, поэтому они чаще получают травмы.

Чаще всего путь распространения инфекции по организму гематогенный. Возбудители обычно попадают в организм через мелкие травмы, а потом с кровотоком поражают кости. Также занесение инфекции возможно при проникающих ранениях. В редких случаях, но все-таки возможно занесение инфекции в кости после некоторых медицинских процедур и операций:

Гематогенный путь занесения инфекции в ткани длинных костей объясняется тем, что они имеют определенные особенности в кровоснабжении. Под ростовыми пластинками строение сосудов таково, что кровоток в них замедляется. Это и способствует тому, что бактерии могут селиться в костной ткани, используя для этого гематогенный путь распространения по организму. При этом первично поражены бактериями могут быть любые другие органы и системы в организме ребенка.

Читайте также:  Паховая грыжа у новорожденных девочек причины лечение

В этих случаях поражается закругленный край трубчатой кости — эпифиз. Такая локализация острого воспалительного процесса при остеомиелите является неблагоприятной из-за опасности возможных осложнений. Но эпифизарный остеомиелит достаточно быстро диагностируется из-за того, что его клиническая картина проявляется достаточно четко.

Симптоматика остеомиелита

Острый остеомиелит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента. Достаточно часто симптомы болезни особого внимания на себя не обращают.

Новорожденные могут испытывать боль при совершении движений пораженной конечностью, иногда происходит псевдопаралич. В половине случаев у ребенка не появляется лихорадка и его общее состояние внешне вполне нормально.

У детей более старшего возраста симптоматика более выраженная. В месте локализации инфекционного процесса появляется отек, покраснение, повышение температуры кожных покровов. Также обычно повышается температура тела, и ребенок чувствует сильную боль. При поражении нижних конечностей он может начать хромать или отказываться ходить.

Часто локальные реакции указывают на распространение инфекционного поражения на мягкие ткани или ближайшие суставы, так как они расположены не так глубоко, как кости. При поражении суставов развивается гнойный артрит.

Почти половина случаев остеомиелита приходится на поражение бедренной и большой берцовой кости. Эти кости поражаются с равной частотой. Связано это с тем, что в скелете человека эти кости самые длинные, что обуславливает особое строение проходящих под надкостницей сосудов, из-за замедленного кровотока в которых бактерии и оседают в этих костях. То есть ноги при остеомиелите болят достаточно часто.

Но не только длинные кости могут быть поражены остеомиелитом.

Для остеомиелита не характерно многочисленное поражение. Такое наблюдается не чаще, чем в каждом 10-м случае. Но при поражении костей гонококковой инфекцией практически в половине случаев остеомиелит распространяется на 2 и более костей.

Особенности диагностики

При подозрении на остеомиелит у детей берется пункция из пораженного участка. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить возбудителя. Для исследования делается забор гноя от кости или синовиальной жидкости из сустава. Если есть основания подозревать поражение гонококковой инфекцией, потребуется проведение культурологического посева материала с шейки матки, прямой кишки и глотки. Гнойный артрит и остеомиелит требуют взятия на анализ посева крови.

Диагностика остеомиелита не обходится без проведения рентгенографии. После изучения снимка обычно удается исключить проникновение инородных тел в мягкие ткани, сустав и кости, а также травмы. Достаточно часто назначается МРТ, так как этот метод диагностики очень чувствительный и точный. Он позволяет выявить специфику состояния больного.

Возможно проведение обзорной рентгенографии, которая в некоторых случаях помогает обнаружить отек глубоко расположенных мягких тканей. При серьезных поражениях костей можно на снимке увидеть очаги остеолитического характера.

При необходимости определить наличие или отсутствие газа, вырабатываемого в результате жизнедеятельности бактерий в мягких тканях, назначается компьютерная томография.

Благодаря тому, что на снимках после МРТ четко очерчиваются позвонки и межпозвоночные диски, при остеомиелите в этой области МРТ показана в обязательном порядке.

Тактика лечения остеомиелита

Лечение может быть назначено только после взятия материала, полученного после пункции, на посев. В результате этого лабораторного исследования можно определить возбудителя болезни, а значит, и подобрать медикаментозную терапию, к которой возбудитель чувствителен.

Для борьбы с возбудителями назначаются антибиотики. Подбирается препарат из той группы, к которой чувствителен возбудитель. При этом учитывается, поражение какими возбудителями более вероятно среди пациентов данной возрастной категории. Для новорожденных пациентов обычно необходимо применение антистафилококковых пенициллинов. Кроме того, хорошо себя показывают цефалоспорины широкого спектра действия.

Детям до 5 лет чаще всего назначается цефуроксим. К этому антибиотику чувствителен золотистый стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка, которая является самым частым возбудителем остеомиелита среди привитых от кокковых инфекций детей до 5 лет.

Практически в каждом случае остеомиелита у детей старше пяти лет возбудителями являются грамположительные кокки, поэтому для лечения назначаются антистафилококковые антибиотики. Если по результатам обследования ребенка выясняется, что его болезнь вызвана бактериями, которые к назначенному ранее антибиотику нечувствительны, назначается другое средство.

В некоторых случаях требуется соблюдение особых правил лечения. Так, при серповидноклеточной анемии ребенку требуется дополнительное употребление цефалоспоринов широкого спектра действия, так как вызывать остеомиелит может грамотрицательная кишечная флора.

Длительность медикаментозного лечения ребенка определяется в зависимости от того, возбудитель какого рода вызвал заболевание, а также в зависимости от течения болезни. Минимальная длительность приема антибиотиков при поражении грамотрицательной флорой или золотистым стафилококком — 21 день. В некоторых случаях применение препаратов может быть продлено на 4-6 недель.

Если в пункции обнаружены стрептококки группы А, гемофильная палочка или синегнойная палочка, то курс приема антибиотиков обычно составляет не менее 10-14 суток. При грибковом остеомиелите, поражении костной ткани микобактериями или развитии болезни на фоне иммунодефицита прием антибиотиков всегда более длительный.

Для удаления гноя больному может быть назначено дренирование очага — метод из детской хирургии. Оперативное вмешательство может потребоваться в том случае, если возбудители были занесены в результате проникающего ранения или попадания инородных тел в мягкие ткани.

Несвоевременное или неэффективное лечение болезни чревато многочисленными осложнениями, среди которых к самым опасным относится сепсис. Если начинается его развитие, вероятность летального исхода становится очень высокой. Поэтому очень важно обращаться к врачу как можно быстрее при возникновении каких-либо необычных тенденций в поведении ребенка, чтобы предотвратить осложнения. Также у пациента может развиться хронический остеомиелит, если патогенная микрофлора будет угнетена, но не устранена полностью. Это чревато развитием новых штаммов и рецидивами.

Источник