Остеопат лечение дисфункции внчс

Содержание

Лечение ВНЧС у остеопата

Височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное анатомическое устройство, которое нарушается при ряде заболеваний, а также вследствие травм. При патологиях ВНЧС остеопат поможет восстановить нормальное положение нижней челюсти и устранить неприятные симптомы: боль, нарушения прикуса, щелчки во время жевания.

Причины нарушений в височно-нижнечелюстном суставе

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, его левая и правая часть должны работать полностью синхронно. В противном случае развиваются различные нарушения, связанные с неравномерной нагрузкой на челюсть.

В список заболеваний, при которых страдает ВНЧС, входят следующие:

Большинство патологий самого височно-нижнечелюстного сустава корректируется методами остеопатии. ВНЧС также страдает при спазмах мускулатуры шеи, заболеваниях позвоночника и его искривлении, дефиците кровоснабжения. Остеопат определит, с чем связана истинная причина нарушения функции сустава. Лечить болезни ВНЧС нужно обязательно, так как при отсутствии медицинской помощи состояние пациента ухудшается и появляются проблемы с приемом пищи, храп и апноэ во время сна, сильный болевой синдром, а в тяжелых случаях и анкилоз – полное обездвиживание поврежденного сустава.

Лечение стоматологических последствий патологий ВНЧС в остеопатии

Височно-нижнечелюстной сустав определяет положение нижней челюсти, поэтому состояние зубного ряда зависит от здоровья ВНЧС. В остеопатии и ортодонтии установлена связь правильного прикуса с нормальной функцией височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому при любых ортодонтических манипуляциях стоит обратиться к остеопату. Например, коррекция ВНЧС облегчает исправление прикуса и сокращает срок ношения брекетов, а также исключает повторное развитие проблемы после лечения у ортодонта. Также остеопатическое воздействие помогает организму адаптироваться к новому, нормальному положению нижней челюсти.

Как проходит лечение ВНЧС у остеопата?

Остеопат диагностирует проблемы с ВНЧС с помощью мануального осмотра. При этом обследуется не только голова, но и шея, позвоночник, внутренние органы. Иногда причина заболевания скрывается в удаленной области тела. После детальной диагностики врач начинает лечение, направленное на:

Лечение ВНЧС у остеопата комплексное и поэтому эффективное. Специалист устранит причины заболевания и его последствия, нормализует общее состояние организма. Положительный эффект пациенты могут наблюдать уже после первого сеанса.

Источник

Остеопатия при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

osteobaby.ru

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава это патологическое состояние, затрагивающее жевательные мышцы и суставы между нижней челюстью и основанием черепа. Такое состояние иногда называют синдромом «миофасциальной боли», его испытывают около 30% всего взрослого населения. К сожалению, симптомы дисфункции не являются критическими для здоровья человека и на их появление практически не обращают внимание. Это приводит к затяжному процессу, снижению качества жизни и в дальнейшем – к оперативному лечению. Необходимо обращаться к специалистам уже на начальном этапе патологического процесса, чтобы исключить подобный исход.

Причины
Необходимо знать, какие причины являются провоцирующим фактором развития ВНЧС, чтобы разработать тактику для его лечения.
Частые причины развития данной патологии:
1. Родовая травма. В момент прохождения по родовым путям череп ребенка значительно деформируется, сильно вытягиваясь и сужаясь. Это становится возможным, благодаря эластичности костей черепа, в норме сразу после рождения кости начинают свое возвращение к привычному виду. Однако в некоторых случаях некоторые деформации остаются, являясь предрасполагающим фактором для развития различных дисфункций.
2. Травмы черепа. Любое воздействие на кости черепа, даже если не видно явных признаков патологического процесса, является провоцирующим фактором для развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Особенно уязвимыми в этом плане являются межкостные швы, которые начинают деформироваться даже при незначительном давлении.
3. Погрешности в стоматологической практике. При неправильном протезировании, ношении брекетов, нарушениях пломбировочного процесса появляется напряжение жевательных мышц, неправильное смыкание челюстей. В дальнейшем нагрузка передается на связочный аппарат, вплоть до нарушений в работе позвоночного столба.
4. Неправильный прикус. Длительное нарушение прикуса также провоцирует неправильную работу связочного аппарата.
5. Дефицит жевательных зубов. При длительном отсутствии жевательных зубов вся нагрузка распределяется неравномерно, особенно при нехватке с какой-то одной стороны. Начинается перестройка всего челюстного аппарата, поэтому необходимо своевременно обращаться к стоматологам и проводить протезирование отсутствующих зубов.
6. Сколиоз. Неправильная осанка, нарушения в работе мышечного корсета – все оказывает влияние на общее строение организма, работу внутренних органов. Развиваются компенсаторные реакции, в том числе появляется дисфункция связочного челюстного аппарата.
7. Неправильное развитие височно-нижнечелюстного сустава. Иногда разрастание хрящевой, костной и мышечной ткани происходит неравномерно, что приводит к развитию различных патологий. В результате такого неправильного развития нарушается равновесие системы жевательного аппарата.
8. Различные воспалительные заболевания костно-мышечной системы. Воспалительный процесс нарушает правильное развитие и работу костных и суставных систем.
Если вовремя не устранить эти причины, развиваются различные компенсаторные нарушения, в том числе и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут развиваться следующие симптомы:
• Щелчки, хлопки нижней челюсти при жевательных движениях или разговоре;
• Боли в жевательных мышцах;
• Болезненные ощущения, отдающие в ухо, щеку или висок;
• Напряжение челюсти при открытии рта, чувство скованности в суставах челюсти;
• Частые головные боли, преимущественно мигренозного характера;
• Ощущение воздушной пробки в ухе на стороне поражения, шум в ушах;
• Распространенные боли во всем скелетно-мышечном аппарате;
• Нарушение сна.
Иногда болезненные или дискомфортные ощущения могут возникать далеко от места поражения, однако стоит обратить внимание на время их появления и длительность процесса.
Суставной диск, расположенный между мыщелками нижней челюсти и впадинами на височных костях, очень часто приходит в движение – при разговоре, глотании, жевании. В случае неправильного расположения суставов, даже небольшой разнице в наклоне челюсти, происходит преждевременное истончение этого диска. Поэтому если появились болезненные ощущения – это прямой повод обратиться к врачу, так как процесс уже начинает принимать хроническую форму.

Лечение ВНЧС у стоматолога
Возможно стоматологическое лечение этой проблемы, но только в том случае, если причина кроется в неправильном прикусе или нехватке жевательных единиц. К тому же, это только устранит причину, но не вернет обратно нормальное развитие височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому даже при стоматологических причинах лечение должно быть комплексным.
Возможные действия стоматолога:
1. Постановка брекетов. Такая тактика оправдана, если есть нарушения прикуса и, как следствие, постоянное напряжение связочного аппарата. Однако это долгий и планомерный процесс, поэтому не стоит ждать быстрого восстановления всех связочных функций.
2. Протезирование. Перераспределение жевательной нагрузки можно решить установкой импланта. Это скорректирует начинающиеся нарушения и поможет восстановить нормальную двигательную активность нижней челюсти.
3. Установка временных шин. В том случае, когда планируется длительное восстановительное лечение, а решать проблему с височно-нижнечелюстным суставом необходимо сейчас, возможна установка временных протезов, которые будет поддерживать нормальную работу связочного аппарата.
В любом случае, визит к стоматологу откладывать не стоит, поскольку проблемы с зубами – самые распространенные причины для дисфункции ВНЧС.

Читайте также:  Народная медицина лечение орз

Остеопатическое лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Лечение у остеопата становится все более распространенным благодаря обширности методик воздействия и минимума побочных эффектов. Опытный остеопат не только может исправить проблему, но и избавит от лечения травматическими и дискомфортными методиками.
Остеопатическое лечение начинается, прежде всего, с выяснения причины возникновения дисфункции, а также степени и варианта его развития. Это необходимо для того, чтобы выяснить, в какую сторону уходит сустав при работе, и как именно возвращать его к нормальной работе.
Остеопатические методики:
1. Остеопатия в краниальной области. Эта методика способная снять напряжение с костей черепа, причем это подходит для различных причин его появления. Манипуляции с черепом помогут избавиться от создавшейся проблемы, в том числе исправить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
2. Массаж мышц вокруг проблемного сустава. Для избавления от дисфункции ВНЧС необходимо массировать латеральную крыловидную мышцу. Размеренные движения приводят к расслаблению, снятия напряжения с проблемной области.
3. Фиксация шейного отдела позвоночника и массаж шейных мышц. Эти методики направлены на расслабление мышечного аппарата, нормализация работы позвонковой системы.
4. Физические упражнения. Разработанная остеопатическая методика активных и пассивных движений в височно-нижнечелюстном суставе, шейном отделе позвоночника и других созависимых отделов, направлена на стабилизацию работы ВНЧС, профилактике его дисфункции.
Остеопат поможет восстановить утраченную функцию височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, тесное общение с костно-мышечной системой и связочным аппаратом поможет выявить и другие нарушения в организме, которые пока не вышли на первый план. Работа с остеопатическими техниками поможет избавиться от головных болей, плохого сна и других, не менее значимых нарушений.

Источник

Остеопатия
в ортодонтии

В клинике остеопатии и неврологии в СПб ведут прием лучшие врачи остеопаты в области ортодонтии и стоматологии. Остеопатическое лечение нацелено на сопровождение пациентов проходящих лечение у стоматологов для уменьшения возможных осложнений, а также коррекции постуральных нарушений и зубочелюстных нарушений.

Объясняем диагнозы и схему лечения

более 15000 здоровых пациентов

Остеопатическая диагностика и лечение зубочелюстной системы является стандартом при проведении ортонодтической и хирургическое коррекции зубочелюстной системы. Мы рекомендуем при планировании лечения у стоматолога посетить остеопата в нашей клинике, чтобы оценить и снизить риск осложнений после лечения зубов. Среди таких осложнений могут быть боль в позвоночнике, теле, нарушение осанки, головная боль и др. Также остеопатическое лечение эффективно для лечения дисфункций челюстей, например дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Нарушение прикуса

Виды неправильного прикуса:

Рассматривая проблему нарушения прикуса, врач-остеопат обязательно учитывает состояние не только верхней и нижней челюсти, но и соседних структур черепа и всего позвоночника.

С помощью мягкой остеопатической диагностики удается обнаружить глубинную причину формирования дефектного прикуса и устранить ее.

Развитию неправильного прикуса могут способствовать нарушения опорно-двигательного аппарата и черепа, с которыми эффективно справляется остеопатия. В формировании прикуса участвуют практически все кости черепа, поэтому малейшие смещения в швах между костями черепа могут привести к нарушениям прикуса.

Пациентам с выраженной компрессией черепа перед началом ортодонтического лечения целесообразно пройти курс остеопатии, во избежании усугубления существующих симптомов (головная боль, головокружение, нарушение осанки, боли в спине и т.д.). Нарушение прикуса часто сопровождается нарушением осанки и зрительной функции, подобную проблему нельзя назвать локальной. Такое системное нарушение требует комплексного подхода, который как раз практикует остеопатия.

Совместное лечение у остеопата и ортодонта позволит:

Остеопат устранит имеющиеся в теле напряжения, вернет внутренним органам и позвонкам их правильное анатомическое положение, поможет организму запустить механизмы саморегуляции.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Найти сустав довольно просто — расположите указательный и средний палец впереди козелка уха; открывая-закрывая рот вы почувствуете движение под пальцами, это и есть ВНЧС.

Различные патологические процессы ВНЧС были обнаружены у 25-65% обследуемых людей без жалоб, т.е. проблема является очень распространенной, и в различной степени проявляется у большинства людей.

Дисфункция височно-нижнечелюстного челюстного сустава означает, что нарушено правильное движение между суставными поверхностями нижней челюсти и височной кости, в этот процесс вовлекается не только сустав, но и окружающие ткани, связки, мышцы, нервы, сосуды.

При дисфункции ВНЧС вся область сустава начинает получать микротравмы и приводить к раздражению всех сосудисто-нервных пучков вокруг, что приводит к появлению различных симптомов:

Основная причина патологии ВНЧС кроется в асимметричной работе жевательных мышц, которые в свою очередь адаптируются к восходящим дисфункциям от нижележащих отделов скелетно-мышечной системы, такими как:

Вышеперечисленные патологии повышают риск возникновения дисфункции ВНЧС в разы. Однако, даже при правильном прикусе и здоровом позвоночнике, дисфункция ВНЧС может возникнуть на фоне сильных переживаний, это связанно с тем, что жевательные мышцы являются «мишенями стресса». При высоких психоэмоциональных нагрузках мышцы приходят в гипертонус и не расслабляются, мы находимся в постоянной готовности «укусить кого-нибудь»).

Постепенно дисфункция ВНЧС запускает целый каскад изменений, в процесс начинают вовлекаться все нижележащие отделы: мышцы шеи, плеч, грудного отдела, поясницы и таза, что вызывает дискомфорт и боли во всем теле. Постепенно это приводит к истощению психоэмоциональной сферы и появлению неврозоподобных или депрессивных симптомов.

Часто пациенты с проблемой ВНЧС годами циркулируют между врачами соматического профиля, пытаясь выявить причину недуга. Однако этой проблемой должна заниматься группа врачей:

Наиболее целесообразно начинать лечение с остеопата, т.к. в первую очередь нужно восстановить правильную работу мышц и сустава, и только затем исправлять положение зубов. Прикус является как бы «замком», который замыкает всю зубочелюстную систему в единое целое. Очень часто прикус исправляют без коррекции движения сустава, и тогда зубочелюстная система замыкается в нездоровом положении, в этом случае восстановить работу сустава на порядок сложнее. В дальнейшем, при исправлении прикуса, нужно проводить поддерживающее остеопатическое лечение, чтобы улучшить прогноз ортодонтического лечения и не допустить рецидива дисфункции ВНЧС. Это правило касается как детей, так и взрослых.

При наличии проблем ВНЧС следует пройти тщательное комплексное обследование, которое будет включать в себя обследование стоп, позвоночника, и зубочелюстной системы.

Дисфункция ВНЧС процесс прогрессирующий, не стоит медлить с лечением, причем лечение должно проводится комплексно, буквально «с головы до пят»: в первую очередь следует восстановить функциональную подвижность всех суставов и мышц в теле, в том числе и самого ВНЧС, в этом вам отлично поможет врач-остеопат. После этого может понадобится подбор индивидуальных стелек для коррекции плоскостопия и разновеликости ног.

Преимущества лечения височно-нижнечелюстного сустава и зубочелюстной системы в «Неонатус Санус»

Комплексный и качественный подход лечения стоматогностической системы основан на 3 принципах: здоровье зубов, здоровье позвоночника, здоровье стоп, как единого целого.

В нашем центре вы можете получить хорошее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Читайте также:  Острый атопический дерматит лечение народными средствами

Источник

Боли в челюсти и висках: остеопат или стоматолог?

Боль в височно-нижнечелюстном суставе часто путают с зубными проблемами. Она сопровождается неприятными ощущениями в голове, ушах или шее, поэтому ошибиться здесь легко. Иногда профильному специалисту трудно найти четкую причину, и тогда помогает остеопатия.
Если боль усиливается во время приема пищи или движения челюсти, источником может быть височно-нижнечелюстной сустав. Пациенты, у которых диагностирована эта причина заболевания, часто безуспешно ищут эффективную помощь.

Если причина связана с анатомически-окклюзионным состоянием (например, неправильным прикусом) здесь поможет стоматолог. При необходимости он предложит соответствующее лечение, например, исправление прикуса, введение зубных имплантантов или использование расслабляющей скобки, используемой во время сна.

Если диагностированы функциональные нарушения, необходимо попасть на консультацию, а в последствии и на сеанс к остеопату.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) — это ровный сустав, соединяющий височную кость с нижней челюстью. Суставной диск, расположенный между суставными поверхностями, делит его на две части. Оба сустава используются одновременно. Движение в височно-нижнечелюстных суставах происходит при каждом открытии рта, однако наиболее напряжены они во время жевания. Основные мышцы, контролирующие ВНС:

Три основные причины боли и дисфункции в височно-нижнечелюстных суставах:

Когда речь идет о мышечной проблеме, пациент ощущает тупые, не локализованные боли, точное местонахождение которых определить довольно трудно. Дискомфорт усиливается при прикосновении и во время активности (например, во время еды). Состояние сопровождается снижением подвижности челюсти, а также изменением ее положения.
Проблема с суставным диском проявляется характерным «щелчком» в суставе при открытии или закрытии рта. Это связано с подвывихом диска и его спонтанным сокращением. Если диск перемещается неправильно без сокращения, подвижность сустава уменьшается, и может полностью блокироваться.

Височно-нижнечелюстной сустав

Дегенеративные изменения в височно-нижнечелюстных суставах имеют возрастную тенденцию. С возрастом при движении появляются трещины и трение (крепитация). Часто наблюдается уменьшение подвижности, связанное с капсульной контрактурой. Оно возникает при системных заболеваниях, поражающих суставы, например, ревматоидном артрите или красной волчанке, и сопровождается симптомами воспаления: боль, покраснение, неестественное потепление, экссудат, а также снижение функции суставов.

Болевые ощущения в этой области также может быть вызваны, шейным отделом позвоночника. Другие патологии, такие как заболевания ЛОР-органов, невралгия, неврит тройничного нерва, рак и прочие, также должны быть исключены. При лицевых заболеваниях терапевт или стоматолог могут порекомендовать посещение невролога, ортопеда или ЛОР-специалиста. Часто рекомендуется психологическая или психиатрическая консультация, потому что практически каждая боль может иметь психосоматическую основу.

Боль в челюсти и висках

Симптомы, связанные с заболеваниями ВНС, часто сопровождаются:

Височно-нижнечелюстной сустав: причины болей

Основные причины боли могут быть вызваны следующими факторами:

Одной из специфических причин боли является бруксизм. Это постоянное стискивание и скрежет зубов (обычно ночью). Результатом является повреждение, как зубов, так и височно-нижнечелюстных суставов. Одним из симптомов бруксизма является гипертрофия жевательных мышц.
Интересно, что женщины страдают от ВНС заболеваний примерно в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины, но они посещают сеансы остеопата в 9 раз чаще, чем мужчины.

Чем поможет остеопат при болях в челюсти и висках?

Когда болевые ощущения не являются симптомом отдаленного заболевания, стоматологических или неврологических проблем, и вы страдаете от функциональных расстройств, смело обращайтесь к краниосакральному остеопату. Это терапевт, который, при помощи рук, не только уменьшит, но и устранит боли во всей костно-мышечной системе. В контексте ВНС, благодаря уникальным методикам, он нормализует чрезмерное миофасциальное напряжение, проработает капсульную контрактуру суставов, а также восстановит правильную функцию суставного диска. Кроме того, краниосакральный терапевт улучшит функционирование шейного отдела позвоночника, часто связанного с болевыми ощущениями в нижней челюсти.

Остеопатия представляет собой метод терапевтического лечения, основанный на диагностике и устранении дисфункций в нервной, костно-мышечной и лимфатической системах.

Коррекция височно-нижнечелюстного сустава в школе остеопатии Мир Человека

«Звезда» остеопатической медицины взошла в 1874 году. Методика широко распространена в Западной Европе и Соединенных Штатах. Сторонники остеопатического лечения утверждают, что остеопатическая терапия устраняет дисфункции, влияющие на функционирование всей костно-мышечной системы, сосудистой системы, нервной системы и висцеральных органов при помощи ряда мышечных, суставных или фасциальных методов.

В СНГ остеопатия не является официальной медицинской специальностью, но остеопат — это специалист, который должен обладать обширными медицинскими знаниями, изучив Мир Человека.

Первое посещение этого врача начинается с опроса, постановки диагноза, и выбора остеопатических методов лечения пациента.

Сколько сеансов остеопата необходимо посетить – зависит от сугубо индивидуальных характеристик больного. Кому-то необходим всего лишь один сеанс, а кто-то почувствует улучшение после нескольких.

Эта уникальная терапия быстро поставит вас на ноги. И помните, остеопат — врач, а не шарлатан, ведь в Европе он может принимать пациентов только после прохождения 5-летней последипломной подготовки или 1000 часов занятий по профильной специальности.

Источник

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в практике врача остеопата

Резюме: в статье показана роль включения остеопатических методов диагностики в состав комплексного клинико-инструментального обследования больных с дисфункциейвисочно-нижнечелюстного сустава.

Введение: К одной из наиболее актуальных проблем стоматологии относится восстановление строения и функции зубочелюстной системы при различных видах дефектов зубов, окклюзионных нарушениях и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Это связано с увеличением доли старших возрастных групп в общем составе населения почти всех стран мира, а также с увеличением числа молодых пациентов, нуждающихся в протезировании.

Заболевания ВНЧС являются социально-значимыми, так как имеют длительное течение, могут сопровождаться выраженным болевым синдромом, значительной эмоциональной окраской и часто депрессией. В результате изменяется поведение человека и качество его жизни.

Существующая терминологическая несогласованность сдерживает прогресс в исследованиях, затрудняет взаимопонимание специалистов и возможность сопоставления научных данных.

При описании дисфункциональных состояний ВНЧС в современной литературе используют более двадцати терминов: «синдром д исфункции височно-нижнечелюстных суставов», «болевой дисфункциональный синдром ВНЧС», «темпоро-мандибулярный болевой дисфункциональный синдром», «артрозо-артрит ВНЧС», «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром», «функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава », «окклюзионно-мандибулярное нарушение ВНЧС», «миоартропатия височно-нижнечелюстного сустава», «функциональная артропатия», «артрогенно-миофасциальная пропозалгия» и др. В большинстве случаев эти термины используют для описания одного и того же состояния.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения у больных с синдромом дисфункции ВНЧС.

Задачи исследования: 1. Изучить особенности клиники у пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС. 2. Выявить биомеханические дисфункции опорно-двигательного аппарата и краниомандибулярной системы у пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС. 3. Разработать диагностический алгоритм у данной категории пациентов

Объекты и объем исследования: Исследования проводились в клинике «асгард-мед», в период клинической работы с 2014-2015 г.

Под наблюдением находилось 54 пациента в возрасте от 18 до 55 лет, у которых был диагностирован синдром дисфункции ВНЧС, среди них 24 мужчин и 30 женщин. Результаты наблюдений фиксировались в историях болезни и специальных картах, которые затем использовались для статистической обработки данных.

Таб.1 Распределение больных по полу и возрасту.

В зависимости от тяжести клинических проявлений синдрома дисфункции ВНЧС все больные были разделены на три группы: лёгкой, средней и тяжёлой степени (Таб. 2). В качестве критериев диагностики тяжести синдрома дисфункции ВНЧС были использованы следующие: выраженность болевого синдрома, его длительность, степень ограничения открывания рта, количество миофасциальных триггерных точек в жевательных мышцах.

Читайте также:  Пантогам для лечения тиков у детей

Таб.2 Распределение больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава по степени тяжести клинической картины заболевания.

Как видно из представленной таблицы, среди обследованных больных преобладали пациенты со средней степенью тяжести дисфункции ВНЧС как среди женщин, так и среди мужчин.

Обследование начиналось с опроса больных, выявления жалоб на боль в области лица, определенных групп зубов, других отделов полости рта. Из анамнеза выяснялись факторы, которые, по мнению больных, способствовали возникновению дисфункции ВНЧС. Внешний осмотр позволил оценить симметрию лицевого черепа. Оценивалась степень ограничения открывания рта, направление, последовательность и степень бокового смещения нижней челюсти, наличие хруста, щелканья в ВНЧС при открывании рта. Обследование пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС включало пальпацию жевательных и мимических мышц, области проекции ВНЧС в состоянии покоя и при движениях нижней челюсти. Головку нижней челюсти пальпировали через наружный слуховой проход.

Неврологическое обследование предполагало изучение неврологического статуса с целью выявления сопутствующих неврологических заболеваний, а также неврологических проявлений синдрома дисфункции ВНЧС. Все больные были осмотрены неврологом в начале и в конце курса лечения. Неврологический осмотр проводился по классической схеме.

Оценка контрольных моделей.

Изучение диагностических моделей челюстей заключается в проведении ряда антропометрических измерений. К ним относятся: измерение зубов, измерение зубных рядов, измерение апикальных базисов челюстей, определение пропорциональности 4 и 4 нижних зубов, боковых верхних и нижних зубов, 12 верхних и 12 нижних зубов. Кроме трансверзальных и сагитальных измерений определяли вертикальные отклонения в расположении отдельных зубов или их групп, а также нарушения формы зубного ряда в целом. Окклюзию определяли на гипсовых моделях используя классификацию Энгля.

Анализ окклюзии в артикуляторе позволяет установить физиологическое положение нижней челюсти по отношению к верхней, выявить нарушение окклюзии, связанные с преждевременными, отклоняющими контактами зубов, патологические суперконтакты, способствующие возникновению дисфункции.

Последующий анализ помогает в определении вида сагитальной деформации. Сопоставив между собой фотографии, полученные до и после лечения, регистрировались изменения, наступившие в результате лечения.

У всех больных до начала ортодонтического лечения выполнены ортопантомографические и телерентгенографические обследования.

>На сегодняшний момент разработаны специализированные компьютерные программы для анализа цифрового изображения телерентгенограмм.

Однако ТРГ не позволяет с уверенностью судить о положении внутрисуставного диска, состоянии связочного аппарата и жевательной мускулатуры. В этом случае незаменимую помощь оказывает магнитно-резонансная томография ВНЧС.

Компьютерная оптическая топография.

В клинической картине дисфункции височно- нижнечелюстного сустава было также выявлено следующее: снижение высоты нижней трети лица у 34 (62,9%), асимметрия лица у 26 (48,1%), головокружение 8 (14,8%), покраснение глазных яблок у 7 (12,9%), мелькание «мушек» перед глазами у 4 (7,4%), неприятные ощущения в глазах у 19 (35,1%).

В результате неврологического обследования пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС у 80 (76,9%) пациентов были выявлены нарушения в неврологическом статусе, которые являлись проявлениями основного или сопутствующих заболеваний. Установлено, что нарушения чувствительности в области лица у больных с синдромом дисфункции ВНЧС при легкой степени тяжести встречаются крайне редко (только в одном наблюдении), у пациентов со средней и тяжелой формами расстройства чувствительности более частый симптом составляющий 86,3% от общего числа обследованных. При этом обращает на себя внимание тот факт, что у большинства пациентов чувствительные расстройства имели место на стороне боли.

Среди наблюдаемых больных острые стреляющие боли в зоне проекции ВНЧС отмечались у 3 (5,5%) пациентов, постоянные тупые боли у 14 (25,9%), сочетание постоянных тупых или ноющих болей с пароксизмально усиливающимися отмечено у 24 (44,4%) больных с дисфункцией ВНЧС, у 9 (16,6%) больных боли не имели определенного характера и продолжительности. Наиболее часто пациенты характеризовали боль как тупую 47 (87,%), глубокую 37 (68,5%), сильную 26 (48,1%), угнетающую 22 (40,7%). Иррадиация болей в затылочную область и шею отмечена у 37 (68,5%) пациентов, в наружный слуховой проход и в- ухо у 10 (18,5%) пациентов, в зубы верхней челюсти у 14 (25,9%). Чаще встречались сочетания иррадиации боли. При этом паттерн боли захватывал всю половину лица и в дальнейшем изменялся в зависимости от эффективности лечебных мероприятий. Кроме того, в 14,4% случаев пациенты жаловались на ощущение жжения в области сустава, иногда в жевательной мышце.

Таб.4 Результаты остеопатической диагностики.

У всех обследованных пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС при остеопатической диагностике были выявлены выраженные нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата. При визуальном обследовании обнаружены следующие нарушения: асимметрия лица; разностояние основных симметричных костных ориентиров; отсутствие горизонтального расположения линий, соединяющих сосцевидные отростки височных костей, надплечья, нижние углы лопаток, концы 11 и 12 рёбер, гребни подвздошных костей, задние верхние подвздошные ости (ЗВПО), седалищные бугры, передние верхние подвздошные ости (ПВПО), наружный слуховой проход и скуловую дугу. Также были выявлены следующие изменения: деформация стоп, функциональная разница в длине нижних конечностей, отклонение центра тяжести во фронтальной и сагитальной плоскостях. При пальпаторном исследовании отмечена асимметрия лицевого и мозгового черепа, разностояние сосцевидных отростков, болезненное напряжение тканей в области краниальных швов, особенно чешуйчатого, височно- основного и затылочно-сосцевидного, выраженная болезненность и напряжение мягких тканей в проекции крылонёбной ямки (100%), асимметрия в натяжении суставных и внесуставных элементов при декомпрессии ВНЧС (100%), а также болезненное и асимметричное напряжение мышц субокципитальной области (100%). Особенно следует отметить наличие соматических дисфункций позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в «ключевых зонах» изменения физиологических изгибов позвоночного столба.

Таб.5 Локализация и частота соматических дисфункций позвоночно-двигательных сегментов у пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС.

Данные изменения оси тела сопровождались наличием болезненных триггерных точек не только в жевательных мышцах, но и в мышцах шеи, верхнего плечевого пояса и стабилизаторах таза. Из таблицы следует, что у больных с синдромом дисфункции ВНЧС наблюдается высокая частота соматических дисфункций позвоночника. Это обусловлено, может быть, тем, что патобиомеханические изменения ВНЧС не являются изолированными от биомеханики опорно-двигательного аппарата в целом. Компенсаторные изменения наиболее часто встречаются в позвоночно-двигательных сегментах С1-С2; С1-С2, С3-С4, С7- Th1, Th3-Th4, Th8-Th9, L3-L4; L5-S1 и КПС. Таким образом, синдром дисфункции ВНЧС сопровождается выраженными системными патобиомеханическими изменениями в опорно-двигательном аппарате.

Выводы: Изучены особенности клинической картины у пациентов с дисфункцией ВНЧС. Анализируя жалобы, причины и клиническую картину синдрома дисфункции ВНЧС, можно сделать вывод, что он может протекать легко и быть незамеченным пациентом или, наоборот, вызывать непереносимую боль. Длительность течения, интенсивность болей, широкая распространенность, а иногда и устойчивость к различным методам лечения нередко вызывает у пациента чувство тревоги, подозрение на новообразование в головном мозге и другие заболевания.

У всех обследованных пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС при остеопатической диагностике были выявлены выраженные нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Результаты комплексного обследования показали патогенетическую взаимосвязь патобиомеханических нарушений краниомандибулярной области и опорно-двигательного аппарата при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Компенсаторные изменения наиболее часто встречаются в позвоночно-двигательных сегментах С1-С2; С1-С2, С3-С4, С7- Th1, Th3-Th4, Th8-Th9, L3-L4; L5-S1 и КПС. Расширение представлений о взаимосвязи измененной окклюзии и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с общими нарушениями организма позволяет поставить вопрос о необходимости комплексной диагностики патологии и лечения таких больных рядом специалистов, в том числе остеопатами, мануальными терапевтами.

(Копирование разрешается только при наличии активной ссылки на статью.)

Источник