Остеопения у детей лечение препараты

Лечение

Предвестник скорого перелома. Остеопения – что это такое, как лечить?

Остеопения – что это такое. Как лечить?

Остеопения – что это за болезнь, да и можно ли назвать болезнью незначительное ухудшение характеристик костной ткани, не имеющее даже специфических симптомов? Оказывается, да. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра остеопения относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов (код М81). Также её можно отнести к заболеваниям под кодами М80–М85, связанными с нарушениями плотности и структуры костей.

Лечение остеопении, начатое своевременно, позволило бы избежать значительной потери костной массы и переломов. Однако часто время оказывается упущенным из-за того, что человек не догадывается о происходящих в его костях патологических процессах. А потому важно уделять достаточно внимания профилактическим мероприятиям и почаще наведываться в поликлинику.

Для кого особенно важна последняя рекомендация? Для женщин, чей возраст перешагнул рубеж в 50 лет. В это время в организме слабого пола начинаются гормональные перестройки. Снижается уровень половых гормонов – эстрогена и, что особенно критично, тестостерона. Именно эти гормоны руководят процессами обновления в костной ткани. Без нормализации их уровня вернуть былую прочность костям не получится.

Что это такое – остеопения, мы выяснили. Теперь разберёмся, как лечить заболевание.

Препараты для лечения остеопении

Обычно в лечении остеопении используются следующие группы препаратов.

Такие средства эффективны лишь в том случае, если баланс половых гормонов в организме не нарушен. К сожалению, это редкое явление в пожилом возрасте. А потому добавки с кальцием не только не укрепляют костную ткань, но и наносят непоправимый вред здоровью, вызывая известкование сосудов, мягких тканей и органов.

Препараты этой группы тормозят процессы разрушения старой костной ткани. Но вместе с этими процессами приостанавливаются и восстановительные работы в костях, ведь место для возведения новых костных структур не расчищено. Фактически костная ткань перестаёт обновляться. А потому вероятность перелома лишь возрастает, хотя рентген показывает, что плотность костей стала выше.

Синтетические аналоги человеческих половых гормонов назначают для восстановления гормонального баланса. Такая терапия приводит к ещё большему снижению (либо полному прекращению) выработки собственных гормонов и вызывает большое количество побочных эффектов – от сердечно-сосудистых до раковых заболеваний.

Зная, что это такое – остеопения и как лечить заболевание современными средствами, остаётся лишь надеяться на новейшие разработки в области медицины, которые позволяют надёжно и безопасно восстанавливать прочность костной ткани. Именно как такое эффективное средство с минимальным риском развития «побочки» создан Остеомед Форте.

Источник

Остеопения

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

Читайте также:  Перелом тазовых костей сроки лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

Кальций

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Остеопения у детей лечение препараты

Заболевание вызвано сочетанным дефицитом кальция (и фосфора) и витамина D у недоношенных детей. Остеопения недоношенных — это метаболическое заболевание костной ткани, связанное с низкой минерализацией костей скелета. В патогенезе может иметь значение нарушение минерализации зон роста кости, поэтому термины «остеопения недоношенных» и «рахит недоношенных» в литературе часто используют как взаимозаменяемые.

У недоношенных детей после рождения скорость минерализации костей скелета замедлена по сравнению с таковой во внутриутробном периоде, подобно тому как замедляется во внеутробном периоде скорость роста. Наиболее тяжелое осложнение указанной патологии — переломы костей. Чаще всего отмечаются переломы ребер, но переломы длинных трубчатых костей встречаются редко.

Остеопения/рахит отмечается практически у каждого недоношенного ребенка, родившегося с массой тела менее 1500 г. Наиболее тяжелые по состоянию недоношенные дети имеют наиболее выраженную остеопению. Таким образом, частота возникновения рахита (иногда переломов костей) в целом обратно пропорциональна массе тела при рождении. Если тщательно проанализировать результаты рентгенографии, то частота переломов у недоношенных детей колеблется от 20 до 32%. У детей, имеющих массу тела при рождении менее 1000 г, она возрастает до 50-60%.

Описания гистологических изменений при данной патологии немногочисленны. Считается, что ее этиология предполагает участие многих факторов. Как уже было указано ранее, наиболее значимым фактором являются ограниченные запасы кальция (и фосфора) в костной ткани при рождении, а также сниженная скорость минерализации кости по сравнению с внутриутробным периодом.

Остеопения отмечается даже в тех случаях, когда недоношенные дети в качестве питания получают специально разработанные для младенцев с ОНМТ смеси с высоким содержанием минералов или фортификаторы грудного молока.

В опубликованных в последнее время обзорах есть доказательства роли сниженной нагрузки на кость в возникновении остеопении недоношенных. У данной категории младенцев нагрузка на кость ограничена выполнением пассивных или активных мышечных движений. Увеличение нагрузки на кость (например, в виде пассивных движений с вовлечением в работу суставов) способствует формированию костной ткани, в то время как снижение нагрузки (уменьшение физической активности) ведет к резорбции кости.

Две линии доказательств указывают на важность нагрузки на кость у недоношенных детей. Во-первых, было выявлено повышение уровня биохимических маркеров резорбции кости у недоношенных детей (гидроксипролина, телопептида коллагена типа 1, щелочной фосфатазы). Во-вторых, исследования показали, что внедрение программ, стимулирующих пассивную физическую нагрузку у недоношенных детей, улучшает параметры минерализации костной ткани. Удивительно, но программы пассивных упражнений показали свою эффективность, даже если применяли кратковременные упражнения (5-10 мин/сут).

С другой стороны, дефицит витамина D не является частой причиной заболевания костной ткани у недоношенных детей в тех группах, где есть «насыщение» по витамину D. Недоношенные дети с остеопенией обычно имеют нормальные уровни 25(OH)D и повышенные уровни l,25(OH)2D. Пероральный прием витамина D в дозе 2000 ME/ сут в течение 6 нед не влияет на частоту возникновения остеопении у недоношенных детей, что позволяет говорить об адекватности дозы 200-400 МЕ/сут. Другие составляющие патогенеза остеопении недоношенных показаны на рисунке.

Диагноз «остеопения» ставят на основании результатов рентгенологического и лабораторного обследования. Физикальное обследование не столь значимо для выявления заболевания, за исключением тех стадий его развития, когда можно обнаружить крепитацию и припухлость в местах переломов длинных костей. В более старшем возрасте можно выявить рахитические четки в зонах костно-хрящевого соединения и краниотабес.

Поскольку опора на ноги в этом возрасте не столь значима, те очевидные симптомы рахита, которые проявляются искривлением нижних конечностей у детей старшего возраста, не имеют клинического значения.

Читайте также:  Народные методы лечения наркозависимости

В большинстве случаев остеопению диагностируют при проведении рутинной рентгенографии, когда выявляют выраженную гипо-минерализацию или признаки произошедших ранее переломов ребер. В случае более тяжелых форм заболевания на стандартных рентгенограммах костей запястья и коленей могут быть видны классические признаки рахита, но обычно они не заметны до двухмесячного возраста ребенка.

Следует указать, что стандартная рентгенография не способна выявить сниженную минерализацию костной ткани до того момента, пока не произойдет потеря 30-40% минерального состава костной ткани. Для проведения в исследовательских целях диагностики костных изменений у недоношенных детей более подходящими считают технологии, обладающие специфической чувствительностью, такие как одиночная фотонная абсорбциометрия, двойная энергетическая рентген-абсорбциометрия, количественная компьютерная томография и трансмиссионная ультразвуковая диагностика.

Для диагностики остеопении недоношенных применяют ряд биохимических маркеров сыворотки крови. Они включают кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон, 25(OH)D, l,25(OH)2D и остеокальцин. Исследуя мочу, можно оценить фракционную экскрецию кальция и тубулярную реабсорбцию фосфата, а также отношение кальций/креатинин. Низкую концентрацию фосфора в сыворотке (менее 45 мг/л) можно считать наилучшим индикатором дефицита минералов у данной категории детей.

Согласно рекомендациям Комитета по питанию Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition) и некоторых других организаций, в США и Канаде младенцам с ОНМТ, имеющим остеопению, не рекомендуют назначение суточной дозы витамина D более 200-400 ME.

Высокие концентрации l,25(OH)2D и нормальные уровни 25(OH)D практически у всех детей, имеющих указанную патологию, подтверждают правильность упомянутых рекомендаций; детям с ОНМТ не следует назначать в качестве питания продукты, содержащие неадекватное количество кальция и фосфора, например нефортифицированное грудное молоко. Увеличение суточной дозы витамина D до 960 ME и выше не подтвердило эффективности. Потребности в витамине D при парентеральном его введении еще менее ясны.

Впрочем, при использовании современных мультивитаминных препаратов для парентерального введения сложно превысить суточную дозу витамина D 400 ME, не вызывая одновременно передозировки других витаминов-компонентов комплексного препарата. Тем не менее недоношенные дети, длительно получающие полное парентеральное питание, имеют адекватный статус по витамину D даже при получении его в дозе 30-35 МЕ/кг/сут.

Несмотря на то что получены доказательства пользы физической нагрузки (при выполнении пассивных мышечных движений), наиболее важным компонентом профилактики и лечения остается адекватное обеспечение ребенка кальцием и фосфором, без которого любые физические нагрузки на кость будут неэффективными. Вполне логично, что при расчете необходимой дозы минералов преследуют цель достижения скорости минерализации кости, характерной для таковой у плода.

Для этого ребенку необходимо получать энтеральным путем кальций в дозе примерно 200 мг/кг/сут и фосфор в дозе 90 мг/кг/сут, принимая во внимание, что усваивается только 65% кальция (в лучшем случае) и 80% фосфора.

Существуют специальные смеси для детей с ОНМТ, которые позволяют удовлетворить указанные потребности в минералах. Можно также использовать готовые фортификаторы грудного молока, содержащие определенное количество кальция и фосфора. Как уже было сказано ранее, у детей с ОНМТ в первые 8 нед жизни довольно сложно добиться скорости минерализации кости, соответствующей таковой во внутриутробном периоде.
Однако при назначении ребенку кальция и фосфора в указанных ранее дозах можно предотвратить развитие тяжелого рахита и остеопении с переломами костей. Следует отметить, что «наверстывание» минерализации кости будет происходить у этих младенцев еще в течение многих месяцев после выписки из стационара.

Как уже было сказано, профилактика и/или лечение остеопении у детей с ОНМТ, получающих полное парентеральное питание, служит основанием для более пристального внимания к введению некоторых внутривенных растворов. Концентрации кальция и фосфора в них не позволяют достигнуть внутриутробной скорости минерализации кости.

Однако используемые для парентерального питания препараты все же позволяют предупредить переломы костей и развитие рахита. Применение внутривенных препаратов, содержащих 15 ммоль (60 мг/дл) кальция и 15 ммоль (46 мг/дл) фосфора, может способствовать достижению желаемых показателей минерального гомеостаза (как биохимических маркеров, так и уровня кальциотропных гормонов).

Схема гомеостаза кальция, демонстрирующая взаимодействия между кальцием, кальциотропными гормонами и системой органов.
1,25(OH)2D—1,25-дигидроксивитамин D;
25(OH)D—25-гидроксивитамин D;
ECF — эргокальциферол;
ПТГ — паратиреоидный гормон;
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.

Рахит, обусловленный дефицитом витамина D

В США встречаются случаи рахита у детей ранней возрастной группы, связанные с неадекватным поступлением в организм витамина D и дефицитом солнечного света. Обычно причиной служит выраженный гиповитаминоз D.

Большинство указанных случаев заболевания относились к детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании без дополнительного введения витамина D. Следует отметить, что содержание витамина D в грудном молоке минимально. Анализируя случаи рахита у детей, можно отметить, что у этих младенцев часто наблюдалась повышенная пигментация кожи, а также они редко находились под воздействием солнечного света.

Вместе с тем на многих территориях США в зимние месяцы воздействие солнечного света не может считаться достаточно эффективным для синтеза витамина D в коже. Рекомендации по профилактике гиповитаминоза D заключаются в обеспечении всех детей, находящихся на грудном вскармливании, витамином D в дозе 200-400 МЕ/сут до тех пор, пока они не смогут получать адекватное количество витамина D из витамин D-фортифицированных смесей или другой пищи.

Источник

Просмотр полной версии : Остеопения у мальчика 5 лет?

Добрый день! Моему сыну 5 лет (родился в августе 2011 г.). Болеет часто простудными, аллергичен (явно аллерген не выявлен, Ig G всегда в норме). Наши ОРВИ часто протекают с осложнениями и лечением антибиотиками. Часто продолжительные насморки с гнойными выделениями, миндалины увеличены, горло всегда плохое, аденоиды увеличены незначительно. По неврологии миотонический синдром. Плоскостопие. Маленький и худенький – в 5 лет 109 см рост, 16 кг вес. Но мы с мужем и сами некрупные.
С июля 2016 года у него начались боли в ногах. Боли только при ходьбе и беге, в покое не болели. Ночью спал спокойно. Летом сын с мужем целыми днями играли в футбол, поэтому, когда сын начал прихрамывать, мы обратились в травматологию с подозрением на ушиб или другую травму. Локализовать боль сын не мог, на какую ногу хромает – тоже не могли понять. В травмпункте травму не определили, необходимости в рентгене не увидели – сказали ушиб, и пройдет через недельку.
Но лучше совсем не становилось, и через неделю я снова обратилась уже к заведующему отделением травматологии. Он пропальпировал ножки, выявили, что реагирует на нажатие на большеберцовую кость левой ноги. Сделали рентген, насмотрели что-то в районе большеберцовой кости, сказали, что без сомнения это воспаление надкостницы (периостит) из-за чрезмерных нагрузок в последнее время (а может и ушиб от мяча) – назначили компрессы с димексидом. Обещали выздоровление через пару недель.
Лучше совсем не становилось. Через 2 недели повторили рентген обеих ног, оказалось, что нЕчто, что врачи определяли, как периостит, есть на обеих ножках.
Вот этот рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Читайте также:  Молочница лечение снятие зуда

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На следующий день в ДРКБ ребенка осмотрел хирург гнойного отделения – никаких подозрений на остеомиелит не увидел, сказал больше похоже на системное заболевание, кровь пересдали – там все отлично. Снова ортопед – он просто повторил диагноз, который у нас в городе поставили – периостит. Осмотрел онколог – сказал не его клиенты. Сразу там сделали РКТ, результат прикладываю. Сам снимок на пленке тоже есть, если его выложить – информативно ли будет его смотреть на мониторе.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вообщем, вернулись с тем, с чем уехали – ни лечения, ни диагноза. Врачи развели руками – ну бывает у детей, поболит и пройдет, понаблюдайте просто. Тем временем сын погрустнел совсем, стал жаловаться на усталость. Отказывался играть и ходить из-за боли.
Сдали биохимический анализ крови, АСЛО значительно зашкаливало (это при том, что ребенок летом в последние 3 месяца даже не сопливил), с-реактивный белок и ревматоидный фактор нормальные.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пересдали биохимию чуть позже, АСЛО еще выросло:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Обратились к кардиоревматологу. Снова кучу обследований и отсутствие лечения. Мол АСЛО само придет в норму.
Сдали мазок из зева на микрофлору – ничего криминального и того, что может давать такие боли в костях – лор не увидела.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Через 3 месяца стало еще хуже – стали болеть пяточки. Сын начинал шаг с носка, прыгать не мог совсем. Пошли еще к одному ортопеду (ножки уже болели 3 месяца). Тот выявил, что болят не только кости ног, но все «плоские» кости при нажатии (и на руках, везде). Назначил денситометрию пяточной кости – результат был плохой – остеопения, ближе к остеопорозу. Но обследование сделали только одной ноги (знала бы, что надо обеих – но кто же знал тогда).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Отправились с этим диагнозом к эндокринологу. Сдали кучу анализов, результаты прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Только ТТГ немного повышен был. Эндокринолог сказала, что при повышении ТТГ может быть нарушен кальциево-фосфорный обмен, отсюда и боли в ногах. Назначили йодомарин по 100 мг на 2 месяца. Вигантол по 4 капли до лета, кальций д3 2 таб в день 1 месяц. Через 2 месяца ТТГ стал только хуже 5,18, назначили эутирокс 25 мг на 2 месяца.
И вдруг почти через 4 месяца стало лучше. Сын перестал хромать, стал бегать, при нажатии на проблемные места говорил, что не болит, стал прыгать и ходить на пяточках. Надо сказать, что улучшение началось ДО начала лечения и приема препаратов. Но через 2 месяца снова все повторилось, не с той интенсивностью, как летом, но пятки опять болят. Повторили денситометрию уже обеих пяток – снова близко к остеопорозу.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Первоначальное улучшение наступило при отсутствии лечения. Мы думали, что на фоне лечения у эндокринолога станет еще лучше, но снова наступило ухудшение.
Последние анализы на фоне приема эутирокса:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Так вот, уважаемые доктора, какие еще заболевания могут вызывать у детей подобные боли в костях?
С чем может быть связано подобное нарушение костной ткани (остеопения) у 5-летнего ребенка при сбалансированном питании? Кто это вообще лечит – эндокринолог?
Какому специалисту еще показаться? На что обследоваться? Опускаются руки, так хочется, чтобы мой мальчик просто бегал без боли.

Ваши врачи ошиблись дважды:
1. Они сравнивали плотность костей 6-летнего ребёнка с взрослыми нормами, когда максимальная плотность уже достигнута.
2. Обычная денситометрия не принимает во внимание длину кости. Поэтому любой человек с маленьким ростом( карлик или здоровый ребёнок) будет выглядеть » остеопорозным»

Ещё хуже: Щитовидка ни при чем, она полностью здорова. ТТГ был и есть нормальным для его возраста. Более того, щитовидка не принимает участия в образовании костей..

Все » периоститы» скорее всего просто результат стрессовых переломов от интенсивной физнагрузки и нечаянных травм. Это микроскопические трещины, которых простые снимки не обнаружат: нужно радионуклидное исследование костей.

Я бы ничего не делал, кроме покоя и Вит.Д. Если есть плоскостопие, то на это существуют вкладки в обувь.

Источник

Оцените статью