Остеопороз лечение в германии

Лечение

Лечение остеопороза в Германии

На протяжении всей жизни организм человека претерпевает различные изменения в органах и тканях, не исключение и опорно-двигательный аппарат.

Известно, что на рост и развитие костей тела человека большое влияние оказывает обмен фосфора и кальция. При остеопорозе метаболизм их нарушается. В результате недостатка фосфора и кальция, кости теряют свою плотность и прочность, а внутри них формируется хрупкая ячеистая структура.

В результате этого процесса даже при малейшем неудобном положении той или иной части тела, может возникнуть перелом и вывих наиболее хрупкого сустава или кости.

Остеопороз – проблема всего человечества, но наиболее часто с ней сталкиваются женщины. Во время гормональной перестройки организма женщины во время беременности, родов и климакса, происходит «вымывание» кальция из костей, уменьшается их прочность.

Следует выделить основные причины, которые могут спровоцировать уменьшение кальция в организме:

Проблемой заболевания занимаются врачи-ортопеды. Однако следует отметить, что рано начатая терапия позволит снизить риск травматизации костного скелета. Лечение остеопороза в Германии доктора начинают задолго до явных симптомов заболевания, применяя современные методы обследования.

Признаки остеопороза

Первые признаки болезни могут долгое время оставаться незамеченными пациентом, только при факте перелома, человек начинает думать о том, что, скорее всего, у него повышенная ломкость костей.

При возникновении первых симптомов, перечисленных ниже, следует обратиться к врачу:

Почему так важно вовремя обратиться за медицинской помощью?

При запущенной стадии процесса происходят переломы позвонков, бедренных и лучевых костей – это наиболее частая локализация нарушений. Серьёзными осложнениями после получения травмы являются пролежни, пневмонии и дыхательные расстройства, мышечные атрофии, тромбоэмболии, по причине длительного постельного режима пациента.

С возрастом также снижается процесс восстановления и регенерации скелетной ткани, что нужно учитывать при выборе метода терапии и длительности постельного режима.

Диагностика остеопороза в Германии

В немецких клиниках современное оборудование позволяет выявлять начальные признаки заболевания, что значительно облегчает последующую терапию пациента.

Способы лечения остеопороза в клиниках Германии

Врачи Германии терапию остеопороза начинает с разработки специальной диеты. При составлении диеты, учитываются возрастные нормы употребления микроэлементов и витаминов. При этом необходимо следить, чтобы с этими элементами одновременно не поступали соединения, которые мешают их усвоению – это магний, калий и цинк. Правильно подобранное питание обеспечивает поступление полезных микроэлементов.

Если во время обследования у больного выявлена болезнь желудочно-кишечного тракта, то проводится соответствующее лечение, т.к. нарушается всасывание всех питательных веществ.

Терапия патологии включает повышение физической активности пациента. Исключаются чрезмерные физические упражнения. Предпочтение отдаётся лечебной физкультуре, плаванию и йоге.

Немецкие специалисты утверждают, что лечебная физкультура помогает укрепить мышечный корсет пациента, который препятствует повреждениям.

Лекарственную терапию заболевания в Германии проводят тремя основными видами лекарств:

В молодом возрасте здоровье костей поддерживают эстрогены, которые удерживают кальций в организме.

Если на фоне остеопороза случилась травма, то врачи-ортопеды известных центров германии проводят оперативную коррекцию нарушений, с использованием высокоточной аппаратуры.

Вид операции зависит от степени повреждения и давности процесса. Наиболее часто проводят эндопротезирование повреждённых суставов, постановку в сустав металлических пластин.

Сколько стоит лечение остеопороза в Германии

Вид операции Стоимость Срок пребывания
Терапия тазобедренного сустава с помощью малоинвазивных методов 6 000-7 000 € 4 дня
Наращивание костной ткани голеностопного сустава 9 000-10 900 € 8 дней
Вживление костного цемента 15 000-17 000 € 5 дней
Протезирование суставов тазовой области 19 000-21 000 € 7 дней
Протезирование суставов голени и стопы 15 000-19 000 € 14 дней
Протезирование суставов плечевой области 16 000-17 000 € 8 дней
Протезирование при переломах лучевой кости 15 000-17 500 € 18 дней
Постановка пластин при переломах бедренной кости 18 000-19 000 € 22 дня
Посттравматическая фиксация позвоночника 35 000-40 000 € 56 дней
Операция при переломах пяточной кости 11 000-13 000 € 7 дней

Выводы

Пациенты, которые хотят обследоваться по поводу остеопороза в немецких клиниках, зачастую отказываются от своей идеи, по причине сложности самостоятельного выбора необходимой клиники, врача и оформления нужных документов.

Сотрудники центра «Клиники Германии» помогут организовать медицинскую помощь всем нуждающимся в медицинской помощи пациентам.

Они помогут в выборе медицинского профильного центра и профессиональных врачей. Помогут организовать перелёт, оформить документы, при необходимости, организуют заочную консультацию с доктором. На весь период нахождения в Германии центр предоставляет профессионального переводчика.

Руководит центром «Клиники Германии» Максим Сергеевич Рыков, с десятилетним опытом работы в зарубежном здравоохранении. Максим Сергеевич является грамотным специалистом по диагностике и лечению всех видов патологий в Германии. Обратившись в центр, пациент получает подробную информацию, неоценимую помощь и поддержку.

Читайте также:  Паховая грыжа у пожилых женщин лечение

Источник

Лечение остеопороза в Германии

Немецкие клиники проводят комплексную диагностику и качественное лечение остеопороза в Германии, а также широкого спектра других ортопедических и ревматических заболеваний. Практикуемый здесь пациенториентированный подход означает, что больные получают всеобъемлющую медицинскую и психологическую поддержку в рамках одного медицинского заведения.

Каждым пациентом занимается многопрофильная команда экспертов, имеющая большой опыт в профилактике и лечении скелетных расстройств и переломов. В ее состав входят: эндокринолог, гериатр, ортопед, радиолог, травматолог, нейрохирург, диетолог, физиотерапевт, трудотерапевт, реабилитолог и при необходимости специалисты другого профиля. Совместно они разрабатывают персонализированный план лечения, который помогает улучшить мобильность пациента и минимизировать неприятные симптомы.

Принимая огромное количество пациентов с остеопорозом, немецкие врачи хорошо понимают, что каждый случай уникален и заслуживает вдумчивого индивидуального подхода. Поэтому, прежде всего, они стараются собрать максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента и на ее основе подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Диагностика и обследование остеопороза в Германии

Единственным достоверным показателем прочности кости является плотность костной ткани. Ее невозможно измерить с помощью стандартного рентгена (он чаще применяется для диагностики переломов), но, существует специализированный низкодозный рентгеновский тест, который называется костная денситометрия. Его можно использовать для измерения плотности костной ткани в различных частях скелета.

Исследования, проведенные за последние десятилетия, убедительно показали, что плотность кости связана с риском переломов примерно так же, как уровень холестерина в крови связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Чем ниже плотность костной ткани, тем выше риск переломов при остеопорозе.

Немецкие клиники располагают необходимым современным оборудованием для быстрой и качественной диагностики остеопороза. DXA – двухэнерегетическая рентгеновская абсорбциометрия – это методика, позволяющая обнаружить даже небольшой процент потери костной ткани. Она является наиболее распространенным тестом для диагностики остеопороза. Дополнительно могут использоваться:

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Методы лечения остеопороза в Германии

Основными его целями являются:

Большинство переломов костей происходят из-за падений. Индивидуальная программа упражнений, разработанная немецкими врачами, помогает укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Помимо этого, могут быть назначены следующие методы лечения:

Источник

Методики лечения остеопороза в Германии

Цемент против остеопороза

В конце 1980-х годов во Франции была разработана вертебропластика костным цементом, получившая распространение при онкологических и травматических поражениях позвоночника. Вертебропластика цементом используется как самостоятельный хирургический метод лечения или дополнение к другим методикам.

Сам метод вертебропластики заключается в следующем: используя специальную иглу, вводится небольшое количество медицинского цемента в пористые позвонки, что стабилизирует их изнутри.

Цемент застывает через несколько минут, он даже крепче, чем сами кости. Большинство пациентов говорят, что боль значительно ослабевает сразу же после лечения. Так существенно улучшается качество жизни. Вертебропластика является абсолютно щадящим методом.

Минимально инвазивная операция длится максимально 60 минут при местном обезболивании. После нескольких часов покоя пациент уже может передвигаться, а через 2 дня выписывается из клиники. В отдельных случаях лечение даже может проводиться амбулаторно.

Нужно отметить, что в настоящее время нет четких и единых методик лечения остеопороза.

Это связано со сложным патогенетическим механизмом развития болезни.

У женщин в периоде постменопаузы для терапии остеопороза проводят заместительную терапию женскими половыми гормонами. Она оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, но может приводить к развитию серьезных побочных действий.

Поэтому в Германии в последние годы для терапии остеопороза данной группы пациенток предпочтение отдается препаратам фитоэстрогенов.

Фитоэстрогенами называются биологически активные вещества, имеющие сходство с женскими половыми гормонами и получаемые из некоторых видов бобовых (соя, горох). Их отличительной особенностью является то, что они не обладают канцерогенным действием, но при этом способны смягчать патологические проявления климакса, в том числе и уменьшать выраженность остеопороза.

Большое распространение в терапии остеопороза в клиниках Германии получил препарат остеохин.

Его выделяют из листьев папоротников и цветущих растений. Остеохин содержит в своем составе флавоноиды, которые воздействуют на эстрогеновые рецепторы и тем самым улучшают состояние костной ткани. Неоднократные клинические испытания показали высокую эффективность применения остеохина в качестве базисного препарата в терапии остеопороза. Остеохин может быть назначен как в виде монотерапии, так и в сочетании с приемом витамина D и солей кальция.

В Израиле для лечения остеопороза в основном используются три группы лекарственных средств:

В США для лечения остеопороза применяется золендроновая кислота, относящаяся к группе бисфосфонатов.

В 2006 году в этой стране было проведено большое рандомизированное исследование, посвященное выявлению эффективности использования этого нового лекарственного средства в терапии остеопороза и профилактики возникновения переломов у женщин в периоде постменопаузы.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось на группе из 7765 пациенток. Они были разделены на две группы. Первая включала в себя 3889 женщин, и их лечение осуществлялось с использованием золедроновой кислоты. Остальные 3876 пациенток были включены в контрольную группу, и им вводилось плацебо. В течение трех лет после этого осуществлялся контроль за состоянием здоровья женщин. Среди пациенток, получавших золедроновую кислоту, количество возникающих переломов снизилось на 70%, по сравнению с пациентками из контрольной группы. Также было доказано, что золедроновая кислота улучшает процессы костного метаболизма и увеличивает плотность костной ткани. Золедроновая кислота была одобрена для клинического применения в терапии остеопороза FDA в 2007 году. Ее применяют один раз в год в виде готового раствора для внутривенного капельного введения.

Читайте также:  Полип на шейке матки лечение в домашних условиях

Во Франции учеными из Страсбургского университета была разработана уникальная методика лечения остеопороза и артроза, не имеющая аналогов.

В основе этой методики лежит использование специального пластыря, который медленно выделяет в организм гормон роста, стимулирующий развитие стволовых клеток, что и способствует восстановлению пораженной костной или хрящевой ткани. Новая методика прошла испытания в условиях лаборатории на животных. Вскоре планируется начать проведение клинических исследований. Если они покажут эффективность и безопасность для человеческого организма этого способа лечения, то возможно такой пластырь поможет миллионам людей избавиться от остеопороза максимально комфортно.

Маркеры метаболизма и резорбции костной ткани

Кальций

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество – главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке). Около половины кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина – в комплексе преимущественно с альбумином (40% с альбумином и 9% в виде солей – фосфаты, цитрат). Изменение содержания альбумина в сыворотке, гипоальбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель – уровень ионизированного кальция.

Метаболизм кальция регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином (КТ) и производными витамина Д. ПТГ повышает концентрацию кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей, реабсорбцию в почках и стимулируя превращение в них витамина Д в активный метаболит кальцитриол. КТ – физиологический антагонист ПТГ, стимулирующий выведение кальция почками. Метаболиты витамина Д стимулируют всасывание кальция и фосфата в кишечнике.

Содержание кальция в сыворотке крови изменяется при дисфункции паращитовидных и щитовидной желез, новообразованиях различной локализации и особенно при метастазировании в кости и при почечной недостаточности.

Фосфор неорганический (фосфаты кальция, магния, калия и натрия)

Фосфор служит пластическим материалом, участвует в регуляции КОС и в различных процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Основными факторами, регулирующими фосфорный обмен, являются ПТГ, снижающий уровень фосфора в сыворотке, активируя его выведение почками; витамин Д, повышает этот уровень, путём активации всасывания фосфата в кишечнике; кальцитонин – оказывает гипофосфатемический эффект; инсулин, понижающий его стимуляцией переноса фосфата в клетки; поступление фосфата с пищей и выведение его почками.

Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, поэтому важное диагностическое значение имеет количественное соотношение кальция и неорганического фосфора в крови.

Дезоксипиридинолин

Дезоксипиридинолин – специфический компонент зрелого коллагена. Он также представлен в хрящевой ткани, сухожилиях. Однако активный метаболизм костной ткани по сравнению с другими типами соединительной ткани позволяет считать, что определяемый в моче дезоксипиридолин обеспечивается в основном за счёт деструктивных процессов физиологического или патологического характера в костях. Исследование Дпид в моче показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция Дпид, снижается на 25% в течении 3-6 месяцев лечения.

Костная щелочная фосфатаза

Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания.

Увеличение активности ЩФ сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растёт активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. Повышение активности ЩФ, помимо названных, выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, тиреотоксикозе и др. состояниях.

Кальцитонин

Кальцитонин – пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот и продуцируемый клетками парафолликулярного эпителия щитовидной железы. В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В остеоцитах он ингибирует ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и тем самым способствует снижению концентрации кальция в крови. Регуляция синтеза и высвобождения кальцитонина обусловлена концентрацией кальция в крови:

Повышенная концентрация кальция стимулирует синтез и секрецию гормона, а сниженная – ингибирует эти процессы.
В клинической практике определение КТ необходимо для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином Д, а также для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Уровни кальцитонина постепенно снижаются с возрастом, но повышаются при беременности и лактации.

Читайте также:  Недостаток прогестерона у женщин симптомы лечение

Паратгормон интактный

Применяется в клинике для дифференциации первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Тест также применяется как маркер при наблюдении за больными с гиперкальциемией, связанной с опухолью.

В патогенезе гиперпаратиреоза ведущую роль играют нарушения кальций-фосфорного обмена вследствие избыточной продукции ПТГ. Органами-мишенями ПТГ являются кости, почки и тонкая кишка. При действии ПТГ на костную ткань усиливается резорбция кости за счёт активации остеобластов.

Образование новой кости отстаёт от её рассасывания, что ведёт к генерализованному остеопорозу, вымыванию кальция из костного депо и гиперкальциемии.

Витамин Д3 (1,25 дигидроксихолекальциферол)

По своему действию является гормоном и прямым антирахитическим фактором, его механизм действия подобен стероидным гормонам. В кишечнике, в клетках слизистой оболочки стимулирует синтез кальций-связывающего протеина, который способен связывать кальций, поступающий с пищей (в этом и состоит основная функция витамина Д). В результате этих процессов уровень кальция в крови повышается.

Cross laps: С-терминальный Телопептид тип 1 коллаген, N-терминальный Пропептид тип 1 проколлаген.

Являются продуктами деградации коллагена I типа, маркеры костной резорбции. Циркулируют в крови в виде отдельных цепей. Коллаген I типа составляет более 90% органического матрикса кости и синтезируется непосредственно в костях. Во время обновления костной ткани коллаген I типа деградирует и его небольшие фрагменты (С-терминальные телопептиды) поступают в кровь и выводятся почками с мочой.

При физиологически или патологически увеличенной костной резорбции (например, в пожилом возрасте или в результате остеопороза) скорость деградации коллагена I типа возрастает, соответственно, увеличивается содержание его пептидных фрагментов в сыворотке.

Максимальные значения этих продуктов в крови наблюдаются в полночь.

Используются для диагностики остеопороза, мониторинга эффективности лечения остеопороза, при проведении и контроле заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе; при обменных остеопатиях; хронической почечной недостаточности.

Повышение уровня Cross laps наблюдается при гиперпаратиреозе, менопаузе, остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите.

Выраженная физиологическая вариабельность ограничивает возможность исследования метаболитов коллагена как в диагностике, так и мониторинге заболеваний с нарушением обмена кальция.

Источник

Остеопороз – диагностика и лечение в Германии

Остеопороз – широко распространенное системное заболевание скелета. Он характеризуется многосторонним поражением костной ткани:

Результатом таких изменений становятся:

Клинически выраженным остеопорозом чаще страдают женщины в менопаузе, а также люди преклонного возраста (сенильный остеопороз) обоего пола. Вторичный остеопороз на фоне эндокринной патологии, болезней желудочно-кишечного тракта, лекарственной терапии ревматических заболеваний может развиться в любом возрасте.

В связи с увеличивающейся во всем мире продолжительностью жизни пациенты нередко живут с остеопорозом на протяжении нескольких десятилетий. Поэтому вопросы его диагностики и лечения чрезвычайно актуальны.

В Германии современный диагностический план, позволяющий не только установить факт остеопороза, но и оценить количественные и качественные характеристики костной ткани, включает следующие процедуры:

Оценка состояния мышц очень важна у пациентов с остеопорозом. Во-первых, от их активности зависит метаболизм и качество питания костной ткани, во-вторых, они во многом определяют склонность пациента к падениям, а значит, высокий или низкий риск травматических переломов;

Результаты КТ, в отличие от других методов, не искажаются избыточным весом пациента, остеофитами (костными разрастаниями), воспалительными и дегенеративными изменениями в суставах, кальцификацией стенок крупных артерий;

Комплексное лечение остеопороза в Германии направлено на замедление или прекращение снижения плотности костной ткани, уменьшение болей в костях и профилактику травм. Оно продолжается многие годы и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Фармакотерапевтическая коррекция проводится препаратами нескольких групп. Это средства:

«Фосамакс», «Акласта», «Бонвива» – типичные представители бисфосфанатов. Они достоверно уменьшают потерю костной массы и риск переломов позвонков и других костей. Разработаны удобные формы их приема внутрь однократно один раз в месяц или внутривенно один раз в три месяца.

Кальцитонин лосося используется в виде назального спрея. Помимо основного действия, обладает обезболивающим эффектом, поэтому применяется при свежих переломах и хронических болях на фоне ранее перенесенных травм костей.

Тиазидные диуретики способствуют удержанию кальция в крови при фильтрации ее почками и стимулируют выработку кальцитонина (гормона щитовидной железы, стимулирующего поступление кальция в кости).

Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура благотворно влияют на метаболизм костной ткани, а укрепление мышц и регулярная физическая активность улучшают кровоснабжение костей и стабилизируют суставы, препятствуя падениям. Активно используются плавание, массаж по щадящим методикам, ультразвуковая, микроволновая, лазерная терапия.

В немецких клиниках существуют специализированные центры и отделения для пациентов, страдающих остеопорозом. Как правило, они используют наиболее эффективные сертифицированные методы лечения, а также в русле клинических исследований применяют экспериментальные методики. Обычно они предлагаются пациентам, имеющим противопоказания или устойчивость к традиционному лечению. Результатом комплексной терапии остеопороза в лучших клиниках Германии является достоверное ежегодное повышение плотности костной ткани на несколько процентов и уменьшение частоты переломов в среднем на 75%.

Источник

Оцените статью