Остеотропные препараты для лечения пародонтита

Лечение
Содержание

Нужно лечить, пока зубы не выпали! Лучшие препараты для лечения десен при пародонтите

Пародонтит — заболевание ткани дёсен. Причиной являются бактерии, которые быстро размножаются в полости рта и поражают здоровые участки.

Самостоятельно излечиться от этой болезни практически невозможно. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Действия основных типов препаратов для лечения дёсен при пародонтите

В зависимости от сложности заболевания препараты оказывают различное действие на больного человека. Задача лечения пародонтита — как можно быстрее снять воспаление и устранить негативные воздействия микроорганизмов на дёсны.

В лечении важно учитывать два фактора: способность лекарства уничтожить бактерии и небольшая вероятность побочных последствий.

Противовоспалительные препараты

Фото 1. Упаковка и флакон препарата Мараславин в форме раствора. Объём 10 мл, производитель Sopharma.

Чем можно полоскать рот

Ополаскиватели разрушают клеточную мембрану бактерий, устраняют неприятный запах изо рта, предотвращают развитие воспаления. При этом они сохраняют микрофлору во рту.

Как лечить народными средствами

Хорошо помогают при заболеваниях дёсен отвары целебных трав: ромашка, шалфей, череда, календула. При кровоточивости дёсен обязательно полощите рот настоями коры дуба и ягод черники. Подойдёт и настойка зверобоя.

Внимание! Травяные сборы рекомендуется применять как дополнительные процедуры к основной терапии. И ни в коем случае не рассматривать полоскание как основной метод лечения пародонтита.

Эффективные мази и гели

Фото 2. Упаковка и тюбик препарата для лечения пародонтита Метрогил Дента в форме геля. Масса 20 г.

Антибиотики

При гнойном воспалении, запущенном пародонтите, врач предлагает провести системную антибиотикотерапию. При этом назначаются антибиотики различных групп взаимодействия. Препараты принимаются внутрь, или вводятся при помощи инъекций.

Важно! Перед применением лекарства посоветуйтесь с лечащим врачом. Некоторые антибиотики могут вызвать аллергию, индивидуальную непереносимость.

Фото 3. Упаковка и флакон препарата Олазаль в форме аэрозоля. Масса 60 г, прозводитель «Стома».

Внимание! В связи с сильным воздействием препарата на организм его применение строго запрещено при проблемах, связанных со снижением слуха. Детям до 14 лет, а также беременным женщинам принимать эритромицин нельзя!

Источник

Современные способы лечения пародонтита

Расскажем обо всех сегодняшних способах лечения пародонтита, в том числе и о самых передовых и успешных разработках в этом направлении. Но для начала давайте разберемся, что же такое пародонтит и какие опасности таит в себе это заболевание.

Более 20% людей в возрасте от 35 до 45 лет имеют тяжелую форму пародонтита, а его признаки есть у 86% населения. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 90% всех людей сталкивались с таким заболеванием как гингивит, которое при невнимании к нему и отсутствии лечения переходит в стадию пародонтита.

Воспалительное заболевание десен опасно тем, что со временем приводит к подвижности зубов и, в конечном счете, их выпадению. В зависимости от причин возникновения патологический процесс может длиться годами, а может лишить вас зубов за короткое время.

В современной пародонтологии накоплен немалый опыт диагностики и лечения этого заболевания. Для успеха необходим комплексный подход, сочетающий профилактические мероприятия и несколько эффективных методов одновременно.

Пародонтит, его признаки и причины

Пародонтит – это воспалительное заболевание полости рта, начинающееся с небольшого воспаления десен (гингивита) и проникающее вглубь на ткани пародонта, нарушающее работу связочного аппарата зуба, который удерживает его в кости.

Пародонтит чаще всего возникает вследствие плохой гигиены полости рта и затрагивает комплекс тканей, составляющих пародонт. А это десны, цемент зуба, периодонт, верхняя часть челюстной кости.

Симптомами пародонтита служат постоянная или периодическая кровоточивость десен, скопление большого количества желто-серого налета рыхлой структуры и, как следствие, возникновение неприятного запаха изо рта. Десна отслаивается от зуба и между ними формируются полости, в которых скапливается налет, обволакивая зубы не только над деснами, но и проникая вглубь.

Становится постоянной болезненность десен при чистке зубов или надавливании, также их цвет меняется до ярко алого. Зубы визуально становятся длиннее из-за сокращения десны, возможно оголение шейки и корней зубов. В запущенных стадиях проявляется гноетечение из пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция кости.

Пародонтит несет угрозу всему организму. Бактерии, запускающие патологический процесс в полости рта, вместе с кровотоком распространяются во все системы и органы. Наибольший урон наносят сердцу и почкам, влияют на органы ЖКТ, подрывают иммунитет, сказываются на работе мозга.

Воспаление возникает по нескольким причинам, но первичным стимулом к его развитию становится скопление налета на зубах и дальнейшее его затвердевание. Среди них:

Пародонтит не нужно путать с пародонтозом, причины которого иные.

Различают несколько стадий развития этой патологии, которые характеризуют степень усугубления болезни: легкая, средняя, тяжелая.

В чем заключается суть лечения пародонтита

Выбрать какой-то один метод для лечения пародонтита невозможно, так как каждый из предложенных применяется в комплексе с другим. Сразу нужно сказать, что лечение пародонтита на двух первых стадиях может быть довольно успешным, но важно понимать, что полностью излечить это заболевание навсегда практически нельзя.

Стабилизировать и остановить течение патологи на долгие годы в силах современной стоматологии, но при условии, что подход будет комплексным, а методы будут включать новые достижения в пародонтологии, которые предполагают восстановление пораженных тканей и постоянный контроль за заболеванием.

«Если лечение не проводить совсем, то потеря зубов станет ближайшей перспективой, а организм в целом подвергнется большой инфекционной нагрузке. Нужно морально подготовиться к долгому лечению, которое поможет значительно улучшить состояние десен», – отмечает М.И. Тарабановская, стоматолог-пародонтолог сети клиник Smile-at-Once, г. Москва.

Методы терапевтического лечения пародонтита

Все нижеперечисленные способы лечения являются базовыми, без которых не обходится лечебный комплекс. Они применяются как на начальной стадии заболевания, так и при более сложном течении пародонтита в составе комплексного лечения.

Профессиональная чистка зубов

Удаление отложений – причины развития болезни – это самое первое, что нужно сделать. Поэтому регулярная профессиональная гигиена полости рта для пациентов с пародонтитом проводится чаще, чем это требуется в обычных условиях здоровых зубов – раз в четыре месяца или чаще в зависимости от показаний.

Читайте также:  Невралгия межреберная лечение нимесил

Во время чистки с помощью ультразвуковых аппаратов или в некоторых случаях вручную специальными инструментами удаляются все отложения на зубах и в пародонтальных карманах. Наиболее эффективно использование аппаратовVector, Variоs, чистка по технологии Air-Flow. Дополнительно применяются антисептики и антибиотики местного действия. Это позволяет добиться ремиссии пародонтита на период до полугода у большинства пациентов.

Кстати! Во время лечения пародонтита и в дальнейшем для закрепления результатов терапии домашний уход и усиленная гигиена зубов – это наиважнейшая часть лечения.

Медикаментозное лечение: аппликации, ванночки

После того, как очаг воспаления – налет и камень – устранен, можно приступать к антисептической терапии. Для этого пациент уже дома применяет полоскания, ротовые ванночки, с помощью портативного ирригатора лекарственными растворами промывает межзубные промежутки.

Это поддерживающее лечение, которое проводится курсами по 7-10 дней. Его целью является восстановление питания десен. В условиях клиники возможны инъекции витаминов, при пародонтите важную роль играет восстановление баланса витамина С.

Плазмолифтинг, использование PRF-мембран

Этот метод применяют, чтобы ускорить восстановление тканей при пародонтите. Здесь в лечение включаются собственные защитные механизмы человека. Точечные инъекции собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами, способствуют образованию PRF мембран (Platelet Rich Fibrin).

Вспомните, как действует кровяной сгусток после удаления зубов. Они работают по этому же принципу, запуская регенерацию воспаленных и кровоточащих тканей, формируя новые волокна.

Шинирование расшатанных зубов

Со временем болезнь достигает такой стадии, что десны и убывающая альвеолярная кость не способны в полной мере удерживать зубы на месте. Они становятся подвижными, есть риск их повреждения и выпадения. Более того, подвижность зубов ускоряет атрофию кости.

В этом случае применятся шинирование зубного ряда или его части. Попросту это наложение специальной шины на расшатанные зубы с внутренней стороны и объединение их со здоровыми, чтобы стабилизировать в одном положении.

Шинируют зубы после удаления всех отложений с помощью армированный шины, стекловолокна или бюгельного протеза, в основе которого находятся фиксирующие металлические дуги.

Важно! Лечение пародонтита при подвижности зубов, объединенных шиной, необходимо дополнять медикаментозным лечением, иначе зубы просто выпадут сразу всем сектором вместе с шиной. О различных способах шинирования зубов можно прочитать в статье Методы шинирования подвижных зубов на нижней и верхней челюсти.

Хирургическое лечение воспаления десен

Суть хирургического лечения заключается в очищении зубов и возникших пародонтальных карманов – полостей между зубами и деснами – от камня и налета. От глубины карманов и зависит выбор метода и травматичность проводимой процедуры.

Хирургические способы лечения проводятся на глубоких стадиях развития болезни и применяются совместно с терапевтическими методами.

Закрытый кюретаж десен

Свое название метод получил благодаря специальному пародонтологическому инструменту – кюрете. С ее помощью вручную проводят очищение поддесневых отложений и измененного болезнью цемента корня зуба, если глубина карманов не больше 3 миллиметров. Эффективно справляется с этой задачей ультразвуковой скалер (или скейлер). Процедура проводится под местной анестезией.

После очищения от твердых наслоений делают промывание этих участков лечебными антисептическими растворами, а также полировку зубов, чтобы сделать зубы гладкими. Это задержит скопление налета на зубах на период до полугода. Далее десны плотно прижимают к зубам и накладывают защитную повязку.

Замечено, что процедура не всегда бывает эффективной из-за того, что врачу приходится работать вслепую. Не всегда удается вычистить весь налет, камень и грануляции в закрытых полостях.

Открытый кюретаж десен

Если глубина пародонтальных карманов достигла 4 миллиметров и более, то проводится открытый кюретаж десен. Это хирургическая операция, во время которой десна отслаивается от зубного ряда, чтобы дать доступ к корням зубов, сделать видимыми все отложения, очистить поверхность зубов, корней и полости карманов от грануляций, некрозных тканей, зубного камня.

Они выскабливаются кюретами и также удаляются ультразвуковым скалером. После обработанные участки дезинфицируют бактерицидными растворами.

При необходимости во время операции можно провести подсадку искусственной кости, которая позволит уменьшить карманы. Полностью восстановить кость таким образом не получится, но уменьшить проявления болезни возможно. После всех этих процедур десневые лоскуты возвращаются на место, а в области десневых сосочков накладываются швы. Завершает операцию защитная повязка на десны.

Читайте статью Кюретаж пародонтальных карманов и лунки зуба, отзывы пациентов. В ней вы найдете ответы на вопросы и видеоинструкции о том, как проводится кюретаж.

Пластика десен

По сути своей эта хирургическая операция не отличается от открытого кюретажа на первых этапах – точно так же проводится отслаивание десны от зубов, удаление отложений и дезинфекция. Но при отслаивании десны разрез делается на 1-1,5 миллиметра от края, который следом удаляется.

При длительном воспалении десна утрачивает способность плотно прилегать к зубу, ткани изменяются. Так как лоскуты слизистой обладают способностью тянуться, то в конце операции оставшуюся десну чуть поднимают к шейке зуба и фиксируют швом. Это позволяет избежать опущения десны и оголения шеек зубов.

Передовые комплексные методы Smile Recovery для лечения пародонтита

Наука не стоит на месте и с появлением новых разработок в области микробиологии и экспериментов с нано материалами в центре инновационных технологий Smile-at-Once были созданы специальные лечебные комплексы, которые позволяют не только остановить заболевание на первых двух стадиях, но и восстановить до 80% пораженных тканей в течение одного года. Эти комплексы и рассчитаны на год и становятся эффективным инструментом для сохранения зубов.

Главный принцип такого лечения заключается в первоначальном устранении очагов воспаления, остановке заболевания и повороте его вспять. То есть сначала устраняется среда для развития патологии, а затем начинается укрепление имеющихся тканей и дальнейшая их регенерация.

Это возможно благодаря таким инновационным препаратам как Emdogain от Straumann, которые содержат факторы роста и работают как катализаторы для регенерации тканей, создавая благоприятную среду для того, чтобы собственные силы организма включились в борьбу за зубы.

Чтобы лечение принесло ожидаемый результат, необходимо подбирать его индивидуально, учитывая, в том числе, и состав бактериальной флоры у каждого конкретного пациента. Для этого необходима тщательная диагностика заболевания с применением исследования микрофлоры, учетом состояния костной ткани, составления картины с помощью разносторонних анализов.

После первого года лечения необходимо поддерживать ремиссию заболевания, посещая пародонтолога не реже одного раза в 6 месяцев.

Имплантация зубов – самый эффективный метод в лечении пародонтита

Так как устранить пародонтит на живых зубах довольно сложно и на тяжелой стадии заболевания это необратимый процесс, который можно купировать лишь на некоторое время, то решением проблемы навсегда становится имплантация. Дело в том, что сами зубы и их пористая структура становятся средой для развития и прогрессирования болезни. Если зуба нет, то исчезает основа болезни. Поэтому при запущенном пародонтите врачи рекомендуют удалять все зубы и ставить вместо них импланты.

Читайте также:  Плоды софоры японской лечение

Многие пациенты, задумываясь об имплантации жевательных зубов, которые чаще всего первыми разрушаются и выпадают, считают, что оставшиеся зубы еще послужат. Они удивляются предложению стоматолога удалить оставшиеся зубы и провести имплантацию с установкой протеза на весь зубной ряд. Но это обосновано рядом соображений, которые нельзя игнорировать. А именно:

Подробнее о возникновении периимплантита – отторжении имплантов читайте в статье Причины, симптомы, лечение периимплантита.

Поэтому вопреки желанию оставить свои собственные зубы нужно их удалить и провести имплантацию на весь зубной ряд. Она позволит перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. При этом подбираются такие типы имплантов, которые обладают высокой стабильностью в кости, имеют специальное гладкое покрытие, препятствующее скоплению налета, а все материалы совестимы с тканями полости рта и не вызывают аллергических реакций.

Несмотря на все риски, запрос на проведение имплантации с сохранением своих зубов остается высоким. Больше половины людей, которым ставится диагноз «генерализованный пародонтит», против удаления сохранившихся зубов. Развитие стоматологии не стоит на месте, и разработанные комплексные программы лечения адентии, где совмещаются имплантация и лечение пародонтита оставшихся зубов, могут удовлетворить этот запрос.

Главным условием имплантации в таком случае становится согласие пациента на обязательное лечение пародонтита с посещением стоматолога 3-4 раза в год для полного контроля над заболеванием.

Таким образом, можно сохранить гарантию на импланты и работу врачей, избежать рисков отторжения имплантов, сохранить свои зубы еще на некоторое время. Но таким пациентам нужно понимать, что стабилизация пародонтита не равна его излечению, и со временем больные зубы все равно придется удалить.

Источник

Остеотропные препараты для лечения пародонтита

Одним из центральных механизмов развития генерализованного пародонтита является нарушение метаболизма костной ткани. Резорбция кортикальной пластинки, деструкция межзубных перегородок и остеопороз кости челюсти рассматриваются как патогномоничные признаки заболевания. Восстановление костной ткани пародонтального комплекса составляет одну из наиболее актуальных задач современной пародонтальной хирургии.

Важное прогностическое значение изменений костной ткани челюстей при генерализованном пародонтите определяет необходимость дополнения общепринятого комплексного лечения заболевания, направленного преимущественно на ликвидацию воспалительных явлений в околозубных тканях. В качестве такого дополнения часто рекомендуют меры остеотропной терапии, целью которой является нормализация обменных процессов в кости, угнетение резорбции, стимуляция создания новой костной ткани и восстановление ее объема.

Проблемы замещения дефектов костной ткани челюстей на нынешнем этапе развития хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии, стали более актуальными в связи с появлением инновационных остеопластических материалов.

Костная ткань челюстей находится под влиянием как местных факторов, действующих со стороны ротовой полости, так и общих факторов, одним из которых является остеопения. В ряде исследований показано существование связи между остеопенией и снижением плотности челюстных костей, а также корреляция между остеопенией и пародонтитом.

Остеопения способствует деструкции, прогрессированию пародонтита и более тяжелому его течению. Успех восстановительного лечения после перенесенных травм челюстно-лицевой зоны, экстракции зубов, хронических заболеваний пародонта, процедур по восстановлению объема костной ткани в имплантационных методах ортопедического лечения во многом определяют оптимальную стратегию регенерации костной ткани.

Генерализованный пародонтит, в силу его распространенности и хронического течения обусловливает необходимость комплексного лечения. Оно предусматривает воздействие на местные и общие факторы с помощью терапевтических (мануальных и медикаментозных) мероприятий, наиболее эффективных при начальной стадии болезни.

При этом хирургические вмешательства считаются неотъемлемой частью комплексного лечения. По мере прогрессирования болезни консервативные методики не дают выраженного положительного эффекта, поэтому необходимо подключать хирургическое лечение, включая костную пластику. Наиболее эффективными для хирургического лечения генерализованного пародонтита II-III степени считаются лоскутные операции. Чаще всего при лоскутных операциях используют остеопластические материалы, которые вводятся в костные дефекты.

Многочисленными исследованиями подтверждаются преимущества хирургического лечения с применением костных материалов для стимуляции репаративной активности тканей пародонта. Процесс восстановления поврежденной или утраченной костной ткани является важным вопросом хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Остеотропные средства для коррекции метаболизма костной ткани

Для коррекции костного метаболизма при генерализованном пародонтите сегодня широко используют регуляторы фосфорно-кальциевого обмена, которые улучшают структурно-функциональное состояние костной ткани.

В частности, были предложены лекарственные препараты и биологически активные добавки, которые включают в свой состав протеины, витамины А, С, D, Е и важнейшие минеральные вещества, необходимые для коррекции дисбаланса в костной ткани. Ряд исследований с использованием этих веществ в комплексном лечении генерализованного пародонтита показал улучшение клинического течения заболевания, уменьшение резорбции челюстных костей, увеличение минеральной плотности опорного скелета.

В случаях выраженного или прогрессирующего остеопороза также применяют препараты кальцитриола, которые являются наиболее биологически активными метаболитами витамина D, нормализуют активность остеобластов и всасывание кальция в кишечнике.

Перспективным средством местной коррекции метаболических процессов в кости является специфическое остеотропное действие гидроксиапатита и иприфлавона (ipriflavonum). Зарубежные исследователи указывают на положительные результаты при назначении лечебной пасты на основе гидроксиапатита, иприфлавона (стимулятор формирования костной ткани), хиноксидина (антибактериальный препарат широкого спектра действия) и витамина Е. Дополнительно может быть рекомендован ультрафонофорез с ксидифоном (этидроновая кислота) для коррекции метаболизма костной ткани на локальном уровне.

Результаты клинической апробации этой методики в России и ближнем зарубежье указывают на устойчивый клинический эффект с восстановлением костной ткани в отдаленные сроки лечения при I степени развития генерализованного пародонтита и ликвидацией очагов остеопении при II и III степени развития пародонтита.

В исследованиях некоторых ученых у женщин с заболеваниями пародонта наблюдается дисбаланс основных гормонов, регулирующих гомеостаз кальция: снижение уровня кальцитонина на фоне повышения концентрации паратгормона. Также у женщин с остеосклеротической костной тканью зарегистрированы высокие показатели паратгормона. Под влиянием паратгормона подавляются процессы формирования костей, поскольку этот гормон влияет на уровень отеокальцина и костной фракции щелочной фосфатазы.

В течение последнего времени внимание ученых уделяется роли магния в костном метаболизме, возникновении и течении хронических воспалительных заболеваний. Магний занимает важное место в биохимических реакциях регуляции клеточного роста, синтезе белковых молекул, метаболизме костной ткани, процессах регуляции сосудистых стенок. Активно изучается роль магния в возникновении и течении генерализованного пародонта. Ранние исследования показали, что гипомагниемия потенцирует норадреналиновую вазоконстрикцию, нарушает утилизацию кальция во время сокращения гладких мышц, дестабилизирует мембраны клеток, участвующих в развитии воспалительного процесса.

Применение остеотропных препаратов позволяет достичь эффективных результатов при лечении больных с заболеваниями пародонта, остановить прогрессирующее уменьшение объема костной ткани челюсти и стимулировать процессы репаративной регенерации.

Необходимо отметить, что ускоренные темпы ремоделирования и резорбции костной ткани наблюдаются в период обострения пародонтита. В именно этот период не только теряется костная масса, но и наблюдаются выраженные костно-деструктивные процессы, способствующие структурному нарушению целостности кости.

В современной пародонтологии для улучшения метаболизма костной ткани применяют:

препараты, регулирующие гомеостаз кальция и способствующие положительному балансу ремоделирования костной ткани («Альфакальцидол»);

препараты с антирезорбтивным действием, которые тормозят процессы резорбции костной ткани (например, «Фосамакс» и «Миакальцик»);

Читайте также:  Отрыжка воздухом и желчью после еды причины и лечение

В катаболической фазе цикла коллагена важное место принадлежит ферменту коллагеназа. Обнаружено увеличение содержания этого фермента в крови больных генерализованным пародонтитом, причем данный показатель растет параллельно степени его развития. Это свидетельствует об активном процессе резорбции кости при пародонтите. Подтверждением значительной резорбции является повышение уровня кальция и фосфора в крови пациентов.

Высокую эффективность в торможении костной резорбции благодаря уменьшению количества и активности клеток-остеокластов, стимуляции активности остеобластов продемонстрировали препараты кальцитонина для парентерального введения и в аэрозоле. Характерной особенностью действия этих препаратов при лечении остеопороза является их мощный обезболивающий эффект, сопоставляемый некоторыми авторами с морфином.

Ряд ученых уже длительное время используют препараты фтора для профилактики и лечения остеопении. При поступлении фтора в организм увеличивается его концентрация, в первую очередь, в костной ткани и зубах. Фтор является биокатализатором процесса минерализации костной ткани, регулирует метаболические процессы в матриксе и насыщение его минеральными веществами. Это обуславливает широкое применение препаратов фтора для терапии системных остеопоротических изменений и локальных при пародонтите.

Известно, что при недостаточном поступлении фтора в организм повышается процент поражения зубов кариесом, растет заболеваемость тканей пародонта. Норма поступления фтора в организм составляет 1,5-4,0 мг в сутки. Следует учитывать, что фтор, который является одним из активных химических элементов, при избыточном поступлении способен вызвать общие нарушения минерального обмена. В литературе встречается большое количество сообщений о положительном эффекте от приема использования препаратов фтора в качестве патогенетической терапии при пародонтите.

Фторид натрия в виде аппликаций используют для проведения реминерализующей терапии при профилактике кариеса зубов и для устранения явлений симптоматической гиперестезии твердых тканей зубов. Совместное применение препаратов фтора, кальция и витаминов группы D дает выраженный положительный эффект при лечении заболеваний пародонта у больных с остеопенией, что было подтверждено рядом исследований.

Костные материалы для хирургического лечения генерализованного парадонтита

Согласно статистическим данным, заболевания, сопровождающихся деструктивными изменениями в костной ткани (радикулярные кисты, доброкачественные опухоли костной ткани) занимают одно из доминирующих мест среди нозологий челюстно-лицевой области. Соответственно, вопрос замещения образованных дефектов является приоритетным.

Несмотря на известные преимущества аутотрансплантатов, такие как биосовместимость, биологическую безопасность и высокий репаративный потенциал, этот метод имеет существенный недостаток, который проявляется резорбцией трансплантата в динамике (чаще при использовании внеротовых аутотрансплантатов).Также не стоит забывать о возрастном аспекте костной пластики. С осторожностью рекомендуют использовать этот метод в детском и старческом возрасте за возможного риска повреждения зон роста и недостаточного количества костного материала для забора. Риск инфицирования участка-донора, дополнительная кровопотеря, увеличение продолжительности послеоперационного периода тоже свидетельствуют не в пользу данного метода.

Потребность в минимизации вышеупомянутых негативных аспектов и поиск новых остеотропных костных материалов для замещения костной ткани привели к росту популярности аллотрансплантации. Аллотрансплантат деминерализованной кости и аллотрансплантат деминерализованной лиофилизированной кости являются основными видами материалов этой группы. Но не следует забывать о наличии определенного риска (хотя и минимального), который связан с возможностью передачи вирусной инфекции.

В группу ксеногенных костных материалов входят препараты животного происхождения. Одним из наиболее существенных аспектов в применении ксенотрансплантатов является иммунологическая несовместимость и, как следствие — потенциальное отторжение материала, которое требует принятия особых превентивных мер. Эта ситуация принудила ученых к поиску новых методов очистки в производстве материалов.

Ксеногенные костные материалы классифицируют по технологии производства:

материалы, в основе изготовления которых используются высокие температуры;

материалы, в основе изготовления которых используются низкие температуры;

материалы на основе энзимных технологий (очистка ферментами и вымывание).

Характерной особенностью материалов этой группы является то, что все они обладают выраженным остеокондуктивным действием. Но, несмотря на положительные свойства этих материалов и широкое практическое применение, теоретически не исключен риск переноса прионов — носителей болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Поэтому альтернативой в остеопластике стало использование синтетических материалов. Особого внимания заслуживают синтетические полимеры полилактидной, полигликолевой кислоты и их сополимеры, которые уже используются как биоразлагаемые материалы.

Основное предназначение любых костных материалов при хирургическом лечении генерализованного пародонтита — выступать в роли платформы или каркаса. Они будут способствовать регенерации костной ткани, которая начинается от костной стенки дефекта и распространяется через материал к центру дефекта.

На протяжении последних лет при проведении оперативных вмешательств на челюстных костях, широко используют ксеногенные и синтетические остеотропные материалы. Среди них выделяют природный и синтетический гидроксиапатит (ГАП), который создает благоприятные условия для протекания репаративной регенерации и способствует профилактике атрофии костной ткани. Эти материалы используют для заполнения костных полостей, образующихся после проведения оперативных вмешательств. Использование данных материалов продемонстрировало высокую эффективность в комплексном лечении генерализованного пародонтита.

Для лоскутных операций и подъема дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг), дентальной имплантации применяют смесь аутокости и костного материала природного происхождения. В последнее время для замещения послеоперационных костных дефектов челюстей используют ксеногенные материалы в виде гранул, чипсов или губчатых блоков.

Для эффективной регенерации костной ткани используют методику направленной тканевой регенерации. В основе направленной тканевой регенерации лежит контактное подавление — способность барьерных мембран предупреждать пролиферацию эпителия. При проведении костной пластики, синус-лифтинга и лоскутных пародонтальных операций используют многочисленные виды мембран природного и синтетического происхождения.

При значительной атрофии верхней челюсти проводят открытый синус-лифтинг и пластику кости с использованием нерезорбируемой мембраны — титановой сетки с фиксирующими винтами. В качестве остеотропных материалов в этих случаях применяют смесь аутокости и ксеногенного костного материала. Испытания свидетельствуют о перспективности внедрения материалов на основе ксеноколлагена и сульфатированных гликозминогликанов (сГАГ).

При проведении оперативных вмешательств с применением костных материалов используют факторы роста. При хирургических операциях они стимулируют регенерацию ткани (соединительной, костной ткани). В качестве факторов роста используют тромбоциты с повышенным содержанием фибрина FRP (Fibrine Riche en Plaquettes).

FRP получают с помощью специальных центрифуг. Сгусток тромбоцитов с повышенным содержанием фибрина используют в смеси с остеотропным материалом или в прессованной форме (мембраны). Таким образом, применение современных остеотропных материалов позволяет значительно повысить эффективность лечения пациентов с послеоперационными дефектами челюстей. Особый интерес вызвали материалы, способные к биорезорбции и не требующие вынужденного повторного вмешательства с целью их извлечения.

На сегодняшний день многие исследователи отмечают важную роль изменений костной ткани в патогенезе генерализованного пародонтита у больных с остеопенией. Сегодня для лечения генерализованного пародонтита у больных с остеопенией недостаточно применяются остеотропные препараты, действие которых направлено на активизацию процессов репаративного остеогенеза. Поэтому проблема изменений костной ткани при генерализованном пародонтите и разработка методов воздействия на репаративный остеогенез остается актуальной. Остеотропная терапия при генерализованном пародонтите патогенетически обоснована и необходима, однако до сегодняшнего дня не существует четких критериев для дифференциации общего и местного подхода к ее назначению.

Источник

Оцените статью