Печет между лопатками на спине лечение

Содержание

Почему возникает боль в спине между лопатками: причины и методы лечения

Боль в области лопаток является реакцией организма, мобилизующей различные функциональные системы для его защиты от воздействия внешних или внутренних негативных факторов. Она сигнализирует о возникших неполадках, нередко появляется, как первый симптом развивающейся патологии. Боль — это обычно следствие сдавливания чувствительных нервных окончаний воспалительным отеком, смещенным позвонком, костным наростом (остеофитом). Дискомфортные ощущения между лопатками могут быть клиническими проявлениями остеохондроза, спондилоартроза, межпозвоночной грыжи, плечелопаточного периартроза, заболеваний внутренних органов.

При диагностировании патологии, послужившей причиной болевого синдрома, проводятся инструментальные, а при необходимости — биохимические исследования. К лечению приступают незамедлительно, чтобы купировать распространение воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания на здоровые органы или позвоночные структуры.

Патологии позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Самая частая причина болей между лопатками — остеохондроз грудного отдела позвоночного столба. Это прогрессирующая, рецидивирующая патология, развивающаяся в течение несколько лет.

Остеохондроз провоцируют естественное старение организма, ожирение, тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, эндокринные и метаболические расстройства. Патология манифестирует именно тянущей, ноющей болью в спине, усиливающейся после спортивных тренировок или поднятия тяжестей.

Интенсивность дискомфортных ощущений наиболее высока при осложненном течении остеохондроза — протрузиях, пролапсах межпозвонковых дисков, при которых происходит выпячивание пульпозных ядер и формирование межпозвоночных грыж.

Провоцируют острые или давящие, тупые боли в области лопаток и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, развивающимися в течение нескольких месяцев или на протяжении многих лет. Боль между лопатками является и результатом травм — переломов, компрессии позвонков, трещины остистого отростка.

Патологический кифоз

Это искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. Патологический кифоз развивается вследствие наследственной предрасположенности, предшествующих травм, различных системных заболеваний. Частая причина искривления позвоночника — нарушение осанки, обусловленной слабостью мышц спины или постоянным неправильным положением тела во время работы.

Для патологического кифоза характерны частые боли в области лопаток. Значительное искривление позвоночника нередко становится причиной ущемления нервных корешков и спинного мозга. В таких случаях клиническая картина дополняется слабостью в ногах, нарушением чувствительности, тазовыми расстройствами.

Грудной лордоз

Патологический изгиб позвоночника, для которого характерна выпуклость, обращенная кпереди, довольно редко диагностируется в грудном отделе. Искривление провоцируют доброкачественные и злокачественные новообразования, контрактуры, пороки развития, воспалительные и деструктивно-дегенеративные процессы. Нередко лордоз становится своеобразным компенсаторным механизмом для удержания равновесия тела при ходьбе.

Клинически патология проявляется изменением осанки, повышенной утомляемостью, болями в пораженных грудных позвонках. Выраженность симптомов увеличивается после физических нагрузок, длительного нахождения в неудобном положении тела. А выполнение некоторых движений вызывает затруднения.

Сколиоз

Это стойкое искривление позвоночного столба, поражающее все его отделы. Помимо бокового искривления, у больного выявляется деформация в переднезаднем направлении, а также скручивание позвоночника. Причинами сколиоза становятся предшествующие травмы, врожденные заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата. Но в подавляющем большинстве случаев врачам не удается установить причину развития сколиоза.

На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Боль между лопатками, мышечное напряжение появляются только при значительном искривлении позвоночного столба.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонковые диски располагаются между двумя смежными позвонками. Межпозвоночная грыжа образуется при выходе хрящевой структуры за пределы этого пространства. Основная причина формирования межпозвоночной грыжи — прогрессирующий остеохондроз. В грудном отделе позвоночника снижается объем движений, наблюдается тоническое мышечное напряжение. При отсутствии врачебного вмешательства возможно сдавление грыжей спинальных корешков и кровеносных сосудов.

С течением времени грыжевое выпячивание увеличивается, что приводит к нарастанию болевого и мышечно-тонического синдрома. Движения ограничиваются, а боль между лопаток становится постоянной, сохраняется даже в положении лежа. Из-за мышечного напряжения возникает перекос позвоночного столба со стороны образования грыжевого выпячивания.

Спондилез

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая передние отделы межпозвонковых дисков и передние продольные связки. У молодых пациентов и людей среднего возраста обычно выявляется изолированный вариант спондилеза, при котором повреждаются 1-2 позвонка, а другие патологические изменения отсутствуют. Причины его развития — постоянные статико-динамические нагрузки, травмы позвоночника, инфекционные патологии.

Опасность спондилеза заключается в практически бессимптомном течении на начальной стадии. Характерный признак грудного спондилеза — принятие человеком вынужденного положения. Чтобы минимизировать интенсивность болей между лопатками, он поворачивает туловище или наклоняется медленно, избегает совершать резкие движения.

Спондилоартрит (серонегативный)

Воспалительное ревматическое заболевание, при котором в процесс патологии оказываются вовлечены не только позвоночные структуры, но и кожные покровы, слизистые, внутренние органы. Причина развития спондилоартрита до сих пор не установлена. Предположительно воспаление возникает при совпадении нескольких провоцирующих факторов — наследственной предрасположенности, проникновения в организм инфекционных агентов, резкого снижения иммунитета. Во время рецидива боль между лопатками острая, существенно ограничивающая подвижность. На стадии ремиссии возникают слабые дискомфортные ощущения, выраженность которых повышается при физических нагрузках.

Болезнь Бехтерева

Это воспалительная патология, разновидность спондилоартрита, на конечной стадии которой происходит сращение межпозвонковых суставов (анкилоз). Факторы, провоцирующие возникновение заболевания, пока не установлены. В основе патогенеза лежит нарушение функционирования иммунной системы. Она вырабатывает иммуноглобулины для атаки на собственные клетки организма. У людей, страдающих от болезни Бехтерева, обнаружен определенный антиген (HLA-В27).

Для патологии характерны иррадиирущие боли. Утром, сразу после пробуждения человека они локализуются в области лопаток. Затем острые боли распространяются по всему позвоночному столбу, сопровождаются ограничением объема движений, хрустом. На начальной стадии патологии дискомфортные ощущения исчезают спустя несколько часов в процессе «расхаживания». В дальнейшем они становятся постоянными, а их выраженность существенно повышается.

Миозит

Миозит — воспалительная патология, поражающая одну или несколько скелетных мышц. Ее этиология многообразна — аутоиммунные заболевания, развившиеся из-за проникновения в организм паразитов, ОРВИ, грипп и другие респираторные инфекции, воздействие токсичных веществ. Миозит бывает острым, сопровождается сильными болями в спине и симптомами общей интоксикации. При хронической, вялотекущей патологии дискомфортные ощущения между лопатками появляются после переохлаждения, мышечного перенапряжения, смены погоды.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника не всегда становятся признаком поражения структур опорно-двигательной системы. Дискомфортные ощущения могут возникать вследствие развития патологий одного из органов средостения или ЖКТ, особенно если они имеют общую иннервацию (связь нервных волокон с какой-либо частью тела) с грудными позвонками. Такие боли называются «отраженными». Для обнаружения патологий, спровоцировавших их появление, проводятся дифференциальные диагностические мероприятия, позволяющие исключить злокачественные или доброкачественные опухоли.

Часто причиной дискомфорта между лопатками становятся заболевания следующих систем жизнедеятельности:

Боли между лопатками часто возникают при поражении органов дыхательной системы. На развитие патологий легких указывают боли между лопатками, сопровождающиеся кашлем, повышением температуры даже до субфебрильных значений (37,1-38,0 °C). При переохлаждении, ОРВИ, гриппе велика вероятность развития плеврита или пневмонии. Ведущий симптом этих заболеваний — высокая температура тела. Атипичные формы пневмонии провоцирует проникновение в дыхательные пути микоплазм или хламидий. Помимо характерных признаков воспаления легких, в клинической картине присутствуют боли между лопаток, усиливающиеся при глубоком вдохе.

Основные методы лечения

Для устранения дискомфортных ощущений недостаточно принимать анальгетики или втирать в спину обезболивающие мази. Подобная тактика лечения ускорит распространение патологии, спровоцирует развитие различных, часто необратимых осложнений. Улучшение самочувствия пациента — только часть терапии, а основной задачей медиков становится устранение причины возникновения болей между лопатками.

Врач назначает анальгетики в комбинациях с препаратами других клинико-фармакологических групп. Это могут быть средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, хондропротекторы, в том числе гиалуроновая кислота, ноотропы, стимуляторы регенерации, витамины и микроэлементы.

Препараты для устранения болей в области грудных позвонков Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Кетопрофен, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, Фастум Обезболивающее, противоотечное, противолихорадочное, противовоспалительное
Мази с разогревающим эффектом Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, Випросал Улучшение кровообращения, стимуляция регенерации, устранение болезненности
Глюкокортикостероиды Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, Гидрокортизон Анальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное
Миорелаксанты Сирдалуд, Толперизон, Тизалуд, Мидокалм, Баклосан Расслабление скелетной мускулатуры, снижение выраженности болевого синдрома
Читайте также:  Новые аппараты для лечения артрита

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах обычно используются в таблетках или инъекционных растворах. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, гелей, кремов, перцовых пластырей. Но применять средства с анальгетическим действием перед посещением врача нельзя, так как это существенно затруднит диагностику.

Источник

Боль в спине между лопатками

Боль в спине между лопатками возникает при патологиях позвоночника (нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева), заболеваниях пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах), медиастините. Реже симптом развивается на фоне аортита, расслоения аорты, злокачественных опухолей средостения. Диагностический комплекс включает рентгенографию позвоночного столба, ОГК, КТ и МРТ, ЭФГДС. Состояние сосудов оценивают при помощи УЗДГ, аортографии. Боли купируются путем назначения НПВС или наркотических анальгетиков. Лечение основного заболевания представлено медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Причины боли в спине между лопатками

Болезни органов дыхания

Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

Нарушения осанки

Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Грудной остеохондроз

Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

Болезнь Бехтерева

Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Заболевания пищевода

Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

Диафрагмальная грыжа

Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

Патологии аорты

Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

Медиастинит

Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

Рак средостения

Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

Консервативная терапия

В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

Хирургическое лечение

При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Источник

Боль между лопатками

Боль между лопатками – симптом, который в основном бывает связан с патологиями позвоночного столба: самих позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков связок. Но иногда боль в спине между лопатками является следствием патологии дыхательной системы, сердца, других органов грудной клетки.

По характеру боль между лопатками может быть:
• острой – развивается в течение относительно короткого времени, затем достаточно быстро может пройти либо значительно усилиться;
• хронической – обычно по интенсивности слабее, чем острая, но беспокоит в течение более продолжительного времени.

Боль в спине может беспокоить постоянно или возникать периодически. Она может появляться без видимых причин, либо во время интенсивных физических нагрузок, в определенном положении тела.

Читайте также:  Позвоночник грыжа лечение в германии

Для врача, который осматривает человека с болью в спине, очень важна каждая особенность. На приеме пациент должен предоставить подробную информацию о том, как и когда возникают болевые ощущения, какие факторы их вызывают, наблюдаются при этом какие-либо иные симптомы. Все это имеет значение при постановке диагноза и назначении дальнейшего обследования.

Рассмотрим подробнее основные заболевания, при которых могут возникать боли между лопаток.

Чрезмерное напряжение мышц спины

Это состояние – пока еще не заболевание, но со временем оно может приводить к таким патологиям, как остеохондроз, нарушение осанки, грыжа межпозвоночного диска.
Боль между лопаток, связанная с перенапряжением мышц спины, может возникать в следующих случаях:

• при чрезмерных физических нагрузках, поднятии больших тяжестей;
• при работе в длительной однообразной позе, в положении сидя или стоя;
• часто возникает боль между лопаток у беременных женщин, так как с ростом плода их позвоночный столб подвергается большим нагрузкам.

Чаще всего боль в межлопаточной области беспокоит людей, чья профессия связана с длительной работой за компьютером, хирурги, водители, машинистки, швеи и пр.

В данном случае лечения не требуется. В качестве мер профилактики заболеваний позвоночного столба всем людям, испытывающим периодические боли в спине, нужно правильно организовать режим труда и отдыха, вести подвижный образ жизни, отдавать предпочтение активным видам отдыха. Будут полезны периодические курсы общего массажа.

Сколиоз

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это заболевание, при котором происходит искривление позвоночного столба с его одновременным скручиванием. Согласно статистике, патологией страдает около половины населения планеты. Причем, очень часто имеет место именно сколиоз грудного сегмента позвоночника, нередко в сочетании с искривлениями в других отделах. Как известно, с грудными позвонками связаны ребра, поэтому при данном заболевании наблюдается нарушение формы всей грудной клетки.

Среди причин развития сколиоза фигурируют такие, как врожденная слабость костей и связок, пороки развития позвонков, длительное пребывание в однообразном положении, например, работа за компьютером, интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.

Боль между лопатками – один из ранних симптомов сколиоза грудного отдела позвоночника. Она начинает беспокоить уже тогда, когда видимые изменения в позвоночном столбе еще отсутствуют. Другие симптомы заболевания:
• повышенная утомляемость мышц спины;
• асимметрия плеч: они находятся на разной высоте;
• боли в грудной клетке, чаще всего преимущественно справа или слева;
• боль между лопатками может беспокоить постоянно, либо возникать после интенсивных нагрузок, при длительном пребывании в положении стоя или сидя;
• если посмотреть на больного сзади, то заметно искривление позвоночного столба в грудном отделе (на ранних стадиях заболевания практически не выявляется);
• если больной находится в положении стоя, то можно отметить асимметрию его корпуса, разную высоту положения рук.
Окончательная диагностика сколиоза осуществляется после проведения рентгенографии грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Лечение заключается в ограничении физических нагрузок, ношении жесткого корсета, массаже, лечебной физкультуре. Такие пациенты проходят лечение и находятся под наблюдением врача-ортопеда.

Остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в спине между лопаток. Ранее это заболевание считалось возрастным. Сегодня начальные стадии остеохондроза выявляются даже у семилетних детей.

Остеохондроз – это дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным развитием нарушений в суставах, посредством которых соединены между собой соседние позвонки. В последующем в этом месте развивается воспалительный процесс, в который втягиваются окружающие ткани, в том числе и нервные корешки. Это и является причиной развития болей в спине между лопаток.

Развитию остеохондроза способствуют врожденные нарушения строения костей и хрящей, неполноценное питание, нарушения осанки, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, большие нагрузки на позвоночный столб, длительное пребывание в однообразном напряженном положении.

Боли в спине при остеохондрозе ноющие, постоянные. Они могут значительно усиливаться при физических нагрузках, резких движениях, даже кашле и чихании. Кроме того, присутствуют и другие симптомы:
1. Боль в грудной клетке, часто больные характеризуют ее словами «кол стоит». Иногда этот симптом можно ошибочно трактовать как признак заболеваний внутренних органов, в частности, сердца и легких.
2. Чувство слабости в руках, онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего этот признак свидетельствует о том, что грудной остеохондроз сочетается с шейным.
3. Могут отмечаться нарушения движений в руках, затруднение дыхания из-за уменьшения подвижности ребер.
4. Когда больной расправляет или поднимает плечи, он может чувствовать хруст.

Диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника устанавливается после расспроса и осмотра пациента врачом, проведения рентгенографии. Для лечения заболевания применяются медикаментозные препараты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, специальные методы вытяжения позвоночного столба. При неэффективности консервативных методик планируется хирургическое вмешательство.
Лечением остеохондроза занимаются такие специалисты, как невролог и ортопед.

Межпозвоночная грыжа

Наиболее эффективные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечением патологии занимается ортопед или невролог. Назначаются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы избавиться от боли между лопатками и других симптомов заболевания. При упорном течении осуществляется хирургическое вмешательство.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии обычно отмечаются боли в правой или левой половине грудной клетки. Но иногда они локализуются в межлопаточной области. Болевые ощущения наблюдаются в тех случаях, когда нервные корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий в грудном отделе, сдавливаются по одной из перечисленных ниже причин:

• остеохондроз;
• нарушения осанки и грудной сколиоз;
• чрезмерные нагрузки;
• продувание, переохлаждение;
• травмы грудного отдела позвоночника;
• простудные и некоторые инфекционные заболевания.

Боли в спине при межреберной невралгии характеризуются следующими особенностями:

• они беспокоят пациента практически постоянно, и в дневное, и в ночное время;
• боль может усиливаться при кашле и чихании, после нагрузок, при перемене положения тела в пространстве;
• также усиление болевых ощущений может быть спровоцировано ощупыванием или надавливанием на грудную клетку.

Обычно боли в спине между лопаток проходят спустя некоторое время самостоятельно. Но их зачастую невозможно отличить от болей при остеохондрозе и сколиозе. Поэтому все же стоит посетить врача-невролога для того, чтобы исключить данные заболевания.

Межреберная невралгия наиболее распространена среди людей в возрасте после 40 лет. У детей она никогда не встречается.

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия

Вообще стенокардия характеризуется болями за грудиной, которые очень сильны, имеют сдавливающий, жгучий характер и беспокоят в течение не более чем 5 минут. Но иногда заболевание протекает не совсем характерно. Болевой синдром может возникать и в межлопаточной области. В данном случае болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:

• они такие же, как и обычно при стенокардии: возникают только в виде приступов, продолжаются не более пяти минут, являются жгучими, сдавливающими;
• боль из межлопаточной области может отдавать под левую лопатку, в левую руку;
• чаще всего данное состояние развивается у людей старшего возраста, которые имеют атеросклероз, артериальную гипертонию;
• боли между лопаток при стенокардии никогда не продолжается более пяти минут;
• при приеме нитроглицерина боли при стенокардии всегда практически сразу же проходят.

Отличить стенокардитические боли от тех, которые возникают в результате поражения позвоночника, практически невозможно. Для этого нужно посетить терапевта или кардиолога и пройти обследование. При остром приступе, если боль сильна и не проходит в течение 5 минут, лучше вызвать «Скорую помощь». Для лечения стенокардии применяется нитроглицерин. Одновременно назначается лечение при сопутствующих заболеваниях.

Подробную информацию о стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС) читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда приток крови к сердцу нарушается значительно, в результате чего гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Для инфаркта также характерны боли за грудиной. Они еще сильнее, чем при стенокардии. Но иногда инфаркт миокарда проявляется не совсем характерно:

• боль между лопатками;
• боль только в одной половине грудной клетки и в левой руке;
• боль в нижней челюсти (из-за этого инфаркт миокарда даже путают со стоматологическими заболеваниями);
• могут развиваться симптомы, похожие на бронхиальную астму: одышка, свистящее и хрипящее дыхание.

Боль в спине между лопатками при инфаркте миокарда проявляется следующими признаками:
• она очень сильна, больной в это время испытывает сильный страх, боится умереть;
• болевые ощущения не проходят в течение более чем 5 минут;
• если при этом измерить артериальное давление, то оно окажется сниженным;
• характерно появление бледности, холодного пота.

Пи появлении признаков инфаркта миокарда нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Диагноз устанавливается после проведения электрокардиографии (ЭКГ). Лечение осуществляется только в условиях стационара, первое время пациент должен находиться в палате интенсивной терапии.

Читайте также:  Полип эндометрия консервативное лечение

О симптомах и первой медицинской помощи при инфаркте читайте в статье: Инфаркт

Язвенная болезнь желудка

При язве желудка слизистая оболочка органа разъедается соляной кислотой, и на ней образуется дефект. При этом возникают боли, которые ощущаются «под ложечкой», за грудиной и в правой половине груди. Но часто они могут отражаться в межлопаточную область, под правую или левую лопатку. Это происходит из-за того, что все нервные окончания в нашем организме связаны между собой.

Боль в спине между лопатками при язвенной болезни желудка характеризуется следующими особенностями:
1. Она может возникать сразу после приема пищи (ранняя), спустя некоторое время после него (поздняя), при длительном перерыве между приемами пищи (голодная), по ночам.
2. Боль в спине сопровождается такими признаками, как отрыжка, изжога, тошнота.
3. Облегчение наступает обычно после рвоты, прикладывания к спине теплой грелки, приема лекарств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока.
4. Если возникает рвота, то она имеет кислый привкус.
Без врачебного осмотра и проведения исследования невозможно точно сказать, что боль вызвана именно заболеванием желудка. Основной метод диагностики язвенной болезни – фиброэзофагогастродуоденоскопия – ФГДС. Это эндоскопическая процедура, которая известна большинству людей как «глотание лампочки». Лечение болей в спине заключается в назначении лекарственных препаратов против язвы желудка. В более тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Подробнее о язве желудка читайте в статье: Язва желудка

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое вызывается инфекциями, нарушением нормального состава и оттока желчи. При этом заболевании характерны боли под правым ребром, отдающие в правую руку и под правую лопатку. Но иногда болевые ощущения могут быть и более неопределенными, возникать в межлопаточной области.

Причины болей в спине между лопаток при холецистите заключаются в том, что нервы, подходящие к желчному пузырю имеют многочисленные связи с другими нервами грудной клетки и живота. Болевой синдром в данном случае характеризуется следующими особенностями:
• в качестве провоцирующих факторов выступают такие, как длительное голодание, прием жирной, острой, жареной, копченой пищи;
• боль возникает в виде приступов, имеет колющий характер, часто бывает очень сильной;
• могут возникать такие симптомы, как повышение температуры тела, тошнота, рвота, желтушность кожи;
• во время рвоты ощущается горьковатый привкус во рту, в рвотных массах содержатся примеси темно-зеленой желчи;
• после рвоты, приема обезболивающих, спазмолитиков (но-шпа и пр.) боли уменьшаются.
Точный диагноз устанавливается после проведения осмотра гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта, проведения УЗИ печени и желчного пузыря. При холецистите назначается стандартный курс терапии.

Подробную информацию о воспалении желчного пузыря читайте в статье: Желчекаменная болезнь

Панкреатит

Панкреатит – заболевание, возникающее в результате воспалительного процесса в поджелудочной железе. Данный орган состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Каждая из них может воспаляться по отдельности, и тогда ощущаются боли в соответствующей части живота. Если же воспаляется вся железа, то боль как бы опоясывает туловище, нередко возникает между лопаток.

При остром панкреатите боли обычно колющие, сопровождаются подъемом температуры тела, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами или поносами. Все это провоцируется погрешностями в диете, приемом большого количества жирной, острой, жареной, копченой пищи.

При хроническом панкреатите периодически возникают обострения, при которых боль между лопаток может иметь жгучий, сверлящий характер. Она очень сильна и причиняет больному немалые мучения.

Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ поджелудочной железы. При этом должны быть также осмотрены печень и желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. Поджелудочная железа и все указанные органы расположены очень близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс часто распространяется.

Лечение острого панкреатита, а также обострений хронического всегда осуществляется в стационаре. Назначается голод в первый день, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозные препараты. В дальнейшем больной должен принимать ферменты и другие лекарственные средства, соблюдать диету.

Боли в спине между лопаток при заболеваниях дыхательной системы

Пневмония ( воспаление легких)

Воспалительный процесс, который охватывает легочную ткань. Это могут быть небольшие очаги либо целая доля легкого. Отмечаются боли в грудной клетке, расположение которых соответствует патологическому очагу в легочной ткани. При поражении задних отделов органов вызывает боль между лопаток. Отмечаются и другие симптомы:
• высокий подъем температуры тела, значительное ухудшение состояния;
• кашель, одышка;
• поначалу кашель сухой, но затем начинает отходить мокрота.
Диагностикой и лечением пневмонии занимаются терапевты и пульмонологи. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографического исследования грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Все больные с пневмонией должны быть помещены в стационар, назначается постельный режим, антибиотики, другие симптоматические лекарственные средства.

Подробнее о пневмонии читайте в статье: Пневмония

Плеврит

Спондилоартроз

Это поражение суставов между соседними позвонками, которое имеет много общего с остеохондрозом. Постепенно начинается разрушение хряща, он заменяется костной тканью, а на позвонках возникают костные выступы. Боль между лопаток отмечается при спондилоартрозе грудного отдела позвоночного столба.

Возникновению патологии способствуют чрезмерно интенсивные физические нагрузки, микротравмы позвоночника, нарушения обмена веществ, которые происходят в пожилом возрасте.

Боль в спине в межлопаточном пространстве сильно напоминает боль при остеохондрозе. Она также хроническая, с периодами обострения, усиливается после физической работы, может распространяться в руки. Отличить спондилоартроз от остеохондроза можно только по рентгеновским снимкам.

Лечением патологии занимаются неврологи и ортопеды. Назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Миозит мышц спины

Боли между лопаток могут иметь место при миозите мышц спины. Миозит – это воспалительный процесс в мышечной ткани, который может быть следствием:
• банального продувания и переохлаждения;
• ОРЗ, других инфекций, преимущественно вирусных;
• постоянного перенапряжения мышц спины, что наиболее часто встречается у людей определенных профессий;
• травмы спины или серии небольших травм;
• перенапряжения, переохлаждения мышц при плавании в холодной воде.
Если боли в спине между лопаток при миозите возникают внезапно, то заболевание является острым. Хронический миозит развивается в течение некоторого времени. В обоих случаях отмечаются постоянные мышечные боли ноющего характера, которые усиливаются во время движения, мышечной работы, ощупывания.

Чаще всего обычный миозит не является опасным состоянием. Боли в межлопаточной области можно лечить самостоятельно с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, согревающих мазей.

Но все же при появлении вышеописанных симптомов стоит посетить хирурга, чтобы он вас осмотрел. Дело в том, что при некоторых инфекциях развивается так называемый гнойный миозит, который является более серьезным состоянием. Фактически при этом образуется гнойник в мышцах между лопатками, который и является источником боли. Часто при гнойном миозите необходимо хирургическое вмешательство.

Травмы спины

Ушибы спины

Перелом позвонка

В грудном отделе переломы позвонков встречаются достаточно редко. Но именно здесь они наиболее опасны, так как в грудных позвонках проходит достаточно узкий канал для спинного мозга. Если последний будет сдавлен отломками позвонков, то могут развиваться очень серьезные нарушения.

Чаще всего имеет место так называемый компрессионный перелом позвонков, когда надламывается костное вещество в теле позвонка, и его высота уменьшается. Такой вид перелома является самым легким, но он очень коварен. Боль между лопатками в момент и после травмы может быть очень слабой, и пострадавший считает, что получил простой ушиб. Но с каждым днем болевые ощущения все больше усиливаются, и это заставляет, наконец, обратиться к травматологу. С травмой позвоночника очень опасно находиться на ногах. Любое небольшое смещение может привести к травме спинного мозга.

Для точной постановки диагноза компрессионного перелома позвонка применяется рентгенография грудной клетки. Еще более точная методика – компьютерная томография.
Все больные с переломом позвоночника должны быть немедленно помещены в стационар. Они находятся некоторое время на вытяжении: для этого головной конец кровати приподнимают и фиксируют к нему пострадавшего за подмышки.

Вывих позвонка

Это состояние, когда верхний позвонок несколько смещается по отношению к нижнему. В грудном отделе вывихи и подвывихи позвонков встречаются редко, так как позвоночный столб неподвижен, а грудная клетка представляет собой стабильную конструкцию. Для того, чтобы произошел подвывих грудного позвонка, необходимо получить достаточно сильную травму. Смещение позвонка, приводящее к болям в спине между лопаток, может происходить и со временем, в результате постоянных нагрузок (состояние, известное, как спондилолистез).

При подвывихе позвонка в грудном отделе отмечаются те же симптомы, что и при переломе. Окончательно разобраться в диагнозе можно только после проведения рентгенографии и компьютерной томографии.

Источник