План лечения эрозий эмали зубов

Содержание

Эрозия зубов

Общая информация

Краткое описание

Эрозия зубов – прогрессирующая чашеобразная убыль твердых тканей зуба недостаточно выясненной этиологии.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К03.2
К03.20
К03.21

К03.24
К03.28 Эрозия зубов
Профессиональная
Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
Обусловленная диетой
Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

Идиопатическая
Другая уточненная эрозия зубов
Эрозия зубов неуточненная
Патологическая резорбция зубов.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: стоматолог.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 3

Диагностические критерии 2:
Жалобы: множественный косметический дефект, связанный с нарушением структуры коронок зубов. При активной форме отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.
Анамнез: Заболевание возникает после прорезывание зубов. Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.

Физикальное обследование:
· при начальной и средней степени поражения – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров, выявляются овальной или округлой формы дефекты эмали, вытянутые в поперечном направлении. Поверхность дефектов гладкая, блестящая и твердая.
· при глубокой степени поражения – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров, выявляются желобовато-долотообразной формы дефекты в пределах дентина, вытянутые в поперечном направлении. Поверхность дефектов светло-желтая или коричневая, гладкая и твердая.
· активная стадия эрозии – убыль твердых тканей зубов быстро прогрессирует, трудно устранимый налет на поверхности эрозии, повышенная чувствительность к различным раздражителям.
· стабилизированная стадия эрозии – медленная убыль твердых тканей зубов, поверхность эрозии блестящая и гладкая, чувствительность к различного рода раздражителям отсутствует.
Лабораторные исследования: не требуются.

Инструментальные исследования: при зондировании зонд скользит по гладким поверхностям дефекта. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· Сбор жалоб и анамнеза заболевания;
· Визуальный осмотр;
· Зондирование;
· Перкуссия;
· Пальпация.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Поверхностный кариес Дефект эмали Визуальный осмотр.
Зондирование.
Одиночное пятно.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Неправильная форма.
Процесс прогрессирует.
При зондировании –шероховатая поверхность дефекта.
Средний кариес Дефект
дентина
Визуальный осмотр.
Зондирование.
Реакция на раздражители.
Одиночный дефект.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Неправильной формы.
Прогрессирование процесса.
При зондировании происходит застревание зонда.
Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.
Кратковременная реакция на раздражители.
Клиновидный дефект Наличие общих клинических признаков: множественность поражения,
симметричности поражения,
дефекта твердых тканей зуба.
Визуальный осмотр. Форма дефекта клиновидная.
Локализация дефекта в пришеечной области.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Источник

Эрозия зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эрозия зубов – это постепенное истирание, уничтожение тканей зуба не выясненной этиологии.

[1], [2], [3]

Причины эрозии зубов

Зачастую, эрозия зубов является следствием заболеваний эндокринной системы (повышенная функция щитовидки, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз). Это когда при очень сильном слюноотделении, густота жидкости в ротовой полости сильно снижается.

Также эрозию зубов может вызвать факторы механического характера (например, слишком жесткая зубная щетка), частое употребление соков и цитрусовых, солений и маринадов. В группу риска также входят люди, которые работают на вредном производстве, где в воздухе есть кислотные испарения или металлическая пыль. Длительный прием лекарственных препаратов с высоким содержанием витамина С также может вызвать развитие эрозии зубов.

[4]

Симптомы эрозии зубов

Стоматологи выделяют следующие клинические симптомы эрозии зубов:

Можно выделить несколько степеней эрозии:

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозия твердых тканей зуба обнаруживаются одинаково симметрично на центральных и боковых резцах верхних зубов, а помимо этого на клыках и малых коренных зубах верхней и нижней челюсти. Очень редко эрозия располагается на нижних зубах.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лечение эрозии зубов

Безусловно, лечение эрозии зубов довольно длительный процесс. Самое простое, что Вам необходимо выполнить, это придерживаться конкретной диеты. Для вас, в целом, только необходимо уменьшить использование цитрусовых, соков из фруктов, газировки. Еду и питье пытайтесь принимать в теплом, а не в горячем виде, т.к. невысокая температура менее вредна для зубов. Каждый раз после еды прополощите рот, используйте жевательную резинку, она те только освежит дыхание, но и повысит слюноотделение. Купите фтористую зубную пасту.

Если эрозия зубов зашла уже слишком далеко, то нужно обратиться к медикаментозному лечению. В любом случае лечение эрозии зубов, будет зависеть, в какой стадии находится болезнь. Если стадия болезни активна, то главной задачей будет застабилизировать процесс. Для этого нужно провести минерализацию зубов. Для того чтобы пополнить жесткие материи зуба кальцием и фосфором следует делать аппликации пасты на протяжении трех или четырех дней продолжительностью 15-20 мин. Еще три дня на больную зону на 2-3 минуты прикладывают фтористый гель. В завершении процедур наносится фтор-лак. Если Вам пропишут именно метод аппликации, то необходимо будет пройти как минимум 15 процедур.

Очень хорошо при эрозии зубов провести процедуру электрофореза с десятипроцентным раствором кальция глюконата. После процедуры необходимо наложить тампон с 2% раствором натрия фторида. Лечение при помощи электрофореза составит двадцать процедур.

При стоматологическом лечении назначают:

Многие специалисты считают, что при эрозии зубов пломбирование малоэффективно, т.к. часто возникают патологии граничного прилегания. Если вы все же решились на пломбирование, обратите внимание на некоторые моменты. Перед процедурой пломбирования необходимо провести деминерализацию жестких материй зуба раствором 10% нитрата кальция и кислого фосфата алюминия. Для пломбировки следует использовать композитные вещества. Вовнутрь прописывают глюконат кальция по 0,5 г три раза в день в течение месяца.

Хирургическое лечение эрозии зубов

Давно прошли те времена, когда хирургическая стоматология служила лишь для удаления больных зубов. Удаление зубов теперь лишь часть в практике хирургической стоматологии. Основная ее деятельность направлена, как раз, на сохранение зуба. В современных клиниках большое внимание уделяется, так называемым зубосохраняющим операциям. К ним относятся удаления различных образований в костных и мягких тканях, удаление корней зуба. Возможно лечение эрозии зубов лазером. В пораженных зубах излишек влаги, при помощи лазера излишнюю влагу из зуба можно убрать, после этой операции эмаль существенно уплотнится. Лазер обеззараживает зуб. При лечением лазером, исключена возможность затронуть здоровые ткани или занести инфекцию. Если вы страдаете аллергией на анестетики, то лечение лазером не требует обезболивания.

Лечение эрозии зубов в народной медицине

Многие, страдающие эрозией зубов предпочитают обращаться не к традиционной, а к народной медицине. Народные методы успешно могут устранить болевые ощущения, укрепить эмаль и десна, но они редко лечат саму причину возникновения заболевания. Народная медицина предлагает множество различных рецептов. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них.

Баклажаны

Нам понадобится не весь баклажан, а только его кожура. Ее нужно хорошо вымыть и высушить. Затем измельчить в порошок.1 ст.л. порошка залить 200 мл. Кипятка и дать настояться. Хранить в холодильнике, использовать для полоскания ротовой полости каждый раз после еды.

Кора дуба

Кора дуба известна как отличное антимикробное и дубильное средство. 1 ст.л. измельченной и высушенной коры дуба заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Затем огонь уменьшаем и томим отвар на маленьком огне 5-7мин. Полученным отваром 2-3 раза в день полощем рот.

Масло чайного дерева

Помимо того, что масло чайного дерева укрепляет и снижает болезненные ощущения, дыхание ваше станет свежим. Как применять: взять стакан теплой воды и в нем развести 3-4 капли масла чайного дерева. Полоскать рот необходимо 3 раза в день.

Профилактика эрозии зубов

Прежде всего, нужно установить какой этиологии эрозия. Если основной этиологический фактор пищевой, в таком случае необходимо уменьшиь потребление еды, которая может содержать кислоту. Если вы большой любитель воды с лимоном, газировки, фруктовых соков, то их нужно пить быстро или же через трубочку. Возьмите на заметку, что среди натуральных соков, сок черной смородины очень вреден зубам с эрозией. Наиболее щадящим соком является яблочный.

Прогноз эрозии зубов

Если не заниматься лечением эрозии зубов, то запущенная болезнь имеет возможность привести к утрате зуба. Сохранять или удалять зуб, такое решение очень часто принимает сам пациент. Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб, чем заниматься его лечением, мотивируя это дороговизной, отсутствием времени. Однако стоит подумать о том, что если на место удаленного зуба в кратчайшие сроки не поставить зубной имплант, то начнет видоизменяться вся челюсть. А дальше как снежный ком: имплантация, протезирование. Неужели это дешевле? Чем качественнее будет проведено лечение, тем долгосрочнее будет балогоприятный прогноз. И, конечно, не забывайте о профилактике.

[10], [11], [12]

Источник

Зубная эмаль: потеря, эрозия, лечение

Зубная эмаль — это самый тонкий внешний слой ваших зубов и самая твердая ткань в человеческом теле. Зубная эмаль в основном состоит из одного минерала — гидроксиапатита. Хотя цвет эмали может варьироваться от светло-желтого до серого или даже голубовато-белого, она полупрозрачна и лишь частично отвечает за цвет зубов. Если эмаль разрушена, организм не может воспроизвести ее, так как в ней нет живых клеток. Как только она исчезнет, то исчезнет навсегда.

В чём главная роль зубной эмали

Зубная эмаль играет большую роль в защите ваших зубов от кариеса. Она также помогает защитить их от износа, вызванного ежедневными действиями, такими как жевание, кусание и измельчение.

Эмаль образует существенный барьер для защиты внутренних слоев зубов, таких как дентин, пульпа, кровеносные сосуды и нервы. Она помогает защитить эти внутренние структуры от кислот и налета, а также горячей и холодной пищи и напитков. Потеря эмали может обнажить внутренние слои зубов и повредить их.

Как понять, что эмаль разрушается

Трудно определить точно момент, когда эмаль начинает разрушаться. Вот некоторые основные признаки, которые нужно искать.

Если вы заметили изменение цвета зубов, возможно, у вас эрозия эмали. Обратите внимание на желтый или блестящий слой на поверхности зубов.

Повышенная чувствительность и боль

Одним из наиболее игнорируемых симптомов потери эмали является повышенная чувствительность зубов, которая может привести к боли. Вам больно, когда вы едите холодную, горячую или сладкую пищу или пьете напитки? Если это действительно больно, у вас может быть более поздняя стадия эрозии эмали.

Шероховатость по краям зубов, а также трещины, сколы или углубления могут сигнализировать о ранней стадии потери эмали.

Эрозия может привести к тому, что зубы будут выглядеть прозрачными вблизи краев.

Блестящие пятна могут быть еще одним ранним признаком потери эмали. Если на ваших зубах есть блестящие пятна, то вы переживаете ранние стадии эрозии эмали.

Что вызывает эрозию зубной эмали

Эрозия эмали обычно вызвана кислотами, содержащимися в продуктах и напитках, которые вы потребляете. Обычно слюна во рту нейтрализует кислоту. Однако, если вы едите или пьете много кислых вещей, или часто пренебрегаете чисткой зубов, ваша эмаль со временем разрушится. Вопрос не в том, если, а в том, когда.

Если вы хотите быть сознательными в отношении кислых продуктов и напитков, которые вы принимаете, как можно меньше употребляйте следующие продукты:
безалкогольные напитки;
сладкие продукты, такие как мороженое, сироп, карамель;
крахмалистые продукты, такие как белый хлеб, торт и фруктовые соки.

Поскольку слюна помогает нейтрализовать действие кислот, сухость во рту также может привести к эрозии эмали. Регулярное применение некоторых лекарственных препаратов будет способствовать сухости во рту, а она в свою очередь, эрозии. К ним относятся антигистаминные препараты и аспирин.

Частое скрежетание зубами (бруксизм), очевидно, изнашивает эмаль, как и кислотный рефлюкс, вызванный гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и булимией – оба из которых вызывают попадание желудочной кислоты в рот.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может привести к потере эмали. Булимия, расстройство пищевого поведения, которое включает в себя рвоту пищей, также может повредить эмаль. В обоих случаях проблема заключается в том, что желудочная кислота достигает рта и влияет на зубы.

Что сделано, то сделано, — эмаль не вернешь. Важно принять профилактические меры до того, как произойдет потеря эмали, чтобы защитить свою улыбку. Следующий раздел будет посвящен тому, как избежать эрозии эмали.

Как предотвратить потерю эмали?

К счастью, есть масса превентивных мер, которые вы можете предпринять, чтобы избежать потери эмали. Помимо регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также посещения стоматолога, вот некоторые другие шаги, которые вы должны предпринять.

Сократите потребление сладкого

Сахар питает бактерии во рту, которые затем образуют кислоты, разрушающие эмаль. Так что ограничьте его потребление. Хорошая отправная точка — уменьшить количество сахара в вашем рационе и придерживаться источников цельной пищи, таких как фрукты.

Жуйте жвачку после еды

Жевательная резинка ускоряет слюноотделение и помогает смывать кислоты.

Подождите, прежде чем чистить зубы

Не спешите чистить зубы после завтрака, обеда или ужина. Подождите полчаса, потому что слишком ранняя чистка может привести к эрозии эмали. Когда будете чистить зубы, выбирайте зубную пасту с фтором.

Заканчивайте трапезу молоком

После еды выпейте стакан молока, чтобы нейтрализовать некоторые кислоты, которые вы могли бы принять.

Держите себя и свой рот увлажненными, выпивая больше воды в течение дня. (Это просто хороший совет почти для всего в жизни.)

Можно ли восстановить зубную эмаль?

Если ваша эмаль уже начала разрушаться, не теряйте надежды! Хотя вы не можете вернуть эмаль, вы все еще можете замедлить повреждение. Вы можете укрепить эмаль, улучшив ее минеральное содержание.

Реминерализация эмали

Реминерализация — это процесс, используемый для минерализации зубов и укрепления эмали. Продукты с высокой концентрацией фосфата кальция или фтора помогают реминерализовать эмаль естественным путем, прежде чем она достигнет точки, не подлежащей восстановлению. Этот процесс помогает только на ранних стадиях эрозии. Поэтому, если ваша эмаль только немного слаба, вы можете максимально использовать процесс реминерализации.

Регулярно чистите зубы. Это удаляет бактерии, ответственные за эрозию. Также обязательно используйте зубную нить два раза в день, чтобы удалить зубной налет и предотвратить заболевание десен.

Используйте зубную пасту с фтором, чтобы помочь процессу укрепления зубов и предотвратить будущую потерю минералов.

Принимайте пробиотики, такие как salivarius, rhamnosus или reuteri.

Наконец, используйте реминерализующий ополаскиватель для рта два раза в день.

Если ваши зубы не получают пользы от реминерализации, вам следует записаться на прием к стоматологу, чтобы обсудить свои варианты восстановления. Они могут включать в себя виниры, пломбы или даже установку коронок. Каждый случай будет отличаться.

Источник

Почему возникает и как лечить эрозию эмали зубов?

Эрозия эмали — разрушение защитного слоя зубов, что грозит другими стоматологическими заболеваниями.

Узнайте, как проявляется нарушение, чем оно опасно, когда нужно срочно пойти к врачу для лечения, и можно ли восстановить эмаль в домашних условиях народными методами.

Что такое эрозия эмали зуба?

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб

Эрозия — это некариозное поражение эмали зуба. На начальном этапе заболевание сложно определить.

Эрозия проявляется потускневшими пятнами разной формы.

Зубы теряют естественный блеск за счет нарушения минерализации. Чаще поражаются верхние резцы и премоляры.

При зондировании дно дефектов гладкое и плотное, оно имеет характерный блеск.

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб.

Код МКБ 10 — Другие болезни твердых тканей зубов (К03), Эрозия зубов (К03.2).

Причины

Основными факторами риска выступают:

следствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов

Симптомы

При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены

Проявляется заболевание тусклыми пятнами на эмали. Сначала они небольшие, имеют ровные края, затем распространяются, образуя обширные очаги.

По гистологической структуре заболевание является схожим с кариесом.

Вследствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов.

Утрата кальция делает эмаль хрупкой, способствуя поражению дентина.

При микроскопическом исследовании видны поверхностные нарушения. На пораженном участке определяется органическая пленка, есть нарушение кристаллической структуры. При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены.

Стадии

В таблице указаны стадии болезни и признаки:

Стадия Признаки
Начальная Поражается поверхностный слой
Средняя В патологический процесс вовлекается вся эмаль до эмалево-дентинной границы
Глубокая Поражается вся эмаль и часть дентина

Есть 2 клинические стадии течения — активная и стабилизированная. Для первой характерно активное поражение тканей с повышением чувствительности зубов. Стабилизированная отличается медленным развитием дефекта, при этом гиперестезия отсутствует.

Формы гипоплазии эмали зубов

Диагностика

Эрозию эмали дифференцируют с поверхностным кариесом и клиновидным дефектом. При обследовании дна пятна стоматолог определяет гладкость и плотность очага, при кариесе — шероховатость.

В случае клиновидного дефекта поражение расположено в области шейки зуба на границе эмали с цементом с возможным обнажением корня, при эрозии максимальная глубина поражения — дентин.

Лечение эмали зубов

Лечить эрозию необходимо будет сочетанием следующих методов:

Для возвращения белизны проводится лазерное или ультразвуковое отбеливание

Что можно сделать в домашних условиях?

Можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии

Без применения специальных препаратов нельзя устранить дефект твердых тканей, так как эмаль не способна восстанавливаться.

Но можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии.

Для поддержания здоровья эмали воспользуйтесь следующими народными методами:

Возможные осложнения

Эрозия эмали зубов приводит к гиперестезии. Зуб болезненно реагирует на горячее, кислое, холодное. Без лечения есть риск кариеса и некариозных дефектов по причине значительного сбоя минерализации тканей. Зубы становятся темными, что требует проведения профессионального отбеливания.

Профилактические меры для сохранения зубной эмали

Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером

Для профилактики патологии нужно следить за поступлением в организм витаминов и микроэлементов.

Принимайте витаминные комплексы и кушайте больше свежих овощей и фруктов.

Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером, применяя щетку со щетиной средней степени жесткости.

После каждого приема пищи ополаскивайте рот водой или специальным ополаскивателем. Каждые 3-4 месяца делайте профессиональную чистку, а раз в полгода или год проходите реминерализирующую терапию.

Когда зубы тускнеют, темнеют, становятся чувствительными — посетите врача. Чем раньше будет проведена реминерализация, тем ниже риск поражения глубоких слоев.

Следуйте всем назначениям стоматолога, не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, старайтесь употреблять только полезные продукты, что позволит сохранить здоровье зубной эмали.

Источник

Читайте также:  Напряжение молочных желез лечение