Планирование лечения с учетом i ii и iii скелетного класса

Содержание

Функциональная ортодонтия: Лечение скелетного класса II и псевдокласса III (Вебинары, Ортодонтия)

Когда и кто проводит

Дата проведения 16 августа — 2 сентября 2019 г.
Лекторы Бакр Раби
Организатор OHI-S

Место проведения и стоимость

Подробное описание

Курс представит исследования и опыт лектора за 28 лет работы в концепции функциональной ортодонтии. Этот лектор – всемирно известный функциональный ортодонт – Бакр Раби.

Темы, которые будут им раскрываться на данном курсе:

Бакр Раби рассмотрит важнейшие аспекты лечения:

Лектор уже ждёт возможность, чтобы представить нашим докторам отдаленные результаты своих клинических случаев и научно-доказанный протокол выработанные им за 28 лет клинической практики.

28 Лет клинического опыта и исследовательской работы

Цели курса:

Темы курса:

Аномалии прикуса псевдокласса III присутствуют у многих детей, еще не достигших пика половозрелости. Именно аномалия прикуса является причиной травматической окклюзии прорезывающихся зубов и, вероятно, уменьшает потенциал роста верхней челюсти. Именно это ключевое решение требует немедленного превентивного ортодонтического вмешательства, чтобы устранить травму и обеспечить правильное развитие верхней челюсти.

Во всех вебинарах данного курса будут обсуждаться:

Ортодонтические аппараты и методики их применения

Устранение проблем в процессе лечения

Программа

16 августа: Превентивная ортодонтия: почему раннее лечение важно?

На что обращать внимание во время приема маленьких пациентов с начальным и конечным смешанным прикусом? Если вы основательно подойдете к такому курсу лечения, то можете ожидать увеличение своего дохода. Чем больше вы обнаружите проблем, лечение которых намного улучшит жизнь пациента, тем большее развитие ожидает ваш бизнес.

23 августа: Лечение юных пациентов при помощи функциональных ортодонтических аппаратов

В этом вебинаре мы обсудим следующие вопросы и найдем на них ответы:

27 августа: Лечение молодых людей с легкой степенью скелетного класса II при помощи функциональных ортодонтических аппаратов

Будет подробно представлен научно обоснованный революционный протокол лечения. Участникам также будут представлены клинические случаи и рассмотрены их отдаленные результаты.

2 сентября: Лечение патологий псевдокласса III и устранение функциональных смещений

В этой части курса я научу вас диагностике псевдокласса III и расскажу почему мы должны проводить раннее лечение. Также я покажу вам, что случится, если вы начнете лечение позже и представлю вам научно доказанный протокол для наилучшего лечения таких пациентов.

Стоимость участия:

Источник

Лечение аномалии прикуса III класса: можем ли мы сделать лучше?

Если вы заметите, что у вашего ребенка развивается прикус III класса, захотите ли вы ему сказать,что единственный выход — это хирургия?

В прошлом считалось, что аномалии прикуса III класса — одни из самых трудных для лечения.Ошибочно полагалось, что они широко распространены у народов Восточной Азии, однако, такой прикус встречается у 4% японцев (1), у 1,75% китайцев, и у 0,5–4% европейцев.(2)

Проблема с нижней или с верхней челюстью?

При аномалии III класса верхняя челюсть сдвинута кзади, нижняя челюсть выступает вперед,наблюдается ретрузия нижних резцов или протрузия верхних резцов, или все элементы вместе. В литературе описано, что у двух из трех форм скелетных аномалий III класса верхняя челюсть сдвинута кзади (Рис.1).(3) Несмотря на это, ни один ребенок еще не родился с обратным резцовым перекрытием (аномалией прикуса по III классу). Эта аномалия всегда развивается со временем. Поскольку мы знаем, что предрасположенность видна в самом раннем возрасте, и усугубляется со временем, логично хотя бы попытаться лечить проблему на ранней стадии.Несмотря на это, многие врачи все еще придерживаются устаревшего мнения, что мезиальная окклюзия имеет генетические причины, и вылечить ее можно исключительно хирургическим путем, когда человек вырастет.


Рис.1. Аномалия прикуса III класса.

Ортогнатическая хирургия (Рис.2)«слишком сложная, слишком тяжелая для пациента, требует слишком много времени, слишком дорогая и слишком непредсказуемая».(4) Это слова профессора Уильяма Белла,«крестного отца» ортогнатической хирургии, обладателя премии Американской ассоциации челюстно‐лицевой хирургии и премии им. Уильяма Дж. Жиля за крупный вклад в челюстно‐лицевую хирургию, автора 150 опубликованных статей и редактора трехтомного учебника по этой тематике. Несмотря на это, врачи, специализирующиеся в этой области, легкомысленно не обращают внимания на «удивительно большой»(5) уровень «многочисленных возможных осложнений» таких операций.(6) В обзоре 2007 г., составленном Проффитом, проанализировано более 100 исследовательских статей, и около 50 глав, написанных специалистами по этой теме в разных учебниках. В совокупности это данные о 2264 пациентах,прошедших ортогнатическое хирургическое вмешательство.(7)

Среди характерных проблем — возврат нижней челюсти в исходное положение, движение верхней челюсти вниз и ее расширение в первый год после операции. При этом возврат нижней челюсти и движение верхней челюсти вниз, при отсутствии жесткой фиксации, в 67% случаев описывается как «умеренное», а в 20% случаев — как «очень значительное». Наступает время,когда выдвижение нижней челюсти уже необратимо, поэтому у хирурга есть только одна возможность. Очевидно, что нужно приложить все усилия, чтобы этого избежать.

Раннее лечение с помощью лицевой маски и подбородочной пращи

До того, как 1997 г. появились передовые техники Диляра, считалось, что невозможно вытянуть вперед верхнюю челюсть. До этого все усилия приводили лишь к наклону верхних резцов. В самом последнем, самом качественном и систематичном обзоре и мета-анализе (9) терапии с использованием лицевой маски сделан вывод (не удивительный): маска работает в краткосрочном периоде, в сменном прикусе (скелетные изменения лучше всего заметны в возрасте до восьми лет), однако, для оценки долгосрочных результатов требуются дополнительные исследования. В результате использования маски верхняя челюстью выдвигается вперед. Однако, подбородочная праща (Рис.3) также ротирует нижнюю челюсть кзади и поворачивает по часовой стрелке ее плоскость. Перемещение нижней челюсти кзади может негативно повлиять на состояние дыхательных путей, профиль лица и ВНЧС, особенно у детей, т.к.их рост не завершен.

Читайте также:  Остеохондроз грудной клетки лечение народными средствами

В прошлом, наиболее популярным вариантом лечения в раннем возрасте была лицевая маска, а в более позднем возрасте — хирургическое вмешательство. Однако, для выбора плана лечения следует понять причины заболевания.


Рис.2. Ортогнатическая хирургия


Рис.3. Подбородочная праща для ограничения роста нижней челюсти, начало 1900-х гг.(Рисунок из книги Э. Энгля «Лечение аномалий прикуса и трещин верхней челюсти».7 издание,Филадельфия, Стоматологическая производственная компания С. С. Уайта,1907 г.)

Каковы причины аномалий прикуса III класса?

Ранее считалось, что аномалия III класса полностью, или почти полностью вызваны генетическими причинами. Эта устаревшая догма полностью опровергнута современными исследованиями, в частности, исследованиями генома человека. Сейчас мы знаем, что решающая роль принадлежит факторам внешней среды, хотя генетические причины нельзя недооценивать.

Генетические факторы

В ряде исследований ученые выделили различные гены и отдельные факторы роста ребенка,связанные с развитием аномалии III класса. Однако, Раби и др.(2003) пришли к выводу, что именно изначальное выдвижение вперед нижней челюсти инициирует выделение белка IHH и паратиреоидного гормон родственного пептида (Pthlh), что ведет к дифференциации и резкому росту мезенхимальных клеток. В другом исследовании, проводившемся на крысах, количество пептида ИФР-1 в организме также значительно возросло после выдвижения нижней челюсти.(11)

Эти и другие исследования, проанализированные Ксю и др.(2010) в их обзоре «Гены, генетика и аномалия прикуса III класса», позволяют сделать вывод, что гены, отвечающие за III класс,активизируются лишь под воздействием внешних факторов. Это позволяет нам предупредить развитие этих генов, начав раннее лечение.(12)

Факторы внешней среды

В настоящее время ученые сходятся во мнении, что гены не определяют рост и форму, но содержат факторы, влияющие на реакцию клеток на внешние стимулы.

Связь между положением языка и мезиальным прикусом обсуждается десятилетиями. Однако, до сих пор ведутся споры, сопутствуют ли эти элементы друг другу, или между ними есть причинно‐следственная связь. Исследование Примозика и др.(2012) показало, что у пациентов с мезиальным прикусом положение языка значительно ниже.(13) Многочисленные исследования с использованием ультразвука в подбородочной зоне также подтвердили связь между положением языка, глотанием и развитием лицевого скелета.(14) Возможно, самое показательное из них —серия экспериментов Харвольда, в которой он блокировал нос приматов, чтобы вызвать ротовое дыхание и низкое положение языка. В результате у приматов возникли различные патологии прикуса, но у всех был отмечен усиленный вертикальный рост, непропорциональное положение нижней челюсти и более широкий нижнечелюстной угол. Харвольд сделал вывод, что ротовое дыхание спровоцировало эти изменения, а «ненормальная работа мышц» напрямую привела к патологиям прикуса.(15)


Рис.5. а-б. Клинический случай 1 до лечения, и через 12 месяцев лечения аппаратами MyobraceИнтерцептивной серии для III класса и лингвальной дуги Фаррелла (BWS).


Рис.4. Вредные миофункциональные привычки — ротовое дыхание, низкое положение языка,инфантильное глотание — могут повлиять на рост лицевого скелета.


Рис.6. Клинический случай 1 до лечения, и стабильность результата лечения через 5 лет.

Как мы лечим аномалии III класса?

Как нам уже известно, эта аномалия развивается под влиянием внешних факторов, и тесно связана с положением языка. Поэтому лечение должно быть ранним и миофункциональным.

На рисунках 5 и 6 приведен клинический случай. Мальчик 8,5 лет имел вогнутый профиль и передний перекрестный прикус.

Его мать была опытным ассистентом стоматолога и не хотела ждать, пока ситуация ухудшится и потребуется хирургическое вмешательство. Мальчик прошел лечение с использованием Интерцептивной серии Myobrace для коррекции дизокклюзий III класса (Рис.7), накладок Myolay(композитные накладки на нижние молочные моляры) и лингвальной дуги Фаррелла (BWS).Необходимым элементов лечения было развитие верхней челюсти, однако, самым важным фактором было удержание языка в правильном положении в покое, и развитие его функции, с целью остановить переднее развитие нижней челюсти и стимулировать саггитальное перемещение верхней челюсти. Через 12 месяцев профиль значительно улучшился. Однако, в отличие от лечения с использованием лицевой маски и подбородочной пращи, на нижнюю челюсть не было воздействия сил, сдерживающих ее рост.

Все случаи патологий III класса начинаются с недостаточного развития верхней челюсти, и если начать лечение достаточно рано, мы просто не даем нижней челюсти вращаться по часовой стрелке. Практически все способы лечения мезиального прикуса дают неплохие краткосрочные результаты. Однако, ни один из способов до сих пор не влиял непосредственно на внешние факторы, ставшие причиной патологии, а также не давал удовлетворительных долгосрочных результатов. Возможно, теперь ситуация изменится.


Рис.7. Аппараты Myobrace Интерцептивной серии для III класса;i3N для исправления привычек,i-3 для расширения зубных дуг и i-3H для окончательного выравнивания и ретенции.

Источник

Успешная ортогнатическая коррекция класса III

Леви и его родители обратились с жалобой «Нам не нравится улыбка. Мы консультировались у ортодонта и теперь хотим, чтобы вы удалили зуб №7 и установили мост». После небольшой беседы все же удалось выяснить, что ортодонт предложил два варианта лечения: ортогнатическая хирургия или мостовидный протез. Затем мы перешли к обсуждению эстетических параметров.

Просто удаление зуба №7 и постановка мостовидного протеза никогда не сможет обеспечить качественную эстетику и функцию. Я убедил родителей и Леви снова обратиться к ортодонту для обсуждения всех рисков, плюсов и альтернатив ортодонтии, хирургического и нехирургического лечения. Леви и его родители вернулись ко мне спустя 18 месяцев и заявили «Мы ходили к ортодонту, мы решились на операцию, но хотим, чтобы брекетами занялись вы».

Клинический анализ

Верхний правый латеральный резец заблокирован лингвально в зубной дуге. Нижняя зубная дуга слегка сужена по причине лингвального наклона моляров и премоляров. Передний сегмент также лингвально наклонен, как это часто наблюдается в патологии III класса. ВНЧС асимптоматичен, все движения в пределах нормы (фото 1).

Рентгенографический анализ

Выполнено ТРГ с последующим анализом по Jackson (фото 2). ОПТГ показала наличие полного постоянного прикуса, кроме третьих моляров (ранее удалены) (фото 3).

Диагноз

Цели лечения

План лечения

После тщательного анализа, в том числе применения лицевой дуги и гипсовки моделей в артикуляторе, я встретился с ортогнатическим хирургом (который проводил собственные расчеты). Леви имел две основные характеристики, которые выступали за хирургическое лечение: тяжелая форма скелетной недостаточности, взрослый пациент (мизерный остаточный рост) и хорошее общее состояние здоровья.

Мы обсудили все исходные данные и пришли к выводу о необходимости коррекции верхней челюсти по Ле-фор 1. Из-за возраста Леви и нулевого ростового потенциала лицевая маска или ортодонтический камуфляж не смогли бы стать решением. После приблизительно трехлетнего размышления Леви и родители решили прибегнуть к хирургической коррекции патологии. Запланировано пре-хирургическая ортодонтическая подготовка, затем хирургия и постхирургическая ортодонтия для достижения всех поставленных целей.

Читайте также:  Немеет под левой лопаткой причины и лечение

Ортогнатический хирург провел свою консультацию с пациентом и его родителями. Затем я обсудил свою сторону лечения, получил информированное добровольное согласие, рассказал о рисках, плюсах и альтернативах.

План лечения выглядел следующим образом:

Краткое содержание лечения

После постановки резца в дугу, Леви уже был очень доволен результатом и высоко мотивирован на продолжение лечения. Однако он очень просил провести снятие NPE. На 12 месяце NPE был снят и поставлен «Big Daddy» (.040 round) в трубки B верхних моляров с подвязкой вокруг дуги для сохранения достигнутого расширения. Два месяца спустя была поставлена 18х25 SS на верхнюю челюсть со стабилизацией на следующие три месяца.

Семнадцать месяцев я собирал данные по лечению, а затем встретился с хирургом для обобщения его данных (фото 5). Данные показали достаточное расширение бокового сегмента верхней челюсти, однако NPE вызвал слишком большой щечный наклон. Верхние премоляры и резцы хорошо выровнены.

На нижней челюсти моляры слегка наклонились лингвально. Премоляры находились в хорошем положении вместе с передней группой зубов. Мы приняли решение скорректировать щечный наклон верхних моляров и лингвальный наклон нижних зубов после операции назначением перекрестных эластиков.

Операция по Ле-фор I прошла в стационаре без осложнений. Леви быстро шел на поправку и через два месяца ему были установлены новые кольца на моляры с лингвальными крючками для фиксации перекрестных эластиков. Также поставлена BRT на верхней дуге 18х25 SS и LRT на нижней дуге 18×25 SS (фото 6).

Леви носил эластики 4 месяца. Затем ему установлены частичные дуги 3-3 с перекрестным эластиком от клыка к первым молярам для полной интеркуспидации премоляров в течение следующего месяца. Установлены ретейнеры (Хаули на верхнюю челюсть и лингвальный 3-3 на нижнюю челюсть) (фото 7-10).

Полное лечение заняло 26 месяцев. Леви был сильно мотивирован получить новую улыбку. Также он исключительно хотел решить проблему хирургическим путем, что также выделяет его из основного потока (фото 11). Он перенес ортодонтический и хирургический этапы очень хорошо.

Для Леви плюсы такого метода перевесили все риски. Он и родители были чрезвычайно удовлетворены полученным результатом.

Источник

Мезиальный прикус, горизонтальный тип роста. Клинический случай

Распространенность патологии прикуса среди детей и подростков растет с каждым годом. На сегодняшний день процент детей европеоидной расы с дистальным прикусом больше, чем с ортогнатическим (Burstone, Charles J., Michael M. Marcoutte, Problem Solving in orthodontist). Но если коррекция прикуса у пациентов с дистальной окклюзией стала рутинной практикой для врача-ортодонта, то лечение пациентов по поводу мезиального прикуса иногда вызывает сложности. К счастью, данный вид патологии прикуса встречается редко и показатель распространенности среди людей европеоидной расы составляет не более 7 %.

То есть можно сказать, что 1 из 13 пациентов, которые обратились на прием к врачу-ортодонту, имеет мезиальный прикус.

Рис. 1а. Мезиальный прикус, завершенный рост. Рис. 1б. Мезиальный прикус, завершенный рост.

Клинический случай

Диагноз

Соотношение зубов справа:

Соотношение зубов слева:

На этапе согласования плана лечения пациенту был предложено 2 варианта: метод ортогнатической хирургии (укорочение длины тела н/ч до сопоставления с базисом в/ч) и консервативный метод (зубоальвеолярная компенсация и сопоставление зубов в центральном соотношении, так как при центральной окклюзии имеется вынужденное положение н/ч). От плана лечения с применением метода ортогнатической хирургии пациент отказался. Дальнейшее планирование лечения проводилось с учетом использования консервативного метода.

Цели лечения

План лечения

Обсуждение

Так как клиническая ситуация характеризовалась наличием вынужденного положения н/ч в состоянии центральной окклюзии (далее ЦО), важно было определить центральное соотношение (далее ЦС). Это было необходимо для изготовления накладок аппарата Hyrax именно в ЦС, для того чтобы последовательная экструзия зубов шла в центричном положении н/ч. Вторые моляры на в/ч свободны от накладок. В возрасте 17 лет сложно рассчитывать на разрыв небного шва для корпусного стабильного расширения в/ч, так как к этому времени происходит почти полное сращение верхнечелюстных костей. Однако именно этого мы попробовали добиться консервативным методом. После фиксации аппарата Hyrax была проведена активация 2 раза на 1/4 оборота и даны рекомендации родителям по дальнейшей активации (2 активации по 1/4 на следующий день и по 1 активации на 1/4 оборота в последующие дни в течение 14 дней). К сожалению, добиться разрыва небного шва не удалось, и расширение имело скорее зубоальвеолярный характер, чем скелетный. Но нужная величина в 5 мм была достигнута за 18 дней.

Рис. 3. Стабилизация расширения в/ч, левелинг н/ч.

Рис. 4. Мультипетлевая система на н/ч, прямая дуга на в/ч, короткий эластик по классу 3.

Рис. 5. Сведение премоляров, Box эластики.

После были убраны накладки с 6-х зубов и с помощью Up-and-Down-эластиков 6-е зубы были дотянуты. Детализация зубов для создания фиссурно-бугорковых контактов, проверка движений нижней челюсти вперед и в стороны, интерференций не выявлено.

Выводы

Наличие выраженной аномалии и деформации прикуса у пациента в некоторых случаях может дезориентировать врача-ортодонта при проведении первичного осмотра, однако тщательный анализ и диагностика исходных данных наряду с оценкой влияния благоприятных и неблагоприятных факторов могут способствовать составлению предварительного плана лечения. Разумеется, ортодонт в паре с челюстно-лицевым хирургом могут добиться гораздо лучшего результата, чем поодиночке. Однако в том случае, если по каким-либо причинам такое сотрудничество невозможно, использование знаний и сил врача-ортодонта может дать достаточно высокий эстетический, функциональный и стабильный результат.

Источник

Классификации аномалий положения зубов в ортодонтии

Классификации в ортодонтии имеют важнейшее значение, поскольку число и многообразие аномалий зубочелюстной системы весьма велико. Систематизация патологий прикуса позволяет в сжатой и доступной форме выразить суть конкретного заболевания. Она требуется для единого учета отклонений от нормы, их упорядочивания, определения метода лечения и удобства международных обсуждений.

Разновидности

Попытки систематизации различных типов аномалий прикуса и их вычленения в отдельные патологии предпринимались еще на заре ортодонтии. Существует очень много систем зубочелюстных аномалий и деформаций, а также способов их диагностирования. В начале XVIII века вышел трактат Пьера Фошара с описанием причин неправильного положения зубов и методик коррекции прикуса, преимущественно посредством металлических дуг.

Первые системы основываются на принципах верного или неверного положения зубов и отражают ныне устаревшие способы, сводившиеся только к выпрямлению отдельных зубных единиц. Примером этому служит система Кнайзеля, созданная в 1836 году и подробно описанная им в книге «Криво стоящие зубы».

Читайте также:  Песок в глазах причины и лечение народными средствами

Немногим позже, ближе к концу XIX века, стали появляться другие системы, но также построенные на соотношении положения передних областей зубных рядов.

С развитием ортодонтической науки накапливались данные о том, как и почему могут возникать аномалии положения зубов, каковы их типы. Все это способствовало тому, что в своих работах врачи стали учитывать не только вышеописанные принципы, но и соотношение положения боковых зубов, их роль в речеобразовании при нормальном и нарушенном прикусе.

В 1842 году Карабелли классифицировал все типы прикусов, включая нормальный и перекрестный. Спустя более чем полвека, в 1902 г Штернфельд предложил различать физиологический и патологический прикус в зависимости от характера смыкания челюстей. Его классификация имела успех и была признана большинством врачей: введенные Штернфельдом обозначения: ортогнатия, прогнатия и прогения, используются и сейчас.

Понятие аномалий и их разновидностей присутствует в современных классификациях, авторство которых принадлежит П. Симону, Н. И. Агапову, А. Я. Катцу, Д. А. Калвелису, Л. С. Персину и др.

В каждой стране и даже почти в каждой стоматологической клинике применяются разные системы, иногда с собственными дополнениями. Некоторые из них описывают виды вторичных деформаций и активно используются для диагностики и лечения болезней полости рта. Даже при наличии всех зубов не исключается их патологическая подвижность и нарушение прикуса во взрослом возрасте.

Классификация Энгля в ортодонтии

Первой системой, основанной на принципе соотношения положения рядов зубов, стала классификация зубочелюстных аномалий по Энглю. Ее ключевым звеном было определение мезиадистальных соотношений первых коренных моляров сверху и снизу.

Термин «мезиадистальный» применительно к зубам означает: в направлении от срединной линии челюсти к ее краям.

Именно взаимное положение первых коренных зубов Энгль считал «ключом окклюзии» и утверждал, что верхний первый моляр прорезается всегда на своем месте. Его постоянное местонахождение определяется двумя факторами: неподвижным соединением верхней челюсти с костями черепа и наличием впереди стоящего второго моляра. Значит, все аномалии формы и размеров «шестерок» обусловлены исключительно атипичным расположением нижней челюсти.

Патологический прикус по Энглю подразделяется на:

1 скелетный класс описывается нормальным контактом рядов зубов на участках, где растут первые моляры. Внешний бугор шестерки верхней челюсти, обращенный к щеке, находится в углублении (фиссуре) между щечными буграми зуба №6 нижней челюсти. Патологическое положение в данном случае локализуется на фронтальных (жевательных) поверхностях зубов.

Второй класс по Энглю – дистальное смещение зубов: сдвинут первый моляр снизу. Внешний бугор верхней шестерки со стороны щеки стоит на таком же бугре нижнего антагониста или заходит между зубных единиц №5 и №6. Патологически измененные положения касаются зубов всей челюстной дуги.


Второй класс подразделяется на:

Описанные нарушения бывают как симметричными, так и несимметричными за счет одностороннего изменения взаимного положения первых моляров.

3-ий скелетный класс описывается мезиальным положением зубов: 1-й моляр внизу «уходит» вперед относительно верхнего антагониста. Внешний бугор верхней шестерки входит в контакт с бугром 1-го нижнего моляра либо оказывается в «проходе» между зубными единицами №6 и №7.

Нижние резцы выступают вперед и закрывают верхние. Аномалия зубных рядов может быть такой, что между нижними и верхними резцами образуется зазор. В тяжелых случаях патологически изменено положение боковых зубов, и внешние бугры нижних зубных единиц перекрывают верхние одноименные бугры.

Перечень Энгля включает также несколько типов аномалий положения отдельных зубов:

Система Энгля весьма проста и в течение продолжительного времени была основной в ортодонтической науке. Она не потеряла актуальности до сих пор, хотя и претерпела ряд существенных преобразований. Ее главным недостатком является ошибочность утверждения о том, что положение первого верхнего моляра всегда неизменно.

Если вторые молочные моляры выпадают или удаляются преждевременно, новые первые моляры вырастают ближе к середине, то есть смещаются в мезиальном направлении.

В своей системе Энгль учитывает сдвиг зубных рядов только в сагиттальной плоскости, тогда как зубочелюстные деформации имеют трехплоскостное смещение.

По Калвелису

Калвелис предложил все виды деформаций делить на 3 группы. В 1 группу входят аномалии отдельных зубов:

2 группа включает деформации зубных рядов:

3 группа – патологии прикуса:

По Персину

Классификация Персина по ортодонтии включает аномалии смыкания зубных рядов и парных зубов-антагонистов. Нарушение прикуса подразделяется на дефекты боковых областей:

и фронтальных участков:

По ВОЗ

Во всем мире и в России действует Международная Классификация Болезней Всемирной Организации Здравоохранения (МКБ 10). Ее эксперты совместно с практикующими стоматологами выработали свою систематизацию деформации зубов. Некоторые пункты в ней взяты из систем Кавелиса, Каламкарова, Свенсона и Гаврилова.

Система ВОЗ состоит из 5 видов аномалий:

Челюстная дуга может иметь остроугольную форму, которая определяется по клыкам: челюсть сжимается именно в области третьих зубов.

Классификация МГМСУ

Система, разработанная в Московском Университете Стоматологии, объединяет все аномалии в четырех группах:

Дефекты зубов, входящие в первую группу, классифицируются по форме, размеру, цвету, структуре и положению. Сюда же относится раннее и позднее прорезывание зубов.

Дефекты зубных рядов означают нарушение их формы, протяженности и ширины. Этот пункт включает также неправильную последовательность, асимметрию, слишком редкий или плотный рост зубов.

Дефекты челюстей – это нарушение формы, размера, взаимного расположения челюстей или их отдельных частей.

Дефекты прикуса включают аномальное смыкание зубов спереди, по бокам и перекрестно.

Классификация Катца

Все аномалии прикуса Катц распределил между тремя классами:

Классификация Каламкарова

Каламкаров создал систему, где учел предложения Энгля, Малыгина и других авторов. В ней он представил аномалии зубов, челюстей и комбинированные патологии прикуса.

Каламкаров убежден, что отсутствие зубов, сверхкомплектные и непрорезавшиеся зубы нельзя считать проблемой зубных рядов. С этим согласны не все специалисты, так как отсутствие характеристик аномалий зубных рядов делает более скудной классификацию зубоальвеолярных видов дефектов. Выделение врожденных пороков не спасает ситуацию и не вносит ясности.

Ни одна из существующих классификаций не удовлетворяет в полной мере ни науку, ни практику. Ортодонтические системы, как и в большинстве медицинских областей, не могут быть неизменными, поскольку отражают определенный уровень знаний и опыта. Периодической ревизии подвергаются принципы систематизации и терминология, что является одним из источников развития научной ортодонтии.

Источник