Пластика языка после лечения рака

Глоссэктомия – частичное и тотальное удаление языка при различных патологиях

Глоссэктомия (Glossectomy) или удаление языка – технически непростая операция, которая осложняется еще и психологическим фактором. Ведь порой после нее пациентам приходится восстанавливать или учиться осваивать заново две важнейшие функции: глотание и речь. Как пережить удаление языка, и с какими осложнениями могут столкнуться пациенты?

Необходимость проведения глоссэктомии и ее виды

Термин состоит из двух слов: glossa – язык, ectoma – удаление, иссечение. Глоссэктомия является радикальным методом лечения, потому что удаление языка производится при отсутствии результативности консервативной терапии.

Классификация глоссэктомии зависит от объема иссекаемого органа. Если удаляется весь язык, это полная резекция. Это самый сложный вид операции, потому что добраться до корня органа для его иссечения непросто. И у пациента после такого вмешательства будет полностью отсутствовать речевая и глотательная функция.

Также бывает операция по удалению половины языка, когда иссекается одна его сторона, и частичная резекция (удаление кончика). В этих случаях пациент научится говорить и сможет есть самостоятельно. Хотя ограничения, безусловно, будут.

Причины удаления языка

В разные времена урезание языка являлось наказанием за различные проступки. Этому подвергали людей за сплетни или распространение тайной информации. Известно, что приближенную ко двору Екатерины I статс-даму Наталью Лопухину прилюдно наказали за политические интриги, отрезав половину языка. Примечательно, что женщина после такой экзекуции прожила еще 20 лет.

Сегодня резекция языка проводится по строгим показаниям. В большинстве случаев это онкологические поражения органа. Если рак удалось выявить на ранней стадии, возможно удаление части органа либо вовсе безоперационное лечение.

Злокачественная опухоль языка берет начало из эпителия слизистой и характеризуется уплотнением тканей, а затем появлением на поверхности язвочек. Рак прогрессирует достаточно быстро, а главная его опасность заключается в распространении метастаз в шейные лимфоузлы и близлежащие жизненно важные органы: легкие, мозг. При активном метастазировании нередко приходится проводить тотальную глоссэктомию, чтобы избежать рецидива рака и сохранить человеку жизнь.

Подготовка к операции и ход ее проведения

Хирургия языка требует четких показаний, подтверждающихся результатами анализов и исследований. Поэтому перед операцией проводится подробная и полноценная диагностика.

Методы исследования

Начальная стадия рака языка протекает бессимптомно, и выявить его практически невозможно. Лишь появление папиллом или язвочек вызывают подозрения. Причем, часто проблемы замечает не сам человек, а кто-то из врачей, осматривающих полость рта: стоматолог, терапевт. Пациент же, обнаружив на языке болячки, чаще старается вылечить их самостоятельно, например, полосканием.

Когда возникает подозрение на рак, в первую очередь проводится биопсия. Для этого берется соскоб с язвы, либо отрезается небольшой кусочек языка. Глубина поражения опухоли определяется с помощью УЗИ, МРТ черепа, рентгенографии, ортопантомографии. Также делается биопсия лимфоузлов.

После подтверждения диагноза врач оценивает успехи терапевтического лечения. Если они ничтожно малы, а состояние пациента критическое, назначается хирургическое вмешательство. Для его проведения необходимо провести еще ряд анализов и исследований:

Частичная резекция

При частичном удалении языка хирург сначала устанавливает границу между пораженными и здоровыми тканями. Но иссечение проводится не по этой линии, а немного «с запасом», чтобы наверняка исключить рецидив. Удаление языка происходит поэтапно, с разрезанием всех слоев кожи и мышц. Для этого используется ультразвуковой скальпель, который одновременно иссекает ткани и прижигает их для предотвращения кровотечения.

После удаления части языка проводится пластическая реконструкция. Необходимо наложить на образовавшийся срез лоскут кожи, чтобы защитить раневую поверхность от инфицирования и придать культе нормальный вид. Кожа для лоскута берется с запястья либо с внутренней нижней части бедра.

Тотальная резекция

Полная глоссэктомия проводится не только с резекцией всего языка с основанием, но и с проведением лимфаденэктомии – удалением лимфоузлов шеи. Это необходимо для предотвращения распространения новообразования на другие органы.

Тотальная резекция языка относится к микрососудистой хирургии, потому что только эта техника позволяет сохранить другие функции полости рта, в частности, жевание и глотание. Хотя последнее становится возможным не всегда. На рану также накладывается кожный лоскут. Операция сложнее технически, т.к. раневая поверхность находится глубже, и обеспечить к ней визуальный и инструментальный доступ непросто.

Любопытно! В 2003 году австрийскими хирургами была проведена удачная операция по пересадке языка пациенту, которому удалили орган из-за злокачественной опухоли.

Возможные осложнения глоссэктомии

Пациенту, перенесшему операцию по удалению языка, всегда приходится непросто. Но иногда его ситуация осложняется еще и различными проблемами, возникшими после глоссэктомии. Например, кровотечение, которое опасно не только кровопотерей, но и закупоркой дыхательных путей, потому что сплевывать кровь не получается из-за отсутствия языка или его части. Также проблемы с дыханием могут возникнуть из-за долго не проходящего отека гортани.

Нередко после операции во рту пациента образуется свищ. Это обычно связано с возобновлением питания через рот. Практика показывает, что свищи чаще образуются у пациентов, которые до глоссэктомии подвергались лучевой терапии. Еще одно возможное осложнение – инфицирование. В ротовой полости очень много микробов, и если не следить за ее гигиеной, незажившая ранка может воспалиться.

Но самым серьезным осложнением считается рецидив. Если рак возвращается даже после тотального удаления языка, значит, метастазы успели распространиться на другие органы. Пациента ждет продолжение лучевой терапии либо повторная операция. Прогнозы в таких случаях неутешительные.

Жизнь после удаления языка

Еще до операции с пациентом начинает работать психолог. Цель специалиста: разъяснить человеку необходимость такого радикального вмешательства и убедить, что жизнь на этом не заканчивается. Психологические сеансы продолжаются и после глоссэктомии, потому что пациенту сложно перенести отсутствие (иногда временное, но все же) важных функций: глотательной и речевой.

Читайте также:  Остеопороз при ревматоидном артрите лечение

Примерно на 10-12 день швы снимаются, рана постепенно затягивается. Если это было частичное удаление языка, то возможно возобновление кормления через рот (до этого пациент «питается» через гастростому – трубку, установленную в брюшной полости непосредственно в желудок). Одновременно начинается работа с логопедом, который помогает восстановить речь.

Если же язык удален полностью, то ни глотать, ни говорить человек, к сожалению, не сможет. Ему придется жить с гастростомой и учиться общаться с помощью жестов. Первое время выручает бумага и ручка либо гаджеты. Часто такие пациенты со временем обнаруживают в себе писательские или поэтические таланты, начинают рисовать или заниматься другими видами искусства, не требующими наличия речевой функции.

Источник

Реабилитация после операций по поводу опухолей слизистой оболочки органов полости рта

Общие сведения о реабилитации

В настоящее время реабилитация онкологических больных приобретает все большее значение в связи с увеличивающимся числом излеченных больных (Герасименко В. Н., 1977).

Необходимо отметить, что выживаемость больных при раке далеко не равноценна полному выздоровлению.

Обширные хирургические операции, интенсивная лучевая, цитостатическая и гормональная терапия, используемые в онкологической практике, приводят к серьезным нарушениям различных функций организма.

Больной может считать себя здоровым только в том случае, если он сохраняет способность к нормальной жизни и работе. Конечной целью лечения является оказание помощи больному с тем, чтобы он снова мог занять свое прежнее положение в семье и обществе. Реабилитация онкологического больного должна рассматриваться как итог, достигнутый в области профилактики, диагностики и лечения злокачественного заболевания.

За последнее десятилетие накоплен значительный опыт в лечении больных злокачественными опухолями головы и шеи. Развитие методов комбинированного лечения привело к продлению жизни больных на многие годы. Как уже было отмечено, основным методом лечения больных с местнораспространенными злокачественными опухолями головы и шеи является комбинированный, где расширенное хирургическое вмешательство занимает ведущее положение.

Расширенные и комбинированные оперативные вмешательства в хирургии рака головы и шеи связаны с определенными трудностями, обусловленными прежде всего образованием послеоперационных дефектов, возможность закрытия которых местными тканями ограничена.

Кроме того, после расширенных операций по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи возникают обезображивающие изъяны, ведущие к нарушению ряда важных функций, в частности, акта глотания, жевания, речи, дыхания. Поэтому удаление местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи — это только один из этапов лечения больных.

Другой, не менее важной и ответственной задачей, является реабилитация этих больных, возвращение их к обычному образу жизни и труду, что достигается различными путями. С одной стороны, разрабатываются способы устранения послеоперационных дефектов с помощью лицевого (эктопротезы) и зубного протезирования (Чуйков В. М., 1976).

Это в известной мере позволяет уменьшить степень наносимых операцией функциональных и косметических нарушений. С другой стороны, имеются попытки устранения дефектов посредством косметических и функциональных пластических операций (Матякин Г. Г., 1977; Клим К. И., 1979).

Большинство авторов при удалении злокачественных новообразований считают целесообразным производить пластические операции, включающие наименьшее число этапов. В пользу преимущества первичных восстановительных операций высказываются Н. Н. Блохин (1956), Н. М. Михельсон (1962), П. В. Наумов (1966), А. Т. Аббасов (1967), И. А. Сорочан (1971), Б. М. Втюрин, К. И. Клим (1976), Н. Н. Блохин, Б. Е. Петерсон (1979).

В настоящее время продолжается поиск наиболее эффективных методов первичной пластики дефектов кожи и слизистой оболочки после расширенных и комбинированных операций в области головы и шеи.

Это ключ к хирургической реабилитации больных после расширенных операций. В этом плане мы на протяжении нескольких лет изучали возможность реабилитации больных с опухолями головы и шеи.

Поскольку расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, гортани и щитовидной железы приводят не только к обезображивающим дефектам, но и к нарушению функции глотания, дыхания, жевания и речи, мы решили осветить вопросы медицинской реабилитации больных с указанной локализацией опухоли.

Операции на слизистой оболочке органов полости рта

Первичная пластика послеоперационных дефектов слизистой оболочки органов полости рта

Первичную пластику послеоперационных дефектов слизистой оболочки органов полости рта мы выполняли при помощи шейного и дельто-пекторального кожно-фасциальных лоскутов на питающей сосудистой ножке. Первичная пластика шейным лоскутом применена у 22 больных, дельто-пекторальным лоскутом — у 7.

Шейный кожный лоскут на ножке выкраивается на боковой поверхности шеи в проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы с основанием в зачелюстной области. Такое расположение лоскута позволяет включить в него наиболее крупные артериальные сосуды кожи шеи, что обеспечивает хорошее кровоснабжение, высокую жизнеспособность его тканей, а непосредственная близость к ожидаемому дефекту позволяет восстановить поверхность образовавшегося изъяна в самых оптимальных условиях.

В отличие от других авторов, мы в подкожную клетчатку лоскута включаем и наружную яремную вену. Это значительно увеличивает жизнеспособность шейного лоскута. Заготовленный кожный лоскут имеет удлиненную языкообразную форму с округленными краями на конце. Ширина ножки лоскута составляет 5-7 см, длина — 10-14 см (рис. 64, а).


Рис. 64. Первичная пластика послеоперационных дефектов слизистой оболочки полости рта: а — разрез кожи и выкраивание шейного лоскута: б — этап перемещения шейного лоскута к дефекту; в — окончательный вид послеоперационной рамы. Формирование оростомы в зачелюстной области

Опрокидывание кверху выкроенного лоскута и широкая мобилизация кожи обеспечивают хороший обзор операционного поля, а также создают оптимальные условия для проведения операции на лимфатических путях шеи.

Наряду с этим опрокидывание лоскута и перегиб его питающем ножки на 180° на время выполнения основного этапа операции — удаления первичной опухоли и клетчатки шеи — позволяют оценить состояние его кровоснабжения. При адекватном кровоснабжении мы перемещали лоскут и пришивали его к краям дефекта тканей (рис. 64, б). В области основания питающей ножки формировали временную оростому (рис. 64, в).

Читайте также:  Полынь лечебная настой при лечении

Изучение особенностей заживления ран после 22 подобных операций (табл. 35) показывает, что полное приживление перемещенного лоскута отмечено у 10 больных. Некоторое натяжение трансплантата, которое наблюдалось при закрытии дефекта бокового отдела дна полости рта и языка, при закрытии изъянов, расположенных в области переднего отдела дна полости рта, привело к расстройству кровообращения с последующим краевым или более распространенным некрозом лоскутов.

При заживлении ран первичным натяжением с полным приживлением шейного лоскута реабилитация функций глотания и дыхания наступала в среднем в течение 1,5 месяца. В противном случае лечение затягивалось на более продолжительное время (в среднем 0,5 года).

На основании собственных наблюдений мы считаем, что показанием к использованию шейного лоскута на ножке являются дефекты слизистой оболочки отделов средней, задней трети и корня языка, дна полости рта, щек и ретромолярного пространства, а также большие кожные изъяны околоушно-жевательной, щечной, подчелюстной областей и сонного треугольника шеи.

Опыт показывает, что не следует использовать этот лоскут для замещения дефектов тканей переднего отдела дна полости рта, нижней губы и подбородка при сохранении непрерывности нижней челюсти, так как в результате натяжения тканей и перегиба питающей ножки возникает нарушение кровообращения в дистальном отделе лоскута.

Нецелесообразно использование шейного лоскута для пластики изъянов, если его питающая ножка до операции попадала в зону облучения. Примером успешной пластики шейным лоскутом может служить следующее клиническое наблюдение.

Клинический пример

Больная П., 56 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 5.11.1977 г. по 12.01.1978 г. по поводу рака слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти справа, IIIа стадии, T3N0M0. Биопсия № 180097 — плоскоклеточный ороговевающий рак.

С 3.04 по 25.05.1977 г. получила курс сочетанной лучевой терапии на область альвеолярного отростка нижней челюсти: близкофокусную рентгенотерапию с одного поля в дозе 5175 Р, наружное облучение на гамма-аппарате «Рокус» — 49,6 Гр. В результате опухоль уменьшилась па 50%.

14.03.1977 г. больном призведено широкое электроиссечение тканей дна полости рта, боковой поверхности языка, гемпрезскция нижней челюсти справа с экзартикуляцией, пластика дефекта шейным лоскутом. Трахеостома.

Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 290740-40 — плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти с прорастанием в мягкие ткани и кость.

Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. 4.10.1977 г. под местным обезболиванием с помощью 20,0 мл 0,25% раствора новокаина произведено закрытие оростомы. В настоящее время здорова. Срок наблюдения — 8 лет.

Пластика дельто-пекторальным лоскутом

Возмещение послеоперационных дефектов слизистой оболочки дна полости рта, значительной части языка может быть успешно проведено дельто-пекторальным кожным лоскутом на медиальной питающей ножке.

После радикального удаления злокачественной опухоли с резекцией переднего сегмента нижней челюсти дистальный участок выкроенного лоскута вводят в полость рта через разрез тканей в подчелюстной области и помещают так, чтобы кожная поверхность его восполняла дефект слизистой оболочки дна полости рта и языка (рис. 66, а).


Рис. 66. Методика пластики дефектов мягких тканей слизистой оболочки дна полости рта и языка дельто-пекторальным лоскутом: а — раневая поверхность и дефекты тканей после удаления злокачественной опухоли; б — замещение дефекта мягких тканей слизистой оболочки дна полости рта кожей — дистальным участком дельто-пекторального лоскута на медиальном основании; в — окончательный вид послеоперационной раны. Формирование оростомы в подчелюстном треугольнике и застебление питающей ножки лоскута

Подкожную клетчатку лоскута по краям и среднюю часть его фиксируют несколькими узловатыми кетгутовыми швами к мышцам языка и жировой клетчатки кожи подчелюстной области. Затем накладывают узловатые шелковые швы между краями лоскута и дефекта слизистой оболочки полости рта, формируя культю языка, дно полости рта и подбородочную область (рис. 66, б).

В подчелюстном треугольнике у места введения дельто-пекторального лоскута в полость рта формируют оростому путем сворачивания лоскута в форме трубки эпидермисом внутрь. У основания лоскуту придается вид круглого кожного стебля (рис. 66, в).

Наши наблюдения позволяют говорить о том, что с целью создания контура дна полости рта следует использовать формирующие тампоны из быстротвердеющей пластмассы, покрытые йодоформной марлей. Ими закрывают участок кожного лоскута, восполняющий дефект тканей между слизистой оболочкой нижней губы и нижней поверхностью культи языка.

Тампон фиксируют лигатурами. Оростому закрывают турундой с ксероформом на ближайшие 2-3 недели, до полного приживления кожного трансплантата. После приживления лоскута в полости рта питающую ножку отсекают под местной анестезией.

Необходимо отметить, что, несмотря на благоприятное расположение сосудов в лоскуте, протяженность застебленной питающей ножки следует сократить до минимума, с тем чтобы предупредить перегибы, отрицательно отражающиеся на кровоснабжении трансплантата. Недопустимо также натяжение ножки. Избежать этих ошибок можно путем тщательного планирования пластической операции.

Описанный метод пластики послеоперационных дефектов мягких тканей переднего отдела слизистой оболочки дна полости рта и языка нами был использован у 7 больных (табл. 36) и у 2 — с дефектами щеки. Полное приживление лоскута имело место в четырех наблюдениях (рис. 67, а-в). Нарушение кровообращения в виде краевого некроза отмечено у трех больных.

Таблица 36. Непосредственные результаты пластики дельто-пекторальным лоскутом на медиальном основании


Рис. 67. Больной Л. со злокачественной опухолью дна полости рта. Блок удаленных тканей. Кратерообразная опухолевая язва охватывает ткани дна полости рта. языка, фронтальной и горизонтальной ветви нижней челюсти

В двух случаях — частичный некроз лоскута из-за присоединения банальной инфекции в подлоскутном пространстве. Иссечение некротизированных участков лоскута производили на 8-10-е сутки. К этому времени жизнеспособный участок лоскута срастался с подлежащими тканями и тем самым уменьшались возможность попадания слюны и инфекции под лоскут и его дальнейшее отторжение.

Следует отметить, что из двух больных, которым дефект слизистой щеки был возмещен дельто-пекторальным лоскутом, в обоих случаях было нарушение кровообращения в виде краевого и частичного некроза лоскута. Поэтому мы считаем, что дельто-пекторальный лоскут может с успехом применяться только при первичной пластике дефектов переднего отдела слизистой дна полости рта и языка.

Читайте также:  Новые методы лечения позвоночной грыжи

Таким образом, наши наблюдения показали, что применение дельто-пекторального лоскута расширяет показания к хирургическому лечению и способствует реабилитации утраченных функций дыхания, глотания и речи в среднем в течение 1,5-2 мес у больных с местнораспространенными опухолями слизистой оболочки дна полости рта.

Из 30 больных, подвергшихся расширенным и комбинированным операциям по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта, которые жили 3 года и более, 13 занимались умственным трудом, 5 — физическим. Остальные 12 пациентов находились на II группе инвалидности.

Источник

Рак языка. Операция по иссечению опухоли языка

Необходимость проведения глоссэктомии и ее виды

Термин состоит из двух слов: glossa – язык, ectoma – удаление, иссечение. Глоссэктомия является радикальным методом лечения, потому что удаление языка производится при отсутствии результативности консервативной терапии.

Классификация глоссэктомии зависит от объема иссекаемого органа. Если удаляется весь язык, это полная резекция. Это самый сложный вид операции, потому что добраться до корня органа для его иссечения непросто. И у пациента после такого вмешательства будет полностью отсутствовать речевая и глотательная функция.

Также бывает операция по удалению половины языка, когда иссекается одна его сторона, и частичная резекция (удаление кончика). В этих случаях пациент научится говорить и сможет есть самостоятельно. Хотя ограничения, безусловно, будут.

Хирургия языка требует четких показаний, подтверждающихся результатами анализов и исследований. Поэтому перед операцией проводится подробная и полноценная диагностика.

Методы исследования

Начальная стадия рака языка протекает бессимптомно, и выявить его практически невозможно. Лишь появление папиллом или язвочек вызывают подозрения. Причем, часто проблемы замечает не сам человек, а кто-то из врачей, осматривающих полость рта: стоматолог, терапевт. Пациент же, обнаружив на языке болячки, чаще старается вылечить их самостоятельно, например, полосканием.

Когда возникает подозрение на рак, в первую очередь проводится биопсия. Для этого берется соскоб с язвы, либо отрезается небольшой кусочек языка. Глубина поражения опухоли определяется с помощью УЗИ, МРТ черепа, рентгенографии, ортопантомографии. Также делается биопсия лимфоузлов.

После подтверждения диагноза врач оценивает успехи терапевтического лечения. Если они ничтожно малы, а состояние пациента критическое, назначается хирургическое вмешательство. Для его проведения необходимо провести еще ряд анализов и исследований:

Частичная резекция

При частичном удалении языка хирург сначала устанавливает границу между пораженными и здоровыми тканями. Но иссечение проводится не по этой линии, а немного «с запасом», чтобы наверняка исключить рецидив. Удаление языка происходит поэтапно, с разрезанием всех слоев кожи и мышц. Для этого используется ультразвуковой скальпель, который одновременно иссекает ткани и прижигает их для предотвращения кровотечения.

После удаления части языка проводится пластическая реконструкция. Необходимо наложить на образовавшийся срез лоскут кожи, чтобы защитить раневую поверхность от инфицирования и придать культе нормальный вид. Кожа для лоскута берется с запястья либо с внутренней нижней части бедра.

Тотальная резекция

Полная глоссэктомия проводится не только с резекцией всего языка с основанием, но и с проведением лимфаденэктомии – удалением лимфоузлов шеи. Это необходимо для предотвращения распространения новообразования на другие органы.

Тотальная резекция языка относится к микрососудистой хирургии, потому что только эта техника позволяет сохранить другие функции полости рта, в частности, жевание и глотание. Хотя последнее становится возможным не всегда. На рану также накладывается кожный лоскут. Операция сложнее технически, т.к. раневая поверхность находится глубже, и обеспечить к ней визуальный и инструментальный доступ непросто.

Пациенту, перенесшему операцию по удалению языка, всегда приходится непросто. Но иногда его ситуация осложняется еще и различными проблемами, возникшими после глоссэктомии. Например, кровотечение, которое опасно не только кровопотерей, но и закупоркой дыхательных путей, потому что сплевывать кровь не получается из-за отсутствия языка или его части. Также проблемы с дыханием могут возникнуть из-за долго не проходящего отека гортани.

Нередко после операции во рту пациента образуется свищ. Это обычно связано с возобновлением питания через рот. Практика показывает, что свищи чаще образуются у пациентов, которые до глоссэктомии подвергались лучевой терапии. Еще одно возможное осложнение – инфицирование. В ротовой полости очень много микробов, и если не следить за ее гигиеной, незажившая ранка может воспалиться.

Но самым серьезным осложнением считается рецидив. Если рак возвращается даже после тотального удаления языка, значит, метастазы успели распространиться на другие органы. Пациента ждет продолжение лучевой терапии либо повторная операция. Прогнозы в таких случаях неутешительные.

Жизнь после удаления языка

В разные времена урезание языка являлось наказанием за различные проступки. Этому подвергали людей за сплетни или распространение тайной информации. Известно, что приближенную ко двору Екатерины I статс-даму Наталью Лопухину прилюдно наказали за политические интриги, отрезав половину языка. Примечательно, что женщина после такой экзекуции прожила еще 20 лет.

Сегодня резекция языка проводится по строгим показаниям. В большинстве случаев это онкологические поражения органа. Если рак удалось выявить на ранней стадии, возможно удаление части органа либо вовсе безоперационное лечение.

Злокачественная опухоль языка берет начало из эпителия слизистой и характеризуется уплотнением тканей, а затем появлением на поверхности язвочек. Рак прогрессирует достаточно быстро, а главная его опасность заключается в распространении метастаз в шейные лимфоузлы и близлежащие жизненно важные органы: легкие, мозг. При активном метастазировании нередко приходится проводить тотальную глоссэктомию, чтобы избежать рецидива рака и сохранить человеку жизнь.

глотательной и речевой.Примерно на 10-12 день швы снимаются, рана постепенно затягивается. Если это было частичное удаление языка, то возможно возобновление кормления через рот (до этого пациент «питается» через гастростому – трубку, установленную в брюшной полости непосредственно в желудок). Одновременно начинается работа с логопедом, который помогает восстановить речь.

Если же язык удален полностью, то ни глотать, ни говорить человек, к сожалению, не сможет. Ему придется жить с гастростомой и учиться общаться с помощью жестов. Первое время выручает бумага и ручка либо гаджеты. Часто такие пациенты со временем обнаруживают в себе писательские или поэтические таланты, начинают рисовать или заниматься другими видами искусства, не требующими наличия речевой функции.

Источник