Пластырь для лечения трофических язв на ногах

Содержание

Правила эффективного использования повязок и пластырей при лечении трофических язв

С проблемой образования трофических язв сталкиваются многие пациенты, поскольку немалое число заболеваний способно привести к этому. Данные патологические формирования доставляют дискомфорт больному, поэтому необходимо иметь информацию о том, с помощью каких методик возможно быстро от них избавиться.

Кратко о трофических язвах

Трофическая язва – это рана на поверхности кожного покрова, которая не заживает длительное время. Она формируются в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма различных заболеваний.

К провоцирующим это заболевание относят болезни:

Также трофические язвы способны образовываться после повреждений крупных нервных стволов нижних конечностей или как следствие длительно протекающих полиневропатий.

Пластыри от трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв с применением пластыря распространено. Это объясняется его высокой эффективностью и доступностью. Также для данного метода характерна хорошая переносимость пациентами, поскольку риск возникновения аллергических реакций наблюдается в редких случаях.

Протеокс-ТМ

Данное средство представляет собой салфетки, которые имеют в составе антиоксидантные компоненты – мексидол и трипсин. Терапевтический эффект от использования Протеокса достигается за счет протеолитического действия пластыря.

Средство улучшает метаболизм пораженных тканей, стимулирует репаративные процессы в зоне патологии. Трипсин способствует очищению от некротизированных элементов, удалению различного секрета и экссудата, также он расщепляет кровяные сгустки.

Благодаря пластырю достигается быстрое заживление трофических язв без реакций гиперактивности. Его действие начинается сразу же, удалить его можно спустя 2 дня от момента наложения.

Перед использованием Протеокса его необходимо смочить в растворе антисептика или в чистой воде. Место локализации трофической язвы протирают хлоргексидином или мирамистином, после этого на нее кладут салфетку таким образом, чтобы края последней перекрывали патологическое образование на несколько сантиметров, и фиксируют. Общая длительность использования 1 пластыря – максимум 2 суток. Сроки лечения зависят от размеров образования, обычно интервал составляет 1-2 недели.

Мультиферм

Этот пластырь от трофических язв обладает способностью расщеплять некротизированные элементы, тем самым делая чистой зону поражения. Он также уменьшает выраженность болей и активирует процессы выработки коллагена, что ведет к регенерации кожного покрова.

Мультиферм имеет в составе хитозан и специальный комплекс, оказывающий протеолитический эффект. Последний получают из поджелудочной железы и печени крабов.

Механизм использования идентичный с применением салфеток Протеокс. В большинстве случаев Мультиферм предназначен для лечения язв без гнойного выделяемого, при небольшом количестве экссудата. В среднем достаточно 7-10 дней использования.

Биатен

Повязка Биатен имеет губчатую структуру, которая состоит из специального полиуретана, обеспечивающим быстрое впитывание экссудата, и гидроколлоида, способствующим фиксации материала.

Препарат используется при трофических язвах с большим количеством отделяемого, но при отсутствии инфицирования. Биатен – гипоаллергенное средство, которое можно оставить до 7 суток на поврежденной поверхности. Кроме того, повязка быстро впитывает, что способствует профилактике дополнительного инфицирования.

Зону патологии перед наложением необходимо обработать антисептиком или физраствором, протереть насухо, и только потом наложить лечебную повязку. Срок эксплуатации напрямую зависит от самой язвы и определяется врачом.

Активтекс

Повязка Активтекс содержит лидокаин, аминокапроновую кислоту, хлоргексидин, витамин Е, эвкалиптовое и облепиховое масла. Данный пластырь применяется при терапии не заживающих, инфицированных трофических язвах, поскольку он обеспечивает очищение поврежденной кожи от патологических элементов, обезболивание, улучшает метаболизм и ускоряет процесс репарации.

Повязка смачивают чистой водой, после этого накладывают на саму язву.

Важно! Активтекс нужно постоянно смачивать, за счет этого осуществляется терапевтический эффект, 1 салфетку можно применять в течение 3 дней.

Повязки, применяемые при трофических язвах

Имеется достаточное количество повязок, предназначенных для проведения лечения трофических язв. Выбор средства зависит от стадии и осложнения, тактика определяется только врачом.

Гидрогелевые

При изготовлении этого материала его пропитывают гелем, который обеспечивает защиту от патогенов и стимулирует процессы репарации в зоне поражения. Повязку носят до 7 суток, она удаляется легко и безболезненно.

Повязка содержанием серебра

Эти салфетки имеют в составе антисептики и специальную сетку, пропитанную серебром. Повязки с содержанием металла эффективны при лечении инфицированных язв. Серебро подавляет размножение патогенов, также эти салфетки обладают очищающим действием, обеспечивают дренаж зоны патологии.

Мазевые

Это пропитанные мазями повязки. Лечебный эффект зависит от вида основного действующего компонента. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, уменьшают отечность и болевой синдром. При терапии трофических язв используются салфетки, пропитанные Левомеколем, мазью Вишневского, Бепантеном, цинковой мазью.

Солевые

В таких повязках текстиль пропитан раствором с небольшим содержанием соли, за счет чего достигается бактерицидное действие. Кроме того, данные салфетки для лечения язв на ногах способны уничтожать вирусные частицы и грибки. Также солевые повязки эффективно дренируют пораженный кожный покров.

Правила использования

Поверхность трофической язвы перед наложением материала необходимо обработать антисептическим раствором – Мирамистином или Хлоргексидином. Врачи не рекомендуют к использованию перекись водорода или перманганат калия, поскольку они оказывают раздражающее действие. Кожный покров вокруг язв также нужно промывать, он должен быть чистым. Для этой цели подойдет детское мыло.

Кожа бережно высушивается, после чего накладывают лечебную повязку. Ее необходимо плотно зафиксировать, для этого используют дополнительные материалы.

Важно! Самостоятельное назначение терапии недопустимо, пациентам нужно пройти обследование и консультацию у врача.

Противопоказания

Одно из главных удобств использования повязок – малое количество противопоказаний. Необходимо знать их перечень, чтобы не допустить ухудшение ситуации.

Также следует исключить назначение данных средств при сопутствующей терапии препаратами, содержащими ферменты.

Заключение

Каждому человеку важно иметь информацию о том, что такое трофические язвы, от чего они появляются и как с ними справляться. Повязки с лечебными компонентами являются эффективным методом избавления от этих патологических образований. Они удобны, доступны, хорошо переносятся, обладают высокой результативностью.

Читайте также:  Паностит у собак лечение

Источник

Пластырь для лечения трофических язв

Использовать пластырь от трофических язв рекомендуется для фиксации повязок на раны с лекарственным средством. Клейкая основа изделий надежно крепится, прикрывает поврежденную зону от грязи, пыли и воды, защищает от вторичного инфицирования. Пластыри дают возможность язве заживать, обеспечивая свободный доступ воздуха к зоне воспаления. Средства имеют гелевые или пленочные покрытия, а также содержат противомикробные и регенерирующие компоненты.

Каков состав?

Для заживления ран на ногах используются пластыри, внешне похожи на обычный медицинский продукт, но наделенные большими клеевыми «способностями». Носятся длительное время. Возможно использование при приеме душа. Сам пластырь может быть:

В составе пластырей для лечения трофических язв бывают такие компоненты:

Как работают?

Пластыри для лечения трофических язв на ногах благодаря своему составу помогают избежать попадания микроорганизмов, грязи и воды в зону воспаления. Смешиваясь с антисептическим средством, гидрогелевая наклейка выделяет полезные регенерирующие и обезболивающие компоненты, которые проникают под кожу и действуют в тканях. В пластыре есть специальный гель, благодаря которому ткани получают кислород, а в самих язвах создается влажная среда. Так запускается процесс эпителизации и грануляции, а также ускоряется очищения от некротического либо гнойного наполнения. После снятия самоклеющейся повязки на коже остается слой гидроколлоидного геля, его необходимо смыть водой и после оценить действие пластыря на язву.

Пластырь стерилен и может применяться в домашних условиях. Средство убирает из ран продукты распада, обезболивает и уменьшает количество иммуноглобулинов в тканях, что являются причиной возникновения язв.

Применение

Заживляющие гидрогелевые пластыри используются при невозможности ежедневно проводить перевязочные процедуры и менять повязку, для обеспечения продолжительного терапевтического эффекта либо для закрепления повязки при трофических язвах. Раневые поверхности обрабатывают антисептиком, после чего накладывают на нее самоклеющееся покрытие, которое можно не снимать в течение 2—5 дней. По пришествию необходимого срока, пластырь убирают и снова обрабатывают ткани обеззараживающим веществом. Гелевое клейкое покрытие не вызывает раздражения, легко снимается, практически незаметно коже и устойчиво к внешним раздражителям в виде воды, повышенной влажности или высокой температуры окружающей среды.

Какие есть виды пластыря от трофических язв?

Местные ранозаживляющие средства против язв на ногах могут содержать различные дополнительные компоненты. Для обеззараживания поверхности применяются препараты с серебром, хлоргексидином, прополисом. Популярными считаются такие пластыри:

Салфетки и повязки при язвах

Когда наблюдаются обильные выделения либо много омертвевших тканей, дополнительно рекомендуется применять совместно с пластырями и повязки или салфетки для лечения трофических язв на ногах. Некоторые из них необходимо предварительно смачивать антисептиком либо водой. В составе присутствуют такие компоненты:

При мокнущих повреждениях рекомендуется солевые повязки. Если в ранах имеется большое количество некротических тканей, рекомендуются мазевые салфетки. Для быстрейшего заживления и восстановления кожного покрова подойдут коллагеновые повязки. Применяют их вместе с пластырями для надежной фиксации. Популярными среди действенных средств считаются такие:

Эффективность

Самостоятельно вылечить трофические язвы на ногах пластыри неспособны. Изделия могут ускорить заживление тканей в 2 раза, при условии ношения средств постоянно. Но чтобы полностью избавиться от язв на теле, необходимо вылечить заболевание, которое является первопричиной их возникновения. Не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Источник

Правила эффективного использования повязок и пластырей при лечении трофических язв

С проблемой образования трофических язв сталкиваются многие пациенты, поскольку немалое число заболеваний способно привести к этому. Данные патологические формирования доставляют дискомфорт больному, поэтому необходимо иметь информацию о том, с помощью каких методик возможно быстро от них избавиться.

Кратко о трофических язвах

Трофическая язва – это рана на поверхности кожного покрова, которая не заживает длительное время. Она формируются в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма различных заболеваний.

К провоцирующим это заболевание относят болезни:

Также трофические язвы способны образовываться после повреждений крупных нервных стволов нижних конечностей или как следствие длительно протекающих полиневропатий.

Пластыри от трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв с применением пластыря распространено. Это объясняется его высокой эффективностью и доступностью. Также для данного метода характерна хорошая переносимость пациентами, поскольку риск возникновения аллергических реакций наблюдается в редких случаях.

Протеокс-ТМ

Данное средство представляет собой салфетки, которые имеют в составе антиоксидантные компоненты – мексидол и трипсин. Терапевтический эффект от использования Протеокса достигается за счет протеолитического действия пластыря.

Средство улучшает метаболизм пораженных тканей, стимулирует репаративные процессы в зоне патологии. Трипсин способствует очищению от некротизированных элементов, удалению различного секрета и экссудата, также он расщепляет кровяные сгустки.

Благодаря пластырю достигается быстрое заживление трофических язв без реакций гиперактивности. Его действие начинается сразу же, удалить его можно спустя 2 дня от момента наложения.

Перед использованием Протеокса его необходимо смочить в растворе антисептика или в чистой воде. Место локализации трофической язвы протирают хлоргексидином или мирамистином, после этого на нее кладут салфетку таким образом, чтобы края последней перекрывали патологическое образование на несколько сантиметров, и фиксируют. Общая длительность использования 1 пластыря – максимум 2 суток. Сроки лечения зависят от размеров образования, обычно интервал составляет 1-2 недели.

Мультиферм

Этот пластырь от трофических язв обладает способностью расщеплять некротизированные элементы, тем самым делая чистой зону поражения. Он также уменьшает выраженность болей и активирует процессы выработки коллагена, что ведет к регенерации кожного покрова.

Мультиферм имеет в составе хитозан и специальный комплекс, оказывающий протеолитический эффект. Последний получают из поджелудочной железы и печени крабов.

Механизм использования идентичный с применением салфеток Протеокс. В большинстве случаев Мультиферм предназначен для лечения язв без гнойного выделяемого, при небольшом количестве экссудата. В среднем достаточно 7-10 дней использования.

Биатен

Повязка Биатен имеет губчатую структуру, которая состоит из специального полиуретана, обеспечивающим быстрое впитывание экссудата, и гидроколлоида, способствующим фиксации материала.

Препарат используется при трофических язвах с большим количеством отделяемого, но при отсутствии инфицирования. Биатен – гипоаллергенное средство, которое можно оставить до 7 суток на поврежденной поверхности. Кроме того, повязка быстро впитывает, что способствует профилактике дополнительного инфицирования.

Зону патологии перед наложением необходимо обработать антисептиком или физраствором, протереть насухо, и только потом наложить лечебную повязку. Срок эксплуатации напрямую зависит от самой язвы и определяется врачом.

Активтекс

Повязка Активтекс содержит лидокаин, аминокапроновую кислоту, хлоргексидин, витамин Е, эвкалиптовое и облепиховое масла. Данный пластырь применяется при терапии не заживающих, инфицированных трофических язвах, поскольку он обеспечивает очищение поврежденной кожи от патологических элементов, обезболивание, улучшает метаболизм и ускоряет процесс репарации.

Читайте также:  Новый препарат для лечения остеопороза

Повязка смачивают чистой водой, после этого накладывают на саму язву.

Важно! Активтекс нужно постоянно смачивать, за счет этого осуществляется терапевтический эффект, 1 салфетку можно применять в течение 3 дней.

Повязки, применяемые при трофических язвах

Имеется достаточное количество повязок, предназначенных для проведения лечения трофических язв. Выбор средства зависит от стадии и осложнения, тактика определяется только врачом.

Гидрогелевые

При изготовлении этого материала его пропитывают гелем, который обеспечивает защиту от патогенов и стимулирует процессы репарации в зоне поражения. Повязку носят до 7 суток, она удаляется легко и безболезненно.

Повязка содержанием серебра

Эти салфетки имеют в составе антисептики и специальную сетку, пропитанную серебром. Повязки с содержанием металла эффективны при лечении инфицированных язв. Серебро подавляет размножение патогенов, также эти салфетки обладают очищающим действием, обеспечивают дренаж зоны патологии.

Мазевые

Это пропитанные мазями повязки. Лечебный эффект зависит от вида основного действующего компонента. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, уменьшают отечность и болевой синдром. При терапии трофических язв используются салфетки, пропитанные Левомеколем, мазью Вишневского, Бепантеном, цинковой мазью.

Солевые

В таких повязках текстиль пропитан раствором с небольшим содержанием соли, за счет чего достигается бактерицидное действие. Кроме того, данные салфетки для лечения язв на ногах способны уничтожать вирусные частицы и грибки. Также солевые повязки эффективно дренируют пораженный кожный покров.

Правила использования

Поверхность трофической язвы перед наложением материала необходимо обработать антисептическим раствором – Мирамистином или Хлоргексидином. Врачи не рекомендуют к использованию перекись водорода или перманганат калия, поскольку они оказывают раздражающее действие. Кожный покров вокруг язв также нужно промывать, он должен быть чистым. Для этой цели подойдет детское мыло.

Кожа бережно высушивается, после чего накладывают лечебную повязку. Ее необходимо плотно зафиксировать, для этого используют дополнительные материалы.

Важно! Самостоятельное назначение терапии недопустимо, пациентам нужно пройти обследование и консультацию у врача.

Противопоказания

Одно из главных удобств использования повязок – малое количество противопоказаний. Необходимо знать их перечень, чтобы не допустить ухудшение ситуации.

Также следует исключить назначение данных средств при сопутствующей терапии препаратами, содержащими ферменты.

Заключение

Каждому человеку важно иметь информацию о том, что такое трофические язвы, от чего они появляются и как с ними справляться. Повязки с лечебными компонентами являются эффективным методом избавления от этих патологических образований. Они удобны, доступны, хорошо переносятся, обладают высокой результативностью.

Источник

Пластырь для лечения трофических язв

Использовать пластырь от трофических язв рекомендуется для фиксации повязок на раны с лекарственным средством. Клейкая основа изделий надежно крепится, прикрывает поврежденную зону от грязи, пыли и воды, защищает от вторичного инфицирования. Пластыри дают возможность язве заживать, обеспечивая свободный доступ воздуха к зоне воспаления. Средства имеют гелевые или пленочные покрытия, а также содержат противомикробные и регенерирующие компоненты.

Каков состав?

Для заживления ран на ногах используются пластыри, внешне похожи на обычный медицинский продукт, но наделенные большими клеевыми «способностями». Носятся длительное время. Возможно использование при приеме душа. Сам пластырь может быть:

В составе пластырей для лечения трофических язв бывают такие компоненты:

Как работают?

Пластыри для лечения трофических язв на ногах благодаря своему составу помогают избежать попадания микроорганизмов, грязи и воды в зону воспаления. Смешиваясь с антисептическим средством, гидрогелевая наклейка выделяет полезные регенерирующие и обезболивающие компоненты, которые проникают под кожу и действуют в тканях. В пластыре есть специальный гель, благодаря которому ткани получают кислород, а в самих язвах создается влажная среда. Так запускается процесс эпителизации и грануляции, а также ускоряется очищения от некротического либо гнойного наполнения. После снятия самоклеющейся повязки на коже остается слой гидроколлоидного геля, его необходимо смыть водой и после оценить действие пластыря на язву.

Пластырь стерилен и может применяться в домашних условиях. Средство убирает из ран продукты распада, обезболивает и уменьшает количество иммуноглобулинов в тканях, что являются причиной возникновения язв.

Применение

Заживляющие гидрогелевые пластыри используются при невозможности ежедневно проводить перевязочные процедуры и менять повязку, для обеспечения продолжительного терапевтического эффекта либо для закрепления повязки при трофических язвах. Раневые поверхности обрабатывают антисептиком, после чего накладывают на нее самоклеющееся покрытие, которое можно не снимать в течение 2—5 дней. По пришествию необходимого срока, пластырь убирают и снова обрабатывают ткани обеззараживающим веществом. Гелевое клейкое покрытие не вызывает раздражения, легко снимается, практически незаметно коже и устойчиво к внешним раздражителям в виде воды, повышенной влажности или высокой температуры окружающей среды.

Какие есть виды пластыря от трофических язв?

Местные ранозаживляющие средства против язв на ногах могут содержать различные дополнительные компоненты. Для обеззараживания поверхности применяются препараты с серебром, хлоргексидином, прополисом. Популярными считаются такие пластыри:

Салфетки и повязки при язвах

Когда наблюдаются обильные выделения либо много омертвевших тканей, дополнительно рекомендуется применять совместно с пластырями и повязки или салфетки для лечения трофических язв на ногах. Некоторые из них необходимо предварительно смачивать антисептиком либо водой. В составе присутствуют такие компоненты:

При мокнущих повреждениях рекомендуется солевые повязки. Если в ранах имеется большое количество некротических тканей, рекомендуются мазевые салфетки. Для быстрейшего заживления и восстановления кожного покрова подойдут коллагеновые повязки. Применяют их вместе с пластырями для надежной фиксации. Популярными среди действенных средств считаются такие:

Эффективность

Самостоятельно вылечить трофические язвы на ногах пластыри неспособны. Изделия могут ускорить заживление тканей в 2 раза, при условии ношения средств постоянно. Но чтобы полностью избавиться от язв на теле, необходимо вылечить заболевание, которое является первопричиной их возникновения. Не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Источник

Эффективность гидроактивных повязок в этапном лечении трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей

Считается, что венозные трофические язвы встречаются у 2% взрослого населения индустриально развитых стран. На долю язв венозной этиологии приходится 70–75% всех нарушений трофики кожи [2, 4]. На качестве жизни больных с венозными трофическими язвами отрицательно сказывается болевой синдром (у 80% пациентов), обусловленная им бессонница (у 74%), значительные бытовые неудобства, связанные с гигиеническими процедурами (у 90%) и подбором удобной обуви (у 78%) [3, 6]. В странах Европейского сообщества закрытие 1 трофической язвы в амбулаторных условиях обходится в 800–1500 евро; в России прямые затраты на лечение 1 случая венозной трофической язвы в поликлинике достигают 10–15 тыс. руб., а в стационаре – >20 тыс. руб. [5, 6, 9, 11].

Его обязательные компоненты:

По мнению V. Falanga [7], современная стратегия местного лечения венозных язв должна базироваться на концепции их влажного заживления, что предполагает создание благоприятного климата, схожего с естественным; это стимулирует аутолитическое очищение раны, пролиферацию фибробластов и кератиноцитов, сохранение локального клеточного иммунитета. Современные высокотехнологичные перевязочные материалы призваны обеспечивать заживление во влажной среде. В представленном клиническом примере использован опыт применения современных раневых покрытий HydroClean plus и Hydro Tac (Paul Hartman, Германия), создающих такие условия.

Читайте также:  Мозоли на ступнях ног фото и лечение

Пациентка П., 56 лет, обратилась за медицинской помощью в мае 2016 г. в связи с наличием длительно незаживающей трофической язвы на внутренней поверхности левой голени, пигментации и индурации кожи голени, выраженных болей в области язвенного дефекта, стойкой отечности голени и стопы. В анамнезе – варикозная болезнь в течение 20 лет; от оперативного лечения воздерживалась. Появление очага пигментации кожи отметила >3 лет назад; в дальнейшем после травмы кожи левой голени образовалась трофическая язва, не поддающаяся лечению мазями и раневыми повязками в амбулаторных условиях в поликлинике по месту жительства. В последние 3 мес наблюдалась тенденция к увеличению площади язвы и нарастанию болевого синдрома.

Объективно состояние удовлетворительное. Пациентка с избыточной массой тела (индекс массы тела – 42,1 кг/м2), кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимой деформации. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Пульс – 72 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Местный статус. Нижние конечности бледно-розовые, имеется выраженный отек голеней и стоп. На обеих голенях – гиперпигментация кожи и липодерматосклероз, распространяющийся от лодыжек до верхней трети голеней и имеющий циркулярный характер. На передней поверхности левой голени в нижней трети определяется язвенный дефект кожи неправильной формы с налетом фибрина и участками некроза со скудным серозно-гнойным отделяемым. Площадь язвы – 11,2 см2.

Кожа вокруг незначительно гиперемирована, сухая, отмечается гиперкератоз, умеренно болезненна при пальпации (рис. 1). Активные и пассивные движения в суставах сохранены, совершаются в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей отчетливая, определяется на всех уровнях. Анализы крови и мочи без патологии, гликемия в норме.

Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей от 27.05.16: поверхностные и глубокие вены проходимы, полностью сжимаемы при компрессии датчиком; кровоток в них фазный, тромботических включений не выявлено. Имеется варикозная трансформация и клапанная недостаточность ствола большой подкожной вены (БПВ) справа и слева с наличием вертикального вено-венозного рефлюкса до уровня верхней трети голеней. Диаметр БПВ в устье слева – 10 мм, на бедре – 8 мм, в устье справа – 9 мм, на бедре – 7 мм. Выявлены клапанная недостаточность и горизонтальный вено-венозный рефлюкс по перфорантным венам Кокетта на левой голени по внутренней поверхности на расстоянии 23 см от пола, справа – на расстоянии 17 см от пола. Клапанный аппарат обеих малых подкожных вен (диаметр – 3 мм) состоятелен.

Учитывая патогенез развития трофических нарушений в виде наличия горизонтального и вертикального вено-венозного рефлюкса, после предоперационной подготовки 1-м этапом с целью устранения рефлюкса 14.06.16 под местной анестезией была выполнена операция ЭВЛК (диодный лазер «ЛАМИ», длина волны – 1040 нм, импульсный режим, мощность – 17 Вт, импульс – 900 мс, интервал – 100 мс) ствола левой БПВ с уровня средней трети голени до сафенофеморального соустья. Суммарная энергия – 4,1 кДж (рис. 2).

Назначен компрессионный трикотаж (чулок до паха) с давлением в области лодыжки 34–46 мм рт. ст. (III класс компрессии); непрерывная компрессия в течение 5 сут, далее – использование чулка только в дневное время.

Перевязки проводились с обязательным УЗИ-контролем состояния целевой вены после процедуры ЭВЛК для верификации ликвидации вертикального вено-венозного рефлюкса как источника декомпенсации венозного кровообращения (рис. 3).

Ввиду хронического характера течения раневого процесса и наличия фибрина с участками некроза тканей начата местная терапия с использованием повязок HydroClean plus. Этот выбор был обусловлен основными свойствами повязок и их клинической эффективностью, продолжительным выделением раствора Рингера и одновременной абсорбцией раневого отделяемого. При этом отмечаются активная регидратация и удаление фибрина, снижение концентрации матриксных металлопротеаз, что предотвращает разрушение экстрацеллюлярного матрикса. В результате активируется местный иммунитет, сохраняются функции факторов роста, стимулируются ангиогенез и дальнейшая регенерация.

Повязка HydroClean plus – суперабсорбирующая; она создает и поддерживает влажную раневую среду до 72 ч и при этом активно способствует безболезненному удалению некроза и фибрина, длительно поглощает раневый экссудат благодаря содержанию полигексанида – антисептика с широким спектром действия, эффективно инактивирующего тканевую микрофлору внутри повязки; таким образом ускоряется очищение, уменьшается микробная нагрузка и стимулируется заживление раны во всех ее фазах. Гидрофобное покрытие повязки предотвращает прилипание, что позволяет применять ее для контроля над раневым процессом и удалять с поверхности язвы совершенно безболезненно; частота перевязок – 2–3 раза в неделю (рис. 4).

В результате применения гидротерапии отмечено постепенное очищение язвенного дефекта от фибрина и некротических тканей; дно язвы поднялось до уровня кожи и покрылось хорошо выраженными грануляциями (рис. 5). Экссудация значительно уменьшилась, воспалительные явления вокруг раны полностью купированы. Пациентка отметила купирование болевого синдрома, что позволило ей отказаться от приема анальгетиков.

С 10-х суток местное лечение было продолжено повязками Hydro Tac при частоте перевязок 1 раз в 6 дней, что ускорило темпы заживления, обеспечило прогрессивное сокращение площади язвы и эпителизацию язвенной поверхности. Повязки Hydro Tac позволили поддерживать оптимальную влажность раневого ложа и создать условия для дальнейшей эпителизации трофической язвы (рис. 6).

Как показал приведенный клинический пример, этапное лечение ран во влажной среде с последовательным использованием в течение 1 мес гидроактивых повязок HydroClean plus и Hydro Tac на фоне устранения вертикального вено-венозного рефлюкса позволило добиться полного очищения и активной эпителизации раневой поверхности, что значительно улучшило качество жизни пациентки (рис. 7).

Местное лечение после устранения патологического вено-венозного рефлюкса может проводиться врачами-хирургами амбулаторно-поликлинического звена, госпитализации в стационар не требуется.

Итак, раневые покрытия HydroСlean plus и Hydro Tac высокоэффективны в лечении венозных трофических язв. Их инновационная структура соответствует современным взглядам на этиопатогенез хронических ран на фоне декомпенсации венозного кровообращения, позволяет эвакуировать экссудат и токсичные компоненты из раны, сохраняя высокую влажность и обеспечивая надлежащий газообмен. При этом в области раны поддерживается оптимальный температурный режим, предотвращается вторичное инфицирование, устраняется неприятный запах, а смена повязок практически безболезненна для пациента.

Источник